Жалобы пациента
Пациентка С.Я. обратилась в НИЦ с двумя основными проблемами:
- воспаление и дискомфорт на жевательных зубах,
- боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).
Старые керамические реставрации (коронки и виниры), установленные в другой клинике, были выполнены без учёта правильного положения сустава. В результате прикус был сформирован искусственно, в неправильной окклюзии, что привело к перегрузке сустава, спазму жевательных мышц и хроническому воспалению.
Диагностика и подготовка к лечению
Пациентка была направлена на комплексную диагностику, которую провела Ксения Евгеньевна:
- КТ височно-нижнечелюстных суставов – оценка положения суставных головок,
- аксиография – запись траектории движения нижней челюсти,
- анализ окклюзии – оценка преждевременных контактов, завышенных пломб и коронок, которые создавали перегрузку отдельных зубов и сустава,
- фотопротокол – оценка состояния старых керамических реставраций, качества их прилегания.
Диагноз: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), воспаление на жевательных зубах, некачественные старые керамические реставрации, вторичная окклюзионная травма.
Подготовительный этап (лечение у гнатолога)
Ксения Евгеньевна Нафигина провела лечение пациентки С.Я. на сплинте – это съёмная капа, которая разобщает челюсти, снимает нагрузку с мышц и сустава, а также позволяет «найти» правильное положение суставной головки. С.Я. носила сплинт несколько месяцев. После стабилизации сустава и снятия болевого синдрома Ксения Евгеньевна определила новое, физиологичное положение нижней челюсти, и в этом положении были сняты параметры для будущих постоянных реставраций.
Ортопедический этап (лечение у ортопеда)
После того как сустав пациентки был подготовлен, Виктор Олегович приступил к ортопедической реабилитации.
-
Снятие старых керамических реставраций
Старые коронки и виниры были изготовлены без учёта правильного прикуса. Чтобы не повредить зубы, ортопед использовал эрбиевый лазер LiteTouch для бесконтактного снятия без вибрации и нагрева. Лазерный луч испаряет цемент, на который фиксированы реставрации, не травмируя зуб и не перегревая пульпу. Таким образом, старые реставрации были удалены атравматично. -
Изготовление новых керамических реставраций
Новые реставрации изготавливались с учётом правильного положения сустава. Было проведено цифровое сканирование зубов, создана 3D-модель - дизайн улыбки и окклюзии пациентки С.Я. в программе. По этим данным техник в лаборатории из керамики E-max изготовил все реставрации. -
Фиксация
Виктор Олегович зафиксировал новые керамические коронки и виниры на адгезивный цемент. Прикус был тщательно откорректирован: контакты между верхними и нижними зубами стали равномерными, без преждевременных завышений. Сустав пациентки С.Я. остался в правильном положении.
Результат лечения
- Боли в ВНЧС полностью исчезли.
- Воспаление на жевательных зубах купировано благодаря качественному лечению и новым реставрациям.
- Прикус стал правильным, окклюзия – равномерной. Новые керамические реставрации восстановили высоту прикуса, нагрузка распределяется физиологично.
- Эстетика улыбки радикально улучшилась.
Пациентка С.Я. очень довольна результатом работы наших врачей. Ее случай демонстрирует преимущества междисциплинарного подхода и командной работы: гнатологическая коррекция (сплинт-терапия) вместе с ортопедическим лечением устранили боли в суставе и зубах, создали эстетичную улыбку и правильный прикус.
