Жалобы пациента
Пациентка А.З. обратилась к нам с комплексной проблемой: неправильное положение зубов, отсутствие нескольких жевательных зубов, нарушение жевания и эстетические проблемы. Пациента хотела решить все эти задачи, получить красивую улыбку и вернуть полноценное жевание.
На момент обращения ортодонтическое лечение пациенту М. никогда ранее не проводилось. Подросток не посещал ни остеопата, ни мануального терапевта, т.е. ни один врач не ставил М. какие-либо ортопедические диагнозы.
Диагностика и план лечения
После диагностического исследования были установлены следующие проблемы:
- мезиальный прикус – формируется при смещении нижней челюсти вперёд относительно верхней,
- 3 класс смыкания по Энглю – тяжёлая аномалия прикуса, при которой нижние зубы перекрывают верхние,
- Потеря жевательных зубов справа внизу и слева вверху, что создавало проблемы при жевании,
- Множественные эстетические дефекты.
Сначала следовало создать правильное положение челюстей и место в зубном ряда, чтобы последующее протезирование было долговечным. Ксения Евгеньевна разработала многоэтапный план лечения для пациентки А.З.:
- Гнатологическая подготовка – сплинт-терапия для снятия мышечного спазма и фиксации суставной головки в правильном положении,
- Ортодонтическая коррекция – перемещение зубов с помощью брекет-системы для нормализации прикуса и создания места под импланты с коронками,
- Имплантация на этапе ортодонтии - установка имплантов в области отсутствующих зубов,
- Протезирование – установка коронок на импланты, виниров на передние зубы и накладок на жевательные.
Планирование лечения
Учитывая юный возраст пациента М., хорошее состояние костной ткани и отсутствие сопутствующих заболеваний, Александр Игоревич предложил коррекцию на металлической брекет-системе, т.к. это наиболее надёжный и предсказуемый метод при работе с глубоким прикусом и сужением зубных рядов:
- фиксация брекетов на верхнюю и нижнюю челюсти,
- расширение зубных рядов, чтобы сформировать место для правильного положения всех зубов,
- нормализация прикуса и устранение глубокого перекрытия нижних зубов, что также остановит патологическую стираемость,
- по окончании ортодонтической коррекции – композитные реставрации на передние зубы для устранения дефектов эмали и восстановления эстетики улыбки.
Ход лечения
Этап 1. Сплинт-терапия
Пациентка А.З. начала лечение с ношения сплинта или, как его еще называют, ортопедической шины – капы, которая нормализует и стабилизирует положение челюсти, расслабляет жевательные мышцы, снимает перегрузку сустава. Это важно для определения Центрального Соотношения Челюстей и формирования основы для дальнейшего перемещения зубов.
Этап 2. Ортодонтическое лечение и имплантация
После стабилизации сустава Ксения Евгеньевна установила пациентке А.З. брекет-систему. Задача была двойной: нужно исправить дефекты прикуса и одновременно создать место для будущих имплантов и протезов.
Имплантация была проведена на этапе ортодонтии – хирург установил импланты в на место отсутствующих жевательных зубов, а затем ортопед изготовил временные коронки. Зубы также постепенно перемещались в физиологически правильное положение.
Этап 3. Протезирование
После завершения ортодонтической коррекции и приживления имплантов было проведено протезирование:
- временные коронки на имплантах была заменены на постоянные из диоксида циркония,
- шесть верхних передних зубов были покрыты керамическими винирами, форма и цвет которых были подобраны индивидуально, чтобы соответствовать форме и цвету остальных зубов,
- в жевательном отделе были установлены керамические накладки с минимальным покрытием, чтобы восстановить дефекты поверхности.
Результаты
- Прикус нормализован, достигнуто физиологичное смыкание зубов,
- Отсутствующие зубы восстановлены имплантами и коронками,
- Восстановлена эстетика улыбки благодаря винирам,
- Восстановлено нормальное жевание.
Пациентка А.З. очень довольна: все проблемы, с которыми она обращалась в Центр, полностью решены, качество жизни значительно улучшилось – пациентка снова может есть все, что хочет, и спокойно улыбаться.
