Обращение пациента
Пациентка Л. обратилась в наш Центр с жалобами на эстетические проблемы – некрасивый неправильный прикус, потеря одного зуба (2.6), появление второго подбородка при постоянной небольшой массе тела. Также пациентка Л. хотела, чтобы в результате коррекции улыбка у нее стала более открытой и широкой.
Первый прием с осмотром и консультацией провела стоматолог-ортодонт Надежда Владимировна Вильневчиц. В ходе беседы с пациенткой и сбора анамнеза она также выявила некоторые функциональные проблемы: имелись дефекты речи, в челюсти было недостаточно места, чтобы восстановить с помощью протезирования на импланте зуб 2.6, кроме того, постоянно ломались временные коронки на зубе 1.6 из-за перекрестного прикуса. Для решения этих задач и проведения комплексного лечения Надежда Владимировна направила пациентку Л. на консультацию хирурга-имплантолога и ортопеда.
Диагностика
Для того, чтобы эффективно исправить прикус и добиться качественного, долговечного результата, врач провела для пациентки Л. комплексное диагностическое исследование, которое включает:
-
анализ ТРГ головы в боковой и прямой проекции — это позволяет рассчитать размеры и положение челюстных костей в пространстве черепа и определить, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве для устранения дефектов прикуса,
-
анализ моделей челюстей в артикуляторе – это специальный аппарат, в который помещают слепки с челюстей, чтобы установить, как расположены челюсти и зубы и в итоге так спланировать коррекцию, чтобы добиться идеального положения челюстей и правильной работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
-
анализ структуры и функционирования височно-нижнечелюстного сустава, поскольку проблемы с прикусом часто влекут за собой дисфункции ВНЧС. Более того, если провести лечение без учета состояния ВНЧС, то можно получить осложнения – боли в суставе, нарушения его работы и т.д.,
-
КЛКТ черепа для оценки объема костной ткани вокруг зубов.
Патологии
-
перекрестный прикус, при котором зубы перекрывают друг друга,
-
фронтальная резцовая дизокклюзия – т.н. «открытый прикус», когда нет смыкания зубных рядов,
-
дистальная окклюзия – смещение нижней челюсти назад,
-
частичная адентия – отсутствие зуба 2.6,
-
необходимость в удалении зуба 4.6.
Это сложный комплекс патологий, который необходимо лечить совместно с челюстно-лицевым хирургом. Нередко такие патологии сочетаются с нарушением функции дыхания и положения языка.
Специалисты, проводившие лечение
-
Надежда Владимировна Вильневчиц, врач высшей категории, стоматолог-ортодонт Немецкого Имплантологического Центра
-
Также были задействованы хирург-имплантолог и ортопед.
Направление лечения
-
коррекция прикуса немецкой лингвальной брекет-системой WIN,
-
коррекция осанки остеопатическими методами,
-
имплантация и протезирование зуба 2.6.
Этапы лечения
1. Сначала пациентке Л. было проведено расширение верхней челюсти. Это процедура выполняется не только у детей, но и у взрослых пациентов. Расширение верхней челюсти проводится с применением широких дуг, ношения специальных cross-эластиков, дополнительных «вторых» дуг или формирования дополнительных изгибов на ортодонтических дугах.
2. Дистализация зуба 2.7 – т.е. его смещение назад с применением временного ортодонтического мини-имплантата. Это было сделано для того, чтобы расширить нижний зубной ряд пациентки Л.
3. Для коррекции прикуса у пациентки Л. Надежда Владимировна выбрала индивидуальные немецкие брекеты WIN. Это лингвальная система, которая, в отличие от привычных всем вестибулярных брекетов, фиксируется на заднюю, язычную поверхность зубов. Таким образом коррекция проводится совершенно незаметно внешне – пациентка Л. смогла фотографироваться, улыбаться и разговаривать, но никто не видел брекетов у нее на зубах.
Лингвальная брекет-система WIN изготавливается индивидуально для каждого пациента. Ее разработал доктор Вихман (Dr. Dirk Wiechmann), создатель брекет-системы Инкогнито. Брекеты WIN используются в России с 213 года. Надежда Владимировна выбрала данную систему для коррекции прикуса пациентки Л. из-за ряда преимуществ:
-
практически полное отсутствие нарушений дикции на этапе привыкания, т.к. дизайн брекетов плоский, с адаптированной к форме зубов площадкой,
-
материал изготовления – гипоаллергенный сплав повышенной прочности,
-
брекеты отливают по отсканированным слепкам с челюсти пациента – это не готовая система, а потому период привыкания минимален,
-
высокая плотность прилегания в разы снижает риск кариеса,
-
дуги также изготавливаются индивидуально.
Пациентка Л. регулярно посещала клинику для коррекции брекетов и контроля за ходом лечения. Также Надежда Владимировна рекомендовала ей комплекс миогимнастики для языка.
4. Остеопатическая коррекция осанки.
5. Хирург-имплантолог провел удаление зуба 4.6, т.к. он был сильно разрушен. На место этого зуба был установлен имплант, как и на место зуба 2.6, т.к. после коррекции прикуса в челюсти появилось место для импланта и протеза.
6. После этого ортопед выполнил протезирование – сначала он изготовил и установил пациентке Л. временные протезы, чтобы не перегружать импланты. Временное протезирование также помогает пациенту адаптироваться к коронкам, понять, насколько они удобны, оценить эстетику улыбки. Через несколько месяцев временные коронки были заменены на постоянные – из диоксида циркония.
7. Снятие брекет системы. За снятием следует очень важный этап – ретенция, то есть закрепление и удержание результатов. Ретенция необходима для того, чтобы предотвратить возвращение зубов в прежнее положение. Она проводится с помощью различных аппаратов, которые подбирает ортодонт в зависимости от патологии прикуса, диагностированной у пациента.
Результат лечения
В итоге дефекты прикуса у пациентки Л. были полностью устранены. Надежда Владимировна сформировала идеально ровные зубные ряды, добилась правильного смыкания зубов, устранила проблемы с дикцией и дыханием. Установка двух имплантов и коронок восстановила полноценное пережевывание пищи и правильное распределение жевательной нагрузки. Пациентке Л. рекомендован длительный курс миогимнастики для восстановления мышечного баланса, что позволит надолго сохранить прекрасную и здоровую улыбку.
