Пациентка обратилась в клинику с жалобой на неправильное смыкание челюстей после предыдущего ортодонтического лечения, которая она провела в одной из стоматологических клиник Москвы. Консультация в НИЦ показала, что зубы мудрости у пациентки в предыдущем лечении не были удалены, смыкание зубов в переднем отделе на момент обращения было «стык в стык» (зуб на зуб), врачи это называют прямым смыканием фронтальных зубов. В боковом отделе смыкание зубов отсутствовало. Также была двойная протрузия, т.е. наклон вперёд, верхних и нижних резцов.
Говоря простыми словами – нормально жевать было просто невозможно, передние зубы стучат, клацают друг об друга:
а боковые зубы, из-за того, что не смыкаются, не до конца разжевывают пищу:
И, конечно, из-за этого страдала эстетика лица пациентки – оно стало вытянутое из-за того же несмыкания зубов.
Для составления плана лечения, мы провели функциональный анализ в артикуляторе и сделали расчёт снимка ТРГ черепа в боковом отделе, объемное исследование костной ткани с помощью компьютерной томографии.
Какую ситуацию у пациентки мы имели на момент начала лечения:
- скелетный класс - первый,
- соотношение зубных рядов по молярам и клыкам по третьему классу Энгля,
- бипротрузия,
- прямое смыкание во фронтальном (переднем) отделе,
- дизокклюзия в боковом отделе,
- мезиальный наклон моляров и премоляров в боковом отделе.
Основываясь на результатах диагностики и ранее составленном лечебном плане, мы приступили к исправлению прикуса.
Как проводилось лечение
Поэтапно были проведены следующие работы:
- демонтаж старой, неправильно установленной, брекет-системы
- удаление всех четырех (!) зубов мудрости,
- установка ортоимплантов (неподвижной опоры) за последними зубами-семерками на нижней челюсти справа и слева,
- перемещение зубов на нижней челюсти в боковом отделе назад в область удаленных восьмерок,
- затем установка брекет-системы Damon путём метода непрямой фиксации брекетов (о том, что это за методика, я рассказываю в этом клиническом случае). Система брекетов была комбинированная, на верхней челюсти в эстетической зоне были керамические брекеты Damon Clear, на всех остальных зубах - металлические Damon Q
- далее в течение лечения на брекетах Damon замена ортодонтических дуг, плановые активации и ношение межчелюстных тяг (резиночка между верхней и нижней челюстью)
Что стоит отметить особенно
Когда пациент уже «прошел круг ада», намучился, то эффективная работа ортодонта особенно им ценится. Она его дисциплинирует. Так получилось и в данном клиническом случае. После ранее проведенного неудачного лечения у пациентки была отличная кооперация со мной, она даже постоянно носила резиночки – межчелюстные тяги, что требует усердия. И мы очень быстро достигли желаемого результата, обеспечили правильное смыкание зубов.
Теперь улыбка пациентки радует ее постоянно:
На заключительном этапе мы зафиксировали ретейнер на верхней и нижней челюстях:
и изготовили ретенционные аппараты ночного ношения для стабилизации и фиксации полученного результата.
Лечение прикуса, а точнее его перелечивание заняло ровно 1 год и 3 месяца.
Сказать, что пациентка довольна и полностью удовлетворена результатом – это не сказать ничего. Сильно удивилась и не узнала свои зубы, ей очень понравилось. Эмоции благодарности ее переполняли. И в настоящее время она регулярно приходит на осмотры и проводит плановую профгигиену.
P.S. Параллельно во время снятия брекетов Damon, мы отреставрировали латеральный резец по причине несостоятельного его размера.
