Остеофиты ВНЧС

Содержание:

1. Причины развития остеофита челюсти

2. Симптомы: как заподозрить проблему?

3. Диагностика и лечение остеофитов ВНЧС

4. Уход после лечения и прогноз

5. Методы профилактики

Остеофит ВНЧС – это патологическое разрастание костной ткани в виде шипов или наростов другой формы на поверхности кости. В случае ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) они чаще всего образуются на головке сустава или в суставной впадине. Если вы слышите хруст или щелчки при жевании, чувствуете дискомфорт в области виска или челюсти, а открывание рта иногда даётся с трудом, возможно, речь идёт именно об остеофите.

Причины развития остеофита челюсти

Для начала важно разобраться с ключевыми определениями:

ВНЧС – это парный сустав, соединяющий нижнюю челюсть с черепом. Он один из самых сложных и нагруженных в организме, потому что отвечает за все движения челюсти: жевание, речь, зевание, даже улыбка – ВНЧС работает практически непрерывно.

Мыщелок – это закруглённый отросток нижней челюсти, который входит в суставную впадину черепа. Именно мыщелок помогает нам совершать движения челюстью при жевании и т.д. Между ним и впадиной находится суставной диск – хрящевая прокладка, обеспечивающая мягкое скольжение.

Соответственно, остеофит – это костная заноза внутри сустава, которая мешает его нормальной работе. Причины развития остеофитов зачастую заключаются в парадоксе: защитной, но патологической реакции организма на хроническую перегрузку или повреждение сустава:

• хроническая дисфункция ВНЧС и неправильный прикус – самые частые причины. Если зубы смыкаются неправильно, создаётся асимметричная нагрузка на сустав. Постоянное чрезмерное давление на определённый участок приводит к микротравмам и компенсаторному разрастанию кости,
• бруксизм и клаустрония (скрежетание зубами и сильное сжатие челюстей) – чаще всего ночное, но бывает и дневным. Напряжение (гипертонус) жевательных мышц вызывает непроизвольное сжимание челюстей, что создаёт нагрузку на суставные поверхности, стимулируя костные изменения,
• артроз ВНЧС – дегенеративное заболевание, чаще всего хроническое и возрастное, при котором постепенно разрушается суставной хрящ. Образование остеофитов – типичный признак прогрессирующего артроза.

Также формирование остеофитов ВНЧС могут спровоцировать травмы челюсти (переломы, вывихи, ушибы), воспалительные заболевания (артрит) в стадии хронизации и возрастные изменения.

Симптомы: как заподозрить проблему?

• Хруст, щелчки, крепитация (звук, похожий на хруст снега) при движении челюсти. Крепитация – главный признак, отличающий остеофиты от других проблем с ВНЧС,
• Ноющая боль в области сустава перед ухом, которая может отдавать в висок, ухо, шею, зубы и часто усиливается при жевании, зевании, разговоре,
• Ограничение открывания рта – когда возникает чувство, что челюсть заклинило. Она может двигаться по неправильной траектории,
• Напряжение и болезненность жевательных мышц,
• Головные боли, мигрени, шум в ушах (тиннитус),
• При запущенной ситуации может развиться асимметрия лица.

Диагностика и лечение остеофитов ВНЧС

Обязательно проведение компьютерной томографии (КТ), т.к. только она в 3D-режиме позволяет чётко визуализировать костные структуры сустава, оценить размер, форму и расположение остеофитов. Обычный панорамный снимок для этой задачи не подходит. МРТ (магнитно-резонансная томография) назначается в дополнение к КТ для оценки состояния мягких тканей: суставного диска, связок, наличия воспаления или отёка.

Тактика лечения зависит от размера остеофитов, выраженности симптомов и степени разрушения сустава:

• консервативное (безоперационное) лечение - направлено на снятие симптомов и прекращение прогрессирования заболевания. Применяется только при небольших остеофитах,
• окклюзионная терапия – изготовление разобщающей или репозиционирующей каппы (шины) по индивидуальному слепку. Это главный метод безоперационного лечения: каппа перераспределяет нагрузку, снимает мышечный спазм, защищает сустав и зубные ряды от дальнейшего разрушения,
• хирургическое лечение – показано при крупных остеофитах, вызывающих стойкое ограничение движений, сильную боль и при неэффективности консервативных методов для восстановления функции жевательного аппарата. Основной метод – артроскопия ВНЧС. Это малоинвазивная операция – через два маленьких прокола хирург вводит в сустав мини-камеру (артроскоп) и инструменты. Затем врач удаляет остеофиты, промывает полость сустава, при необходимости корректирует положение диска. Другой вариант – открытые операции (артропластика). Они проводятся реже, при очень сложных деформациях.