Бруксизм — это сжимание зубов, при котором человек не осознает, что делает. Сопровождается характерным звуком. Фиксируется выдвижение нижней челюсти. Наблюдается чаще всего в ночное время (ночной бруксизм), но есть пациенты, с которыми это происходит днем (дневной бруксизм).

Симптомы бруксизма

Для бруксизма характерны многократные эпизоды скрежета и пощелкивания зубами. Это состояние возникает из-за спазмов и нарушений работы жевательной мускулатуры. Большинство людей узнают о своей проблеме от окружающих, реже — по собственным ощущениям. На начальных стадиях бруксизм заявляет о себе дискомфортом после пробуждения, а также головными болями и усталостью из-за плохого сна. Эпизоды бруксизма случаются чаще в ночное время, когда человек не контролирует себя, но могут быть и днем, в ответ на эмоциональный стресс. Данное явление называют «кленчинг» от англ. Clench— «сжимать».

Симптомы:

  • ночной скрип зубов;

  • чуткий, тревожный и неполноценный сон;

  • головные боли и утомление;

  • боли в зубах и жевательных мышцах;

  • боль в челюстях, височной и шейной области без явных причин, не снимаемые анальгетиками.

Причины возникновения бруксизма

Хотя патогенез бруксизма полностью не изучен, по одной теории, непроизвольное сжатие челюстей может быть механизмом компенсации стрессовых состояний. Бруксизм чаще проявляется ночью, когда человек теряет контроль над мышцами. Процесс начинается с усиления функций сердца и метаболизма, что обусловлено увеличением активности симпатической нервной системы. Одновременно уменьшается активность парасимпатической системы, действующей в противоположном направлении. Затем возрастает частота сердца и дыхания, повышается мышечный тонус и активируется жевательная мускулатура, что приводит к стискиванию челюстей и скрежетанию зубами.

Врачи выделяют немало факторов, вызывающих бруксизм:

  • Генетика — предрасположенность, которая отмечается у 21–50 % людей с родственниками, страдающими этим заболеванием. Существуют гены NTRK2 и BDNF, отвечающие за регуляцию стресса,

  • Психологические факторы, такие как постоянный стресс или тревожность, провоцируют нарушение жевательных функций у 75 % пациентов с неврозами и пограничными состояниями,

  • Риск развития бруксизма высок у людей с ответственными профессиями: этим нарушением страдают 69 % военных лётчиков, у студентов во время экзаменов такие эпизоды случаются чаще на 5–7 % чем обычно,

  • У детей риск развития бруксизма связан с беспокойностью и снижением способности концентрироваться,

  • Экзогенные факторы — употребление алкоголя, наркотиков, никотина и антидепрессантов,

  • Нарушения в работе ЦНС.

Последствия бруксизма

Бруксизм вызывает стираемость, повышенную чувствительность, дефекты эмали, способствующие рецессии дёсен (их опущению, в результате чего оголяются корни зубов). Продолжительное течение бруксизма также может привести к углублению носогубных складок из-за изменений прикуса.

Осложнения бруксизма включают две серьёзные проблемы: повышенную стираемость зубов и дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Проблемы, связанные со стираемостью:

  • повышенная чувствительность зубов;

  • дефекты зубов, протезов и пломб;

  • сокращение срока службы зубных реставраций;

  • воспаление дёсен;

  • расшатывание и выпадение зубов;

  • уменьшение высоты нижней части лица, что придаёт ему "старческий" вид.

Осложнения, вызванные нарушением работы ВНЧС:

  • развитие подвывихов и привычных вывихов нижней части черепа;

  • неприятные ощущения в области ушей, шеи и головы;

  • воспалительные процессы в околоушных слюнных железах.

Диагностика

Обследование при бруксизме начинается обычно у стоматолога, часто у ортопеда, к которому пациент обращается из-за стираемости зубов. Дальнейшее обследование и лечение проводятся совместно с неврологом и врачом-гнатологом.

Сложности диагностики могут возникнуть при симптомах ВНЧС. При этом состояние ротовой полости может быть нормальным, но пациенты испытывают боли в голове и в височной области. Не каждый стоматолог сможет связать эти жалобы с состоянием зубов и трещинами эмали. Вот почему так важно обращаться в клинику, где работает высококвалифицированный опытный гнатолог.

