Обращение пациента
Пациент Т.С., в возрасте 60 лет, пришел в наш Центр с жалобой на отсутствие зубов. Пациент ранее обращался к стоматологам только для удаления зубов – никакого терапевтического и ортопедического лечения он не проходил.
Диагностика
Было выполнено комплексное диагностическое исследование с применением компьютерного томографа и современного безопасного рентген-аппарата. Цель диагностического исследования: определить, какие зубы состоятельны, а какие – нет, какие можно сохранить, а какие подлежат удалению.
Патологии
На верхней челюсти присутствовало три зуба, которые уже, к сожалению, не подлежали лечению. Впрочем, даже если бы их можно было пролечить, они не сыграли бы никакой роли в восстановлении зубного ряда в целом: они бы только помешали изготовить и установить ортопедическую конструкцию на имплантах для возвращения Т.С. полноценного пережевывания пищи и эстетики улыбки. На нижней челюсти в боковом отделе зубы отсутствовали. Оставшиеся во фронтальном отделе 6 зубов были поражены кариесом.
Направление лечения
-
санация полости рта (лечение кариеса и других заболеваний),
-
имплантация,
-
протезирование.
Этапы лечения
- Терапевтический
Была проведена санация: Елена Владимировна пролечила кариес, выполнила эндодонтическое лечение и восстановление зубов пломбировочным материалом. Все манипуляции проводились под контролем дентального микроскопа.
- Имплантологический
Мы выполнили виртуальную моделировку будущих зубов. После КТ мы отсканировали верхнюю и нижнюю челюсти и составили виртуальный проект, благодаря которому мы смоделировали восстановление отсутствующих зубов, виртуально расставили импланты в обеих челюстях, чтобы понимать, в каких участках имплант можно установить без остеопластики, где нужно нарастить костную ткань и т.д.
На верхней челюсти мы запланировали установку по методике Все-на-6, т.е. полный протез на 6 имплантах. На нижней челюсти, т.к. мы сохранили фронтальные зубы, нужно было установить только 2 импланта справа и 2 импланта слева.
На основе виртуальной моделировки мы изготовили хирургический шаблон. Магомед Уматгиреевич установил шаблоны и с их помощью провел имплантацию в четко заданном положении, наклоне и направлении на верхней и на нижней челюсти, нарастил кость в некоторых участках.
- Ортопедический
Через 4-5 месяцев Т.С. записался на прием к Андрею Николаевичу, который снял слепки с имплантов в обеих челюстях. Были изготовлены и установлены временные коронки из пластика и композита. Пациент Т.С. оценил вид будущей улыбки, смог вернуться к нормальному жеванию пищи. Он носил временные конструкции около полугода, т.к. приезжал на лечение в наш Центр из другого региона России.
На втором этапе пациент Т.С. записался на прием уже для замены временных коронок на постоянные. Были повторно сняты слепки – т.к. ношение временных конструкций влияет на состояние мягких тканей, и старые слепки уже не подходят для создания постоянных протезов.
Учитывая пожелания пациента по форме, цвету, характеру смыкания зубов, мы изготовили постоянные коронки на каркасе из диоксида циркония. На верхнюю челюсть был зафиксирован полный протез зубного ряда на 12 единиц. Зубы во фронтальном отделе нижней челюсти мы покрыли цельнокерамическими коронками, в боковых отделах установили конструкции на основе из диоксида циркония.
Все эти конструкции несъемные, на нижней челюсти зафиксированы на цемент, на верхней – прикручены методом винтовой фиксации.
Результат лечения
Срок лечения составил 1,5 года – с учетом того, что пациент приезжал в Москву из другого региона. Т.С. получил очень качественный результат, с учетом всех его пожеланий по эстетике – вид улыбки стал таким же, каким был у него в молодости. Полностью восстановлены жевательные функции – пациент снова может есть любую пищу без ограничений. Также Т.С. отметил, что у него исчезли дефекты дикции, характерные для потери зубов – шепелявость, нечеткость речи и т.д.