Периимплантит

Периимплантит – воспаление тканей вокруг установленного ранее импланта, приводящее к серьезной и развивающейся убыли опорной кости, в которой этот имплант находится.

Дентальная имплантология на сегодняшний день является активно развивающимся направлением современной стоматологии. Количество пациентов, имеющих как съемные, так и несъемные протезы с опорой на импланты, неуклонно растет. В связи с этим вопросы повышения успешности дентальной имплантации и профилактики осложнений приобретают особую значимость.

К сожалению, приходится констатировать, что в связи с активным развитием недорогой имплантации, удешевлением и, соответственно, нарушением международных протоколов установки имплантов, рост побочных эффектов, таких, как периимплантит, будет продолжаться.

По данным клинических исследований, при использовании различных современных имплантационных систем периимплантит развивается в 12 - 43% случаев. Периимплантит является одной из частых и основных причин отторжения дентального имплантата.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ), периимплантит относится к разделу воспалительных заболеваний челюстей.

 

Симптомы периимплантита

При периимплантите отмечается прогрессирующая убыль костной ткани. Больные жалуются на боль в области установленного имплантата, отек, гиперемию и кровоточивость периимплантатной десны; образование десневых карманов и свищей, из которых может выделяться гнойное содержимое.

По мере прогрессирования воспаления и резорбции кости развивается подвижность имплантата, который утрачивает свои функции. При периимплантите 3-4 степени имеется достаточно высокая вероятность отторжения имплантата. Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).


Периимплантит характеризуется:

  • болью в области имплантата,
  • гиперемией и отеком десны,
  • образованием десневого кармана,
  • кровотечением или гноетечением,
  • подвижностью конструкции имплантата или системы имплантов.

 

В своем развитии периимплантит проходит 4 стадии 

Первая стадия периимплантита характеризуется незначительной убылью костной ткани в горизонтальном направлении;

Наступление второй стадии периимплантита характеризуется умеренным снижением высоты кости с образованием вертикального дефекта в области соединения имплантата с костью;

В случае третьей стадии периимплантита мы наблюдаем умеренное снижение высоты кости с образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата;

Четвертая, последняя стадия периимплантита, характеризуется резорбцией кости альвеолярного отростка.


Диагностика и лечение периимплантита

Периимплантит диагностируется в ходе стоматологического осмотра с учетом жалоб, клинической и рентгенологической картины.

Полноценное лечение периимплантита проводится поэтапно:

Этап 1, консервативный. Удаление зубных отложений и устранение воспаления;

Этап 2, хирургический. Очистка поверхности имплантата и костная пластика.

Этап 3. В некоторых случаях показано удаление проблемного имплантата с последующей повторной имплантацией после необходимого лечения.

Необходимо сразу отметить, что в случае недорогих бюджетных систем имплантов Этапы 1 и 2 малоприменимы на практике, так как конструктивные особенности поверхности таких имплантов не позволяют проводить какую-либо его очистку. В этом случае осложнение может быть связано с низким качеством титанового сплава, недоработанным дизайном имплантата, применением имплантационных систем-подделок. И имплант подлежит немедленному удалению. На первый план выходит задача устранения воспаления и предотвращения дальнейшего разрушения опорной кости с ее последующим восстановлением.

Лечение периимплантита предусматривает ликвидацию гингивального воспаления и хирургическую санацию очага с направленной костной регенерацией. Давайте еще раз, но более подробно, остановимся на этапах лечения периимплантита.

Первый, консервативный, этап лечения периимплантита включает проведение профессиональной гигиены полости рта, орошение периимплантатных карманов озонированным раствором, лазеротерапию, ротовые ванночки и аппликации. Особое внимание уделяется удалению зубных отложений с коронки и абатмента. При необходимости производится модификация супраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата.

Во время второго, хирургического, этапа лечения периимплантита осуществляется надрез и откидывание периодонтального лоскута, ревизия костного кармана, удаление периимплантных грануляционных тканей, очищение поверхности имплантата с помощью специальных кюреток или аппарата Prophy-Jet, дезинтоксикация поверхности имплантата, тщательное промывание кармана. Операция заканчивается введением в костный карман остеокондуктивного материала и барьерной мембраны и ушиванием операционной раны с наложением защитной пародонтальной повязки. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, антисептические полоскания.

И при третьем, рецидивирующем или далеко зашедшем, этапе периимплантита производят удаление имплантата с последующей реимплантацией.

Если периимплантит характеризуется значительной выраженностью процесса или имеет упорный рецидивирующий характер, имплантат подлежит удалению.

Кто лечит периимплантит: пародонтолог, стоматолог, хирург-имплантолог.

Примеры работ:

У вас установлен имплант и сейчас тревожат симптомы периимплантита?

Да, хочу обратиться к вам по вопросам периимплантита!

Причины периимплантита 

Выделяют три основных группы причин развития периимплантита:

  • врачебные ошибки,
  • материалы для имплантации низкого качества (типа «имплант за 7900 рублей»)
  • плохой уход за полостью рта: наличие имплантата предрасполагает к образованию налёта и зубного камня, а неадекватная гигиена способствует воспалению и периимплантиту.