Этапы диагностики

  • Сбор анамнеза и жалоб, визуальный осмотр для выявления сколов и некариозных повреждений, оценка состояния пломб, коронок и мостовидных протезов. Специальная анкета, предложенная профессором Р. Славичеком, включает оценку самочувствия и состояния полости рта, а также просьбу к пациенту оценить своё неудобство по шкале от 1 до 3,

  • Пальпация – врач прощупывает жевательные и височные мышцы. Болевые точки могут локализоваться в средней зоне жевательной мышцы, за бугорком верхней челюсти и в медиальной крыловидной мышце возле угла нижней челюсти. Иногда скрежет зубами может приводить к миофасциальному синдрому, сопровождающемуся болевыми ощущениями и повышенной чувствительностью кожи,

  • КТ височно-нижнечелюстного сустава для определения повреждений, которые могут закрепиться как артроз,

  • Анализ моделей челюстей в артикуляторе для оценки смыкания и артикуляции,

  • Для оценки ночной активности сжимания зубов применяются каппы «Bruxcore» и «Bruxchecker», окрашенные частички которых стираются при контактировании зубов,

  • Кондиллография - метод исследования и визуализации височно-нижнечелюстного сустава. Позволяет получить детальное изображение структур сустава и оценить их состояние. Кондиллография используется для диагностики различных нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Она помогает врачам оценить положение и движение суставных головок (мыщелков) нижней челюсти.

Методы лечения

Основной сложностью лечения бруксизма является необходимость сочетать фокус на местных аспектах (смыкании зубов) с предварительной подготовкой, включающей адаптацию жевательных мышц. Если не провести лечение у гнатолога, то возможны такие проблемы, как трещины и поломки протезов и самих зубов. В итоге вся работа может потребовать переделки.

Гнатолог по итогам диагностики подбирает индивидуальные каппы (шины), который пациент носит в течение определенного времени. Например, рекомендуется использование ночной релаксационной шины. Она проста в применении и эффективна. Такие шины изготавливаются из твёрдых или мягких материалов. Обычно шину требуется использовать от 3 до 6 месяцев, однако в зависимости от клинической ситуации шина может быть назначена на более длительный срок.

При значительной снижении высоты прикуса реставрация зубов без восстановления потерянной высоты невозможна. Это достигается ношением специальных капп, которые постепенно разобщают зубные ряды. Для того чтобы мышечные ткани адаптировались, каждую каппу следует носить как минимум месяц.

Ортопедическое вмешательство необходимо для восстановления высоты прикуса и решения проблем с окклюзией (смыканием зубов). Коронки различных типов (металлокерамические, керамические, циркониевые) помогают вернуть прежнюю высоту прикуса. Если потеря зубных тканей составляет до половины от естественной высоты, для придания дополнительной устойчивости используются штифты, что требует депульпации из поддерживающих зубов.

Общие осложнения при лечении включают миалгию, головную боль. Такие симптомы возникают из-за чрезмерного увеличения высоты прикуса, что может привести к компрессии нервов, находящихся в области сустава. Поэтому оптимально проводить лечение в контакте с неврологом.

Профилактика

Полностью предотвратить повторное возникновение бруксизма или избавиться от него невозможно, но можно снизить остроту его проявления и избежать последствий. Чтобы избежать осложнений, важно начинать терапию при первых признаках заболевания. Снизить вероятность осложнений можно, контролируя бруксизм, например, используя индивидуально изготовленные ночные каппы. Дополнительно полезным будет посещение психолога, психотерапевта, невролога и прочих специалистов, в соответствии с причиной бруксизма.

