Наша история о том, как не нужно вестись на броскую рекламу, а лучше сразу обращаться к профессионалам. Чтобы не делать дважды одну и ту же работу.
Пациент – Ирина, молодая женщина чуть старше 40 лет.
Причина обращения в стоматологию – стираемость зубов. Пациентка мечтала о яркой улыбке, обратившись в одну из многочисленных стоматологических клиник в начале ноября 2021 года, попавшись на их звонкую рекламу. Уж очень ей хотелось поставить красивые (и, как говорилось в рекламе – совсем недорогие, чуть больше 23000 рублей за 1 зуб) виниры к Новому году, чтобы пойти на корпоратив с шикарной ослепительной улыбкой, сразив всех наповал.
Но никто Ирине не сказал, что виниры "просто так" для красоты - не ставятся
В разрекламированной клинике Ирине поставили 10 керамических виниров на нижнюю челюсть и 10 виниров – на верхнюю. Это называется частично-тотальный виниринг. Жевательная группа зубов - зубы 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 и 47, которые несут основную жевательную нагрузку, осталась без изменения коррекции высоты прикуса керамическими конструкциями.
Таким образом, проблему стираемости ее зубов фактически никак не компенсировали, да по большому счету и не решали. Только навели красоту, и как неожиданно для Ирины оказалось – красоту временную. Само качество оказания услуги оказалось крайне неудовлетворительным, а сами виниры – как мы можем видеть на примере фото нижних зубов, к сожалению, достаточно быстро потеряли весь свой лоск и потрескались.
Почему буквально только что установленные виниры потрескались, полопались и даже частично скололись? Горе-стоматологи не вернули высоту прикуса зубов после их стираемости, только приподняли часть зубов спереди, оставив жевательные зубы "не в прикусе". Ну а жевать то надо, поэтому вся основная нагрузка и легла на 20 виниров, которые не предназначены для такого агрессивного воздействия. И они стали разрушаться.
Нет, конечно, на корпоратив Ирина сходила и даже блеснула улыбкой, которая как комета, сверкнув на небосклоне, с него исчезла. А потом, с каждым новым днем, ее виниры начали терять свой первоначальный лоск и красоту. И вот, по истечении 2 месяцев после Нового года пациентка обратилась к нам, в Немецкий имплантологический центр, с такой неблагоприятной, скажем так клинической картиной.
Этап диагностики и планирования
- мы провели функциональный анализ,
- посмотрели – нет ли каких проблем по височно-нижнечелюстному суставу (внчс),
- сделали восковое моделирование – макет будущих виниров на модели,
- перенесли этот макет в полость рта – сделали мок ап (mock up).
Таким образом спланировали предварительный результат, который пациентка должна будет получить после установки постоянных виниров. Он ее полностью устроил, и мы приступили к построению новой красивой улыбки Ирины.
Этап преображения
Начали с того, что аккуратно сняли все верхние виниры, см. фото ниже:
А вот когда начали снимать нижние виниры, открылась любопытная картина, которую мы решили подробно заснять на фото, чтобы показать вам - к чему приводит спешка в выборе неправильной стоматологии при установке виниров.
На следующих 3 фото вы можете наблюдать под снятыми винирами… реальную грязь:
Почему так произошло? Где-то виниры были недостаточно надежно зафиксированы, где-то были (!) полости, в которые попадали остатки пищи. Вы можете наблюдать эти заметные пятна на зубах – это и есть грязь.
А вот на этом фото удалось аккуратно отслоить винир и увидеть, что «там» происходило на самом деле:
После аккуратного снятия всех нижних керамических виниров мы сделали пациентке профгигиену и убрали несколько маленьких кариесов, которые уже начали образовываться под слоями грязи :
Изготовление и установка новых виниров
Провели корректировку, частичное микроинвазивное препарирование. Сразу хочется отметить, что мы не только переделывали все 20 виниров: ситуация, при которой мы лечим патологическую стираемость, предполагает восстановление ВСЕХ зубов керамическими конструкциями. Таким образом, мы также полностью восстановили всю жевательную группу зубов, устранив все нарушения прикуса. Это гарантировало отличный результат в долгосрочной перспективе, никаких проблем с винирами у Ирины в будущем не будет.
В случае Ирины, ее новые виниры - это достаточно тонкие керамические конструкции, потому что мы компенсируем только те недостающие ткани зуба, которые стерлись. И – обращаем ваше особое внимание - поэтому никакой сильной обточки (препарирования) зубов в таких случаях НЕ ПРОВОДИТСЯ. Мы фактически возвращаем зубу утраченный слой, тончайший винир ювелирно стыкуется с зубом, органически восполняя его первоначальный объем. Регулируем лишь форму зуба, если того требует эстетика.
И еще один важный момент
Пациентке была произведена установка 28 новых виниров, по 14 на верхнюю и нижнюю челюсти. Зубы мудрости (т.н. восьмерки) были ранее удалены. То есть мы ставили в прикус и протезировали все зубы, включая жевательную группу. Это позволило полностью компенсировать высоту зубов, утраченную в результате стирания.
На следующем фото представлены временные виниры, которые мы установили Ирине после микроинвазивного препарирования:
Это виниры, которые мы изготовили клинически в рамках приема пациентки на основании ее моделей wax up. Кстати, очень часто пациенты нам задают вопрос – нужно ли ходить с обточенными зубами и как долго? Нет, не нужно ходить с обточенными зубами. Вам сразу же должны поставить временные виниры, которые, кроме начальной эстетики выполняют также защитную функцию, оберегая ткани зубов от агрессивного воздействия внешней среды до момента установки постоянных виниров.
Через достаточно короткое время мы получили из лаборатории постоянные виниры и зафиксировали их.
Первым этапом фиксируются виниры на зубах верхней челюсти, потом – на нижней.
На следующем фото вы видите уже виниры в т.н. смыкании зубов:
Функционально все моменты были тщательно выверены, жевательная нагрузка на данных конструкциях равномерная, височно-нижнечелюстной сустав не испытывает никаких перегрузок. Таким образом мы грамотно решили изначальную проблему нашей пациентки – убрали стираемость зубов, восстановили высоту зубов, значительно улучшив эстетику улыбки Ирины:
Ирину очень устроил полученный результат:
