Установка 14 имплантов Nobel с тотальным протезированием


Описание этой поистине ювелирной и кропотливой стоматологической работы хотелось бы начать с благодарственных слов самой пациентки - Татьяны, которая написала их в книге Отзывов НИЦ: «Хочу выразить огромную искреннюю благодарность Андрею Николаевичу Карнееву и Магомеду Уматгиреевичу Дахкильгову. Вы не просто вернули мне здоровье, вы дали мне новое ощущение жизни. Это ощущение невозможно передать словами, также, как и выразить вам мою искреннюю благодарность.

Познакомившись с вами, практически не веря в успех, вы убедили меня поверить в положительный прогноз, и все время лечения, благодаря вам, я не сомневалась, что все получится. Эстетическая сторона безупречна, Природа просто «отдыхает», а возможность фактически снова начать есть, забыв о такой возможности уже более 30 лет назад, это вообще бесценный подарок. Хочу поблагодарить всю вашу команду за заботу, душевность и теплоту - медсестёр, девушек на ресепшене и всех сотрудников.

Спасибо за оптимизм и чувство юмора, которые бесспорно делают вашу работу ещё более профессиональной. Я благодарна судьбе, что узнала вас».

Нашей пациенте Татьяне около 50 лет, она обратилась в Немецкий Имплантологический Центр с жалобами на отсутствие зубов, разрушение зубов. Более 10 лет назад Татьяна протезировалась коронками из металлокерамики – т.н. «мк коронками», которые с течением времени потеряли свою эстетичность.

Итак, основные жалобы: отсутствие зубов, разрушенность зубов, неэстетичные металлокерамические коронки.

Давайте посмотрим, как выглядела ротовая полость пациентки в день обращения: 

состояние в полости рта в день обращения. Установка 14 имплантов Nobel с тотальным протезированием.

На выше представленном фото - состояние в полости рта в день обращения. Даже невооруженным взглядом видны проблемы:

  • неровные зубы,
  • отсутствие зубов, в том числе зубов жевательной группы,
  • нет эстетики мк коронок,
  • неровная плоскость зубов.

На следующем фото вы можете наблюдать, что у мк коронок отсутствует анатомия, при том, что зубной мост на верхней челюсти сделан одной дугой.

мост на зубы верхней челюсти сделан одной дугой. Нет анатомии коронок. Установка 14 имплантов Nobel с тотальным протезированием

После снятия верхних коронок обнаружилась серьезная разрушенность зубов, их глубокая обточка, коррозия на имеющихся штифтах. Состояние десен также не вызывало оптимизма у нашей пациентки:

состояние зубов и десны после снятия верхних коронок. Разрушенность, глубокая обточка, штифты с коррозией. Установка имплантов Nobel и тотальное протезирование.  

Начали лечение с восстановления культи зубов

Была проведена коррекция уровня десны лазером 

и открыта поддесневая часть зуба для фиксации на нее коронки:

Коррекция уровня десны лазером, открыта поддесневая часть зуба для фиксации на нее коронки.

Затем, вместо разрушенных штифтов и культей на зубы были изготовлены новые культевые вкладки:

Вместо разрушенных культей на зубы были изготовлены культевые вкладки.

После установки культевых вкладок мы повторно провели коррекцию десны лазером и одели на культи зубов временные коронки:

Проведена еще раз коррекция десны и одеты временные коронки

Реставрация и восстановление культи зубов прошло успешно и мы перешли к следующим этапам – эндодонтическому лечению, профессиональной гигиене и имплантации недостающих зубов.


Этап эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение зубов нижнего зубного ряда проводил стоматолог-терапевт НИЦ Меликов Азер Фуадович. Пациентке были пролечены под микроскопом каналы нескольких зубов, которые можно было сохранить. Лечение было сложное, так как часть каналов были ранее недостаточно хорошо пролечены. Пациентке проводилось как лечение, так и перелечивание зубов:

  • лечение периодонтита,
  • удаление штифтовой вкладки,
  • химическое расширение труднопроходимых каналов,
  • распломбировка каналов, запломбированных ранее гуттаперчей,
  • обработка каналов с применением ультразвука,
  • механическая и медикаментозная обработка каналов,
  • временное пломбирование каналов пастами Calasept,
  • пломбирование каналов методом трехмерной обтурации горячей гуттаперчей,
  • восстановление коронковой части нижних фронтальных зубов материалами световой полимеризации,
  • восстановление анатомической формы зубов. 

Все указанные работы проводились под аппликационной и инфильтрационной анестезией с наложением коффердама, чтобы обеспечить максимальный безболезненный комфорт и высокое качество эндодонтического лечения.

 

Этап профессиональной гигиены

Гигиену проводила врач-гигиенист НИЦ Светлана Владимировна Серова. Пациентке проводилось профессиональное ручное снятие зубных отложений шести нижних зубов с использованием инструментов Hu-Friendly и снятие зубного налета аппаратом PROPHY FLEX и AIR FLOW с дальнейшей полировкой зубов профилактическими пастами.

 

Этап имплантации

Далее главным врачом НИЦ хирургом-имплантологом Магомедом Уматгиреевичем Дахкильговым пациентке были удалены несостоятельные зубы, атравматично, с рассечением корней. Были проведены:

  • имплантация зубов на верхней и нижней челюсти с помощью имплантов Nobel Parallel,
  • синус-лифтинг верхней челюсти,
  • остеопластика (костная пластика) на нижней челюсти.

Сейчас не будем вдаваться в момент имплантации, но хотелось бы отметить, что имплантация была проведена очень объемная и с ювелирной точностью 14 имплантов Нобель были выставлены по хирургическому шаблону – 8 имплантов на верхней челюсти и 6 имплантов – на нижней.

После проведенной имплантации мы приступили к протезированию.


Этап протезирования

Протезирование зубов проводил стоматолог-ортопед НИЦ Карнеев Андрей Николаевич. На представленном ниже снимке вы можете наблюдать, как выглядела верхняя челюсть пациентки перед началом протезирования. Всего на верхней челюсти было установлено 8 имплантов по 4 импланта Nobel с каждой стороны. Также пациентке были установлены формирователи десны. В таком виде мы приступили к протезированию верхней челюсти.

 

Вид после установки имплантов Nobel Parallel

Пациентка перед началом протезирования. Верхняя челюсть с установленными имплантатами и формирователями десны. 

Импланты зубов нижней челюсти после установки

А на этом снимке представлен вид нижней челюсти перед началом ее протезирования. Шесть имплантов в области жевательных зубов установлены точно в нужной позиции с помощью хирургического шаблона. Также установлены формирователи десны:

Пациентка перед началом протезирования. Нижняя челюсть с установленными имплантатами и формирователями десны.

Делаем прототип коронок

Всегда перед изготовлением постоянных коронок делаются временные конструкции из пластмассы, чтобы пациент смог оценить внешний вид и форму заранее. И после утверждения пациентом вида и формы коронок, мы приступаем к постоянному протезированию. Вот так выглядел наш прототип будущих коронок, который очень понравился пациентке: 

Прототип будущих коронок. Протезирование проводил ортопел НИЦ Карнеев Андрей Николаевич

Согласитесь, уже смотрится очень эстетично. И после примерки и утверждения прототипа мы изготовили постоянные ортопедические конструкции на верхнюю и нижнюю челюсть.

 

Результат протезирования приятно поразил пациентку 

Вот такой красивый результат мы получили. На фото – финишные, готовые коронки на зубах из диоксида циркония и имплантаты в полости рта: 

Готовые коронки на зубы и имплантаты в полости рта. Работа имплантолога Дахкильгова Магомеда Уматгиреевича и Карнеева Андрея Николаевича.

Можем только представить все положительные эмоции и радость Татьяны, к которой вернулась не только эстетическая красота зубов, но и функциональная возможность ими пользоваться! Ведь со слов Татьяны, способность нормально пережевывать пищу начала ею утрачиваться еще … более 30 (!) лет назад! А сейчас она обрела эту способность заново:

Вот так сейчас выглядят восстановленные зубы нашей пациентки. Установка 14 имплантов Nobel с тотальным протезированием

 

Как рождалась эстетика зубных рядов

Давайте мы расскажем вам немного о технической стороне восстановления зубов. Наверняка у вас возник ряд вопросов: а как же восстанавливаются те или иные зубные группы? Итак, в нескольких фотографиях сейчас поясним.

Каждая коронка на зуб фиксируется с его изоляцией коффердамом. Технология использования коффердама позволяет проводить фиксацию коронки без доступа влаги, очень точно и надежно. Соответственно, если коронок несколько, то изолируется каждый зуб: 

Коронки на зубы фиксируются с изоляцией каждого зуба коффердамом, сухо, надежно, точно!  

Этап моделирования очень наглядно представлен на следующих моделях. Вы можете видеть готовые коронки верхней и нижней челюсти, зафиксированные на точной модели зубного ряда: 

готовые коронки верхней и нижней челюсти на моделях. 

В заключение описания данного клинического случая, особо хочется отметить, что:

  • Все зубы сделаны поодиночке, никаких мостов.
  • У пациентки полностью соблюдены правильные окклюзионные плоскости и анатомия зубов.
  • Коронки на зубы - зацементированы, на имплантаты - прикручены винтами


Срок выполнения работы (вместе с терапией, хирургией и имплантацией) составил 1,5 года.

 

Согласитесь, что когда проблемы зубов мучали нашу пациентку около 30 лет, то полтора года реабилитации - не такой большой срок. Главное для пациента – поверить в себя, в свои силы и набраться немного терпения. А мы, специалисты Немецкого Имплантологического Центра, сможем воплотить в жизнь все, даже самые смелые мечты наших пациентов.

Ждем вас в наших клиниках!

Патологии: Воспаление десен, Кариес, Периодонтит, Стираемость зубов
Направление: Лечение зубов, Имплантация зубов, Протезирование зубов, Профессиональная гигиена зубов и десен, Костная пластика, Закрытый синус-лифтинг
Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед
Стоматолог-ортопед
Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории,
Гигиенист
К списку работ 13 Сентября 2020

Выберите врача

Дахкильгов Магомед

Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед

Глеб Колушев

Хирург имплантолог

Меликов Азер

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории, Финалист 1-го Общероссийского конкурса по реставрации зубов 2019 года

Карнеев Андрей

Стоматолог-ортопед

Аветисян Роберт

Стоматолог-ортопед

Ким Константин Сергеевич

Хирург-имплантолог, Стоматолог-ортопед

Теблоева Лаура Михайловна

Врач пародонтолог, доктор медицинских наук

Надежда Вильневчиц

Врач ортодонт

Рягузова Елена

Врач ортодонт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Нафигина Ксения

Врач ортодонт, Элайн специалист

Михайлова Елена

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории

Киямова Татьяна

Врач терапевт

Долгих Инесса

Стоматолог терапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Светлана Серова

Гигиенист

Захарова Елена

Гигиенист

Товчигречко Антон

Остеопат

Дахкильгова Стелла Магомедовна

Ассистент стоматолога

Узнайте больше о наших специалистах. У каждого врача за плечами профессиональное образование и большой опыт работы.

Выбрать врача

Задайте вопрос врачу

Вы можете выбрать врача и задать ему интересующий вас вопрос

Задать вопрос

Фото клиники

Ознакомьтесь с клиниками и выберите ту, которая больше понравится

Посмотреть все