Доктора

Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог
Образование
Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А.Семашко
Стаж 30 лет
Отзывов 243
Хирург-имплантолог
Образование
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Стаж более 14 лет
Отзывов 98
Хирург-имплантолог, консультант Немецкого Имплантологического Центра
Образование
Башкирский государственный университет
Стаж 26 лет
Отзывов 28
Хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Стаж более 10 лет
Отзывов 21
Стоматолог-ортопед
Образование
Самарский Государственный медицинский университет
Стаж более 22 лет
Отзывов 97
Стоматолог-ортопед
Образование
Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А.Семашко
Стаж более 18 лет
Отзывов 43
Стоматолог-ортопед
Образование
Ортопедическая стоматология
Стоматология, Московский Государственный Медико-стоматологический Университет
Зубной техник, Московский Областной Медицинский Колледж
Advanced Course: Implants in the Esthetic Zone. December 2nd-3rd, 2010 in Basel, Switzerland
Конференция: Мастер-класс "Дентальная фотография. Просто о сложном". 19-22 октября 2017г.
Сертификат: "Психологических подход в купировании страха стоматологического лечения. Применение ЗАКС (седация): показания, противопоказания, мотивация пациента". 13 ноября 2012г.
Конференция: "Современные концепции в стоматологии". 19-22 октября 2017г.
Стаж Более 25 лет
Отзывов 50
Стоматолог-ортопед
Стаж 14 лет
Отзывов 16
Стоматолог-ортопед, гнатолог, консультант Немецкого Имплантологического Центра, Кандидат наук
Образование
Тверская Государственная Медицинская Академия (ТГМА)
Стаж 19 лет
Отзывов 22
Стоматолог-ортопед, гнатолог
Стаж 9 лет
Отзывов 9
Врач-ортодонт, гнатолог, Элайн специалист
Образование
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова
Cercificate of attendence. Reach the top Slavicek Concept DIAGNOSTICS - Part 1. 8-12 February 2021.
Cercificate of attendence. Reach the top Slavicek Concept DIAGNOSTICS - Part 1. 28 April - 2 May 2021.
СЕРТИФИКАТ. "Протокол Питтса: Достижение мастерства в лечении без удаления" 19-20 октября 2019г. Москва.
Cercificate. "Концепция окклюзионной плоскости Sadao Sato". 4-5 Ноября 2018 Minsk.
СЕРТИФИКАТ. "Техника многопетлевой дуги (MEAW), коррекция открытого прикуса". 16-27 марта 2019г., Москва
СЕРТИФИКАТ. "ЭVOLUTION. 8 КЛЮЧЕЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ". 8-9 ДЕКАБРЯ 2018г., Санкт- Петербург
СЕРТИФИКАТ. "Развитие концепции окклюзивной полости Садао Сато в его учениках". 6 ноября 2018 Минск.
СЕРТИФИКАТ. "Star Smile Ортодонтия без брекетов"
Свидетельство. Прошла обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования и получила 12 зачетных единиц (кредитов), обеспетченных Ассоциацией общественных объединений "Стоматологическая Ассоциация России"
СЕРТИФИКАТ. "Микропротезирование", 2018г.
Cercificate of attendence. "Invisalign Training Cpurse 1", 2017г.
СЕРТИФИКАТ. "Третья международная конференция по орто-фациальной хирургии и ортодонтии". 15-17 февраля, 2019г. Москва.
Cercificate. "The next Generation". 12-13 October 2014. St. Peterburg.
Стаж более 12 лет
Отзывов 42
Врач-ортодонт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Образование
Российский университет дружбы народов
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Стаж Более 15 лет
Отзывов 29
Врач-ортодонт
Стаж более 8 лет
Отзывов 8
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, врач высшей категории
Образование
Самарский государственный медицинский университет.
Cercificate. Has attended the international endodontic congress. 5-6 JUNE, 2021
Стаж Более 26 лет
Отзывов 92
Стоматолог-терапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Образование
Красноярская Государственная Медицинская Академия
Cercificate. "Повторное эндодонтическое лечение. Консервативные и хирургические методы". 27-28 АВГУСТА 2021г.
СЕРТИФИКАТ. "Современные принципы диагностики и лечения заболеваний пародонта". 18 марта 2010г.
СЕРТИФИКАТ. "Эффективные продажи стоматологических услуг". 25-26 мая 2005 года. Санкт-Петербург.
СЕРТИФИКАТ. Семинар по терапевтической стоматологии с применением оборудования, материалов и методик корпорации "Дентсплай Интернэшнл" США. 22 мая 2003 года, г. Красноярск.
СЕРТИФИКАТ. "Интенсивный Обучающий практический курс по моделированию и реставрации дистальной группы зубов". 3 февраля 2018 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "Прямая реставрация фронтальной группы зубов: просто о сложном". 6 июля 2017 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "Сложная анатомия корневых каналов и эндодонтический доступ. Пропущенные каналы, алгоритм обнаружения, анатомия апикальной трети". 25 мая 2017 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "КЛКТ для стоматология доступным языком". "Новый практический подход к КЛКТ для стоматологов, или как увидеть то, что необходимо излечить". 30 мая 2017 года, Москва.
Cercificate. "IL COMPOSITO NAL TERZO MILLENNIO. DIDATTICF, CLINICA E RICERCA". 22-24 SEPTEMBE 2005.
СЕРТИФИКАТ. Приняла участие в практическом курсе Дзен прямой реставрации - путь к совершенствованию
Стаж Более 23 лет
Отзывов 55
Стоматолог-терапевт, хирург, детский стоматолог, врач высшей категории
Образование
МГМСУ им. И.М. Семашко
Стаж Более 20 лет
Отзывов 27
Стоматолог-терапевт
Образование
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова
СЕРТИФИКАТ. "Мастерство доверия, наши пациенты: кто они".
СЕРТИФИКАТ. "Микропротезирование" 2018г.
СЕРТИФИКАТ. "ЭРГОНОМИКА РАБОТЫ С МИКРОСКОПОМ" 13 ДЕКАБРЯ 2017г. Москва
Cercificate of attendence. "PARTICIPATED IN THE GLOBAL FORUM FUNCTIONAL DENTISTRY" 24.03.18 - 25.03.18
Cercificate of attendence. "ОТ ЭНДОДОНТИИ К ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ" 28 АВГУСТА 2019г.
Стаж Более 9 лет
Отзывов 26
Стоматолог-терапевт
Образование
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
ФГБУ «Научно-учебный медицинский центр» Управления делами Президента РФ
Сертификат. INTERNATIONAL DENTAL COURSES. 7-8 МАЯ 2022г.
Сертификат. "Препарирование зубов под маталлокаремические и безметалловые конструкции". 11 апреля 2022г.
Сертификат. "Виниры. Часть 2. Препарирование зубов под виниры с целью изменения дизайна улыбки по mok-up. Временные реставрации. Подробный протокол фиксации". 14 апреля 2022г.
Сертификат. "Получение точных прогнозируемых оттисков". 12 апреля 2022г.
Сертификат. "Виниры. Часть 1. Препарирование зубов под все распространенные дизайны виниров" 13 апреля 2022г.
Cercificate of attendence. "THE CONCEPT OF MODERN RESTORATION: OCCLUSION, PERSONALIZED DESIGN, MINIMAL INVASION. PINK AESTHETICS". 1 февраля 2020г. Москва
Cercificate. "What every dentist needs to know about Temporomandobular Disorders - The facts and the fantasies" 24-25 November 2017
Сертификат. "Препарирование зубов под все виды реставраций"
Сертификат. "Усложненные протоколы имплантологического лечения. Минимально инвазивные методики и современные технологии" 21 мая 2016г. Санкт-Петербург
Cercificate. "XI International Congress of VDW Endodontic Synergy GmbH" 1-2 October 2015, Москва
Стаж Более 8 лет
Отзывов 23
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист
Образование
Московский Государственный Медико-Стоматологический университет им. А.И.Евдокимова
Отзывов 25
Врач-гигиенист
Образование
Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А.Семашко
Стаж более 21 года
Отзывов 47
Врач-гигиенист
Образование
Стоматологический колледж №1, г. Москва
Обучение по европейской программе iTOP профессора Шедельмаера
Сертификат. "Реминерализующая терапия в стоматологической практике" 25 апреля 2019г.
Сертификат. "Современные концепции профилактики кариеса у детей и взрослых" 27 мая 2021г. г. Москва
Cercificate. "CURADEN SWISS LEADING ORAL CARE PEOPLE"
Сертификат. "Неинвазивные методики устранения дисколоритов зубов"
Cercificate. "Профессиональная гигиена и индивидуальная профилактика как обязательный этп комплексного ведения каждого стоматологического пациента"
Сертификат. "МАСТЕР-КЛАСС: "ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРИИМПЛАНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ"" 23 июля 2019г.
Сертификат. "ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ" 23 июля 2019г.
Сертификат. "Минимально-инвазивные методики лечения сочетанных дисколоритов зубов с использованием методики Icon" 9 июня 2021г.
Cercificate. "THE BENEFITS OF USE OF THE DOCTOR SMILE DIODE AND ERBIUM LASERS IN DENTAL PRACTICE" 13 мая 2015г.
Свидетельство. "Современные технологии нехирургического лечения пародонта с использованием системы "ВЕКТОР"" 22 февраля Москва
Сертификат. Участник "МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ И СЪЕЗДА ГИГИЕНИСТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РОССИИ-2018" 23 сентября 2018г. Москва
Свидетельство. "Процедура профессиональной гигиены Clinpro. Минимально инвазивный и комплексный подход в профессиональной чистке зубов" 24 марта 2014г. Москва
Стаж Более 15 лет
Отзывов 48
Врач-гигиенист
Стаж более 8 лет
Отзывов 7

Записаться на консультацию

Или звоните по телефону
+7 (495) 150-81-00
Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая на кнопку "Отправить заявку", Вы ознакомлены с Политикой конфиденциальности и даете согласие на обработку персональных данных

consultation
Онлайн консультация врача
Узнать подробности