Обращение пациента

Пациентка Л. обратилась в наш Центр с жалобами на эстетические проблемы – некрасивый неправильный прикус, потеря одного зуба (2.6), появление второго подбородка при постоянной небольшой массе тела. Также пациентка Л. хотела, чтобы в результате коррекции улыбка у нее стала более открытой и широкой.

Первый прием с осмотром и консультацией провела стоматолог-ортодонт Надежда Владимировна Вильневчиц. В ходе беседы с пациенткой и сбора анамнеза она также выявила некоторые функциональные проблемы: имелись дефекты речи, в челюсти было недостаточно места, чтобы восстановить с помощью протезирования на импланте зуб 2.6, кроме того, постоянно ломались временные коронки на зубе 1.6 из-за перекрестного прикуса. Для решения этих задач и проведения комплексного лечения Надежда Владимировна направила пациентку Л. на консультацию хирурга-имплантолога и ортопеда.

Диагностика

Для того, чтобы эффективно исправить прикус и добиться качественного, долговечного результата, врач провела для пациентки Л. комплексное диагностическое исследование, которое включает:

  • анализ ТРГ головы в боковой и прямой проекции — это позволяет рассчитать размеры и положение челюстных костей в пространстве черепа и определить, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве для устранения дефектов прикуса,

  • анализ моделей челюстей в артикуляторе – это специальный аппарат, в который помещают слепки с челюстей, чтобы установить, как расположены челюсти и зубы и в итоге так спланировать коррекцию, чтобы добиться идеального положения челюстей и правильной работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС),

  • анализ структуры и функционирования височно-нижнечелюстного сустава, поскольку проблемы с прикусом часто влекут за собой дисфункции ВНЧС. Более того, если провести лечение без учета состояния ВНЧС, то можно получить осложнения – боли в суставе, нарушения его работы и т.д.,

  • КЛКТ черепа для оценки объема костной ткани вокруг зубов.

Надежда Владимировна Вильневчиц
врач высшей категории, стоматолог-ортодонт

Лечение перекрестного прикуса не всегда возможно во взрослом возрасте, а потому, чтобы понять, сможем ли мы добиться исправления дефекта, нам необходимо провести довольно масштабное диагностическое исследование. Все эти процедуры решают три основные задачи.

Первая – изучение состояния полости рта, чтобы установить, возможно ли лечение только с помощью ортодонтических конструкций или потребуется помощь хирурга. Вторая – планирование лечения с учетом малейших индивидуальных особенностей пациента, что позволяет выбирать наиболее эффективные методики для каждого конкретного случая. И, наконец, третья задача – получение прогнозируемого результата с минимальным риском осложнений. Выполнение коррекции прикуса без должной подготовки может привести к дисфункции ВНЧС и возвращению зубов в прежнее положение.  


Патологии

  • перекрестный прикус, при котором зубы перекрывают друг друга,

  • фронтальная резцовая дизокклюзия – т.н. «открытый прикус», когда нет смыкания зубных рядов,

  • дистальная окклюзия – смещение нижней челюсти назад,

  • частичная адентия – отсутствие зуба 2.6,

  • необходимость в удалении зуба 4.6.

Это сложный комплекс патологий, который необходимо лечить совместно с челюстно-лицевым хирургом. Нередко такие патологии сочетаются с нарушением функции дыхания и положения языка.

Специалисты, проводившие лечение

  • Надежда Владимировна Вильневчиц, врач высшей категории, стоматолог-ортодонт Немецкого Имплантологического Центра

  • Также были задействованы хирург-имплантолог и ортопед.

k6_1.jpg

Направление лечения

  • коррекция прикуса немецкой лингвальной брекет-системой WIN,

  • коррекция осанки остеопатическими методами,

  • имплантация и протезирование зуба 2.6.

Этапы лечения

1. Сначала пациентке Л. было проведено расширение верхней челюсти. Это процедура выполняется не только у детей, но и у взрослых пациентов. Расширение верхней челюсти проводится с применением широких дуг, ношения специальных cross-эластиков, дополнительных «вторых» дуг или формирования дополнительных изгибов на ортодонтических дугах.

2. Дистализация зуба 2.7 – т.е. его смещение назад с применением временного ортодонтического мини-имплантата. Это было сделано для того, чтобы расширить нижний зубной ряд пациентки Л.

k6_5.jpg

3. Для коррекции прикуса у пациентки Л. Надежда Владимировна выбрала индивидуальные немецкие брекеты WIN. Это лингвальная система, которая, в отличие от привычных всем вестибулярных брекетов, фиксируется на заднюю, язычную поверхность зубов. Таким образом коррекция проводится совершенно незаметно внешне – пациентка Л. смогла фотографироваться, улыбаться и разговаривать, но никто не видел брекетов у нее на зубах.

