Обращение пациента
Пациентка Я.Ф., около 50 лет, обратилась к нашим специалистам с жалобой на неэстетичный вид зубов. их стираемость, проблемы с пережевыванием пищи, множественные пломбы, которые часто выпадали, что требовало постоянного обращения к стоматологу. Так же она жаловалась на щелчки в суставе.
Диагностика
Было проведено полное диагностическое исследование:
-
осмотр стоматолога,
-
компьютерная томография,
-
функциональная диагностика,
-
МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Патологии
-
дисфункция ВНЧС,
-
стираемость зубов.
Направления лечения
-
гнатологическая коррекция,
-
эстетическая реставрация.
Этапы лечения
Подготовка
С пациенткой Я.Ф. работали стоматолог-терапевт Теона Омаровна, которая провела полную санацию полости рта, и гигиенист Светлана Владимировна, выполнившая комплексную профессиональную гигиену.
Первый этап – гнатологический
При такой стираемости необходимо вернуть естественную высоту прикуса. Поскольку изменение высоты прикуса непосредственно влияет на сустав, и чтобы не получить проблем с суставом, была проведена дополнительная диагностическая процедура – МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с открытым и закрытым ртом. Затем с пациенткой Я.Ф. в течение полугода работал врач-гнатолог. Он изготовил депрограммирующую каппу, для того, чтобы мышцы, которые привыкли к тому смыканию зубов, которое наблюдалось у пациента до лечения, приучились к правильному положению челюсти.
Второй этап – ортопедический
Как только результат был достигнут, была проведена первичная моделировка будущих коронок в виде композитных накладок, которые мы перенесли в полость рта пациентки Я.Ф. Она постепенно привыкла к новому положению челюсти и высоте зубов. Затем Андрей Николаевич обсудил с Я.Ф. все нюансы протезирования, возможности сохранения зубов, изменения их внешнего вида (формы и цвета), смыкания. Все пожелания пациентки были учтены.
Сначала были обточены зубы и изготовлены прототипы – те же виниры и коронки, только из пластика. Мы установили их пациенте, чтобы она могла оценить удобство, эстетику, понять, что нравится, а что не нравится в реставрациях. Через месяц мы приступили к изготовлению постоянных виниров и коронок. Цвет пациентка выбрала белее, чем естественный тон эмали, также по ее просьбе мы несколько изменили форму зубов. Сначала провели реставрацию нижней челюсти, затем верхней – с использованием цельной керамики.
Результат лечения
Период лечения составил 1,5 года. Пациентка Я.Ф. высоко оценила красоту реставраций и полное восстановление жевания, а также – устранение всех проблем с суставом. Также важно отметить, что все депульпированные зубы были покрыты коронками для надежности. При этом все зубы, в которых был нерв, остались живыми, т.е. депульпирование не проводилось.