Обращение пациента
Пациент А.Р., в возрасте около 60 лет, обратился в наш Центр с жалобами на затруднения при пережевывании пищи, т.к. он пользовался длительное время бюгельными протезами (на фото 1 можно увидеть крючки от протеза).
Изначально тотальное протезирование не планировалось, потому что у пациента А.Р. был страх перед такими обширными стоматологическими вмешательствами: он опасался, что они нанесут больше вреда, чем пользы, и сомневался в конечном результате.
Диагностика
Было проведено полное диагностическое исследование по стандартному протоколу:
-
осмотр стоматолога,
-
компьютерная томография,
-
виртуальное планирование,
-
виртуальная моделировка будущей улыбки.
Патологии
-
потеря части зубов,
-
выраженная стираемость передних зубов,
-
снижение высоты прикуса.
Направления лечения
-
протезирование на имплантах,
-
эстетическая реставрация.
Этапы лечения
Подготовка
С пациентом А.Р. работали стоматолог-терапевт Елена Владимировна, которая провела полную санацию полости рта, и гигиенист Светлана Владимировна, выполнившая комплексную профессиональную гигиену.
Первый этап – имплантация
Мы начали с изготовления хирургического шаблона на верхнюю и нижнюю челюсти для установки имплантатов. На верхней челюсти с двух сторон Магомед Уматгиреевич провел синус-лифтинг (операцию по поднятию дна гайморовых пазух) и имплантацию. На нижней челюсти он выполнил только имплантацию без костной пластики.
Второй этап – временное протезирование
Вторым этапом (пока без работы над фронтальными зубами) стало проведение временного протезирования на имплантах с завышением высоты прикуса и временным восстановлением композитным материалом передних 6 зубов, чтобы пациент А.Р. мог понять, как будут выглядеть его зубы после эстетической коррекции. Плюс такого подхода – обратимость процесса, т.к. зубы не обтачиваются. Если бы ему не понравилось, мы бы без проблем сняли реставрации.
Третий этап – постоянное протезирование
А.Р. носил временные коронки достаточно долго, около полугода. Когда мы его пригласили его на этап замены временных коронок на постоянные, А.Р. сказал, что ему подходит такой вид протезирования, когда врач работает не только с проблемными зонами, где устанавливают импланты с коронками, но со стертыми зубами, т.к. это позволяет восстановить их цвет и естественный вид. Тем более, чем новая высота передних зубов, которую мы ему предложили, его устраивала, потому что значительно улучшала внешний вид, хотя реставрации были пока еще пробными.
Было проведено сканирование – т.е. вся работа велась по протоколу цифровой стоматологии. Мы сняли временные коронки с имплантов, установили скан-маркеры, отсканировали импланты. Затем провели обтачивание зубов под будущие коронки и виниры, отсканировали зубы и это виртуальное изображение отправили в лабораторию. Т.е. мы не снимали слепки, что сделало лечение для пациента намного комфортнее. Сначала были изготовлены конструкции для нижних зубов: мы изменили их цвет и форму, чтобы они приобрели анатомически правильный вид, и установили коронки и виниры. Затем также была выполнена реставрация верхней челюсти.
Пациент А.Р. также выразил пожелание, чтобы мы устранили щель между передними зубами, что и было сделано путем моделирования реставраций передних резцов.
Результат лечения
Пациент А.Р. был очень доволен, он не ожидал, такого эффекта и нисколько не пожалел, что согласился на тотальное восстановление. Мы значительно улучшили эстетику, т.к. не только устранили стирание зубов, но и максимально воссоздали естественный вид улыбки с текстурой и прозрачностью натуральной эмали. Срок лечения составил 1,5 года.