Лингвальная брекет-система WIN изготавливается индивидуально для каждого пациента. Ее разработал доктор Вихман (Dr. Dirk Wiechmann), создатель брекет-системы Инкогнито. Брекеты WIN используются в России с 213 года. Надежда Владимировна выбрала данную систему для коррекции прикуса пациентки Л. из-за ряда преимуществ:

  • практически полное отсутствие нарушений дикции на этапе привыкания, т.к. дизайн брекетов плоский, с адаптированной к форме зубов площадкой,

  • материал изготовления – гипоаллергенный сплав повышенной прочности,

  • брекеты отливают по отсканированным слепкам с челюсти пациента – это не готовая система, а потому период привыкания минимален,

  • высокая плотность прилегания в разы снижает риск кариеса,

  • дуги также изготавливаются индивидуально.

Пациентка Л. регулярно посещала клинику для коррекции брекетов и контроля за ходом лечения. Также Надежда Владимировна рекомендовала ей комплекс миогимнастики для языка.

4. Остеопатическая коррекция осанки.

5. Хирург-имплантолог провел удаление зуба 4.6, т.к. он был сильно разрушен. На место этого зуба был установлен имплант, как и на место зуба 2.6, т.к. после коррекции прикуса в челюсти появилось место для импланта и протеза.

k6_6.jpg

6. После этого ортопед выполнил протезирование – сначала он изготовил и установил пациентке Л. временные протезы, чтобы не перегружать импланты. Временное протезирование также помогает пациенту адаптироваться к коронкам, понять, насколько они удобны, оценить эстетику улыбки. Через несколько месяцев временные коронки были заменены на постоянные – из диоксида циркония.

7. Снятие брекет системы. За снятием следует очень важный этап – ретенция, то есть закрепление и удержание результатов. Ретенция необходима для того, чтобы предотвратить возвращение зубов в прежнее положение. Она проводится с помощью различных аппаратов, которые подбирает ортодонт в зависимости от патологии прикуса, диагностированной у пациента.

Результат лечения

В итоге дефекты прикуса у пациентки Л. были полностью устранены. Надежда Владимировна сформировала идеально ровные зубные ряды, добилась правильного смыкания зубов, устранила проблемы с дикцией и дыханием. Установка двух имплантов и коронок восстановила полноценное пережевывание пищи и правильное распределение жевательной нагрузки. Пациентке Л. рекомендован длительный курс миогимнастики для восстановления мышечного баланса, что позволит надолго сохранить прекрасную и здоровую улыбку.

 

Понравился материал? Поделись с друзьями!

Выберите врача

Захарова Елена Павловна

Гигиенист

Записаться

Серова Светлана Владимировна

Врач-гигиенист

Записаться

Сугурбеков Джабраил Сугурбекович

Врач стоматолог, терапевт

Записаться

Пухаева Теона Омаровна

Врач стоматолог, терапевт

Записаться

Тимошенко Ольга Андреевна

Стоматолог терапевт, хирург, детский стоматолог, врач высшей категории

Записаться

Долгих Инесса Михайловна

Стоматолог терапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Записаться

Михайлова Елена Владимировна

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории

Записаться

Яворовская Татьяна Дмитриевна

Врач ортодонт, Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Записаться

Нафигина Ксения Евгеньевна

Врач ортодонт, Элайн специалист

Записаться

Вильневчиц Надежда Владимировна

Врач ортодонт

Записаться

Тарасов Алексей Анатольевич

Гнатолог, Стоматолог-ортопед, Специалист по функциональной диагностике ВНЧС

Записаться

Поздняков Вячеслав Викторович

Стоматолог-ортопед

Записаться

Аветисян Роберт Аветисович

Стоматолог-ортопед

Записаться

Карнеев Андрей Николаевич

Стоматолог-ортопед

Записаться

Колушев Глеб Валерьевич

Хирург имплантолог

Записаться

Дахкильгов Магомед Уматгиреевич

Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог

Записаться

Записаться на консультацию к доктору

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных

Узнайте больше о наших специалистах. У каждого врача за плечами профессиональное образование и большой опыт работы.

Выбрать врача

Задайте вопрос врачу

Вы можете выбрать врача и задать ему интересующий вас вопрос

Задать вопрос

Фото клиники

Ознакомьтесь с клиниками и выберите ту, которая больше понравится

Посмотреть все