Повышают риск периимплантита и заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит, гингивит), а также - курение и бруксизм. С курением – тут все понятно, пояснять не надо. В случае бруксизма имплант подвергается регулярной избыточной нагрузке, при которой становится возможным начало воспалительного процесса в тканях.

В группе риска по развитию периимплантита находятся курильщики, пациенты с заболеваниями пародонта (гингивитом, пародонтитом, пародонтозом), бруксизмом, иммунными нарушениями, сахарным диабетом. На успешность интеграции имплантата влияет выбор тактики имплантации (одноэтапной или классической), показания и противопоказания к которой должны быть учтены при планировании лечения.

Поговорим о причинах периимплантита поподробнее

Этиологические факторы, приводящие к развитию периимплантита, могут быть связаны с врачебными ошибками при проведении процедуры имплантации зубов, качеством имплантационной системы и протетической конструкции, а также неудовлетворительной гигиеной полости рта.

Важно отметить профессиональную подготовку врача-имплантолога и ортопеда. Их подготовка и образовательный уровень в области имплантации должны быть очень серьезными. Судите сами, в ближайшем послеоперационном периоде осложнения, как правило, обусловлены техническими погрешностями при проведении хирургического этапа имплантации и протезирования, а только в отдаленном периоде – несоблюдением пациентом гигиенических норм.


Врачебные ошибки - одна из причин периимплантита

Среди врачебных ошибок могут встречаться:

  • нарушение правил асептики и антисептики;
  • неправильная оценка факторов риска, влияющих на успешность процедуры;
  • неправильный подбор и установка (позиционирование) внутрикостной части имплантата, формирователя десны, абатмента;
  • неправильно изготовленные ортопедические конструкции (коронки, протезы), приводящие к перегрузке и хронической травме пародонта и пр.

 

Факторы, вызывающие периимплантит

Наиболее типичными факторами, вызывающими периимплантит, служат:

  • формирование поддесневой гематомы с ее последующим нагноением;
  • несоответствие костного ложа размерам имплантата, вследствие чего развивается подвижность конструкции;
  • разрушение костной ткани, вызванное чрезмерным усилием вкручивания имплантата (более 45 Н/м);
  • неадекватное ушивание операционной раны,
  • наличие микрозазоров между имплантатом и абатментом.

 

Дисциплина пациента после имплантации

Конструктивные особенности имплантов и коронок предрасполагают к образованию зубного налета и зубного камня, что, в свою очередь, вызывает воспаление окружающих тканей и периимплантит. Наиболее часто причиной периимплантита в таких ситуациях выступает неадекватный уход пациента как за естественными зубами, так и за имплантатом и фиксированным на нем протезом, игнорирование профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта.

Так что врачебные рекомендации после имплантации даются пациенту не зря, и к ним необходимо достаточно серьезно относиться.

 

К чему может привести периимплантит

Периимплантит может привести к отторжению имплантата и последующему длительному и дорогостоящему восстановительному лечению. Использование качественных имплантационных систем, высокая квалификация стоматолога, современные методы планирования имплантации (в т.ч с применением компьютерных 3D-технологий) минимизируют риски развития периимплантита.

 

Профилактика периимплантита

Для предотвращения развития периимплантита пациенты, должны находиться под наблюдением имплантолога и пародонтолога, соблюдать правила ухода за зубами и ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах, проходить процедуры профессиональной гигиены в рекомендованные сроки. 

ПОЭТОМУ пациенту следует максимально ответственно подойти к выбору клиники и специалиста, осуществляющего дентальную имплантацию в Москве.

У вас установлен имплант и сейчас тревожат симптомы периимплантита?

Почему по вопросам лечения периимплантита лучше обращаться в клиники Немецкого Имплантологического Центра в Москве? Почему экспертную консультацию по вопросам имплантации зуба лучше доверять специалистам наших клиник?

Во-первых, мы являемся ключевыми партнерами ведущих мировых производителей имплантов, таких как Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech.

Во-вторых, ни для кого не секрет, что имплантацию зубов надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых - тысячи успешно проведенных операций по установке имплантов.

И в третьих, клиники Немецкого Имплантологического Центра являются лучшими стоматологическими клиниками в Москве и в России в области имплантации зубов и протезирования. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге частных стоматологических клиник с 2016 года.

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

  • самая современная компьютерная томография и технологии диагностики состояния челюстно-лицевой системы 
  • имплантация зубов даже в самых сложных случаях,
  • лечение периимплантита,
  • самая красивая ортопедия
  • безоперационная пародонтология
  • локализация и устранение причин рецессии десны и восстановление первоначального уровня десен (закрытие рецессии)
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы зубо-челюстной системы.  

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите кнопку "Да, хочу обратиться к вам по вопросам периимплантита!", заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Да, хочу обратиться к вам по вопросам периимплантита!

К списку

Заполните форму и наши специалисты свяжутся с вами, предложат удобное время приема по вопросу