Обращение пациента
Пациентка Т.Н. обратилась в наш Центр с жалобой на отсутствие зубов, кариес, подвижность зубов и кровоточивость десен. Сопутствующих тяжелых хронических заболеваний, которые могли бы ухудшить состояние полости рта или стать противопоказанием к лечению, выявлено не было.
Диагностика
По результатам КТ выяснилось, что много зубов были пролечены ранее эндодонтически, т.е. с удалением нервов и некорректно выполненным пломбированием каналов. Были выявлены обширные воспалительные процессы периапикальных зон, т.е. вокруг верхушек корней. Таким образом, выяснилось, что ни один из зубов сохранить не удастся.
Первый этап лечения
Мы провели имплантацию с использованием навигационной хирургии – были изготовлены навигационные шаблоны на обе челюсти, что значительно повышает точность всех манипуляций и снижает риск осложнений.
Установка 6 имплантатов Штрауманн BLT на нижней челюсти была проведена по методу с одновременным удалением всех зубов, имплантацией и немедленной нагрузкой временным протезом. Через 1,5 месяца мы спланировали такую же операцию на верхней челюсти, с одновременным проведением синус-лифтинга, но в процессе операции мы выяснили, что ни один имплант не имеет достаточного торка.
Торк – это сила, с которой имплант закручивается в костную ткань. Тип костной ткани у пациентки Т.Н. был настолько мягкой и пористой, что Магомедом Уматгиреевичем было принято решение не нагружать имплантаты, поставить на них заглушки и наложить швы, закрыв имплантаты мягкими тканями. После этого в срочном порядке была изготовлена съемная конструкция.
Для нашего Центра это нетипичная ситуация, т.к. в 90% случаев мы сразу осуществляем немедленную нагрузку после имплантации. Но в данном случае условия были неподходящими, а наша задача – провести лечение максимально безопасно для пациента.
Второй этап лечения
Через 6 месяцев, когда сформировалась костная ткань, мы изготовили временную конструкцию с опорой на имплантаты. Перед этим врач проверил степень их остеоинтеграции специальным аппаратом – Penguin. Все показатели были удовлетворительными, что позволило нагрузить их временной несъемной конструкцией.
Таким образом, мы помимо формирования слизистой дали первичную нагрузку на имплантаты, потому что пористая и мягкая структура кости еще больше может давать уплотнения вокруг имплантатов на микроуровне. Протезирование также проходило по нестандартному протоколу, под особым наблюдением врачей – чтобы пациентка Т.Н. могла достаточно долго носить временные конструкции.
Мы их периодически снимали и промывали, чтобы исключить воспаления слизистых, т.к. с пластмассой очень долго ходить нельзя: на ней задерживаются и остатки пищи, и патогенная микрофлора.
Третий этап лечения
После этого мы приступили к постоянному протезированию. Мы выбрали вариант с титановой фрезерованной балкой. В нее была вклеена балка из диоксида циркония, также изготовленная методом фрезерования, а затем уже нанесена керамика для создания максимального эстетического эффекта.
Результат
Результат превзошел все ожидания пациентки Т.Н. – она была очень довольна. Полноценное жевание и красивая улыбка были возвращены ей в результате сложной и успешной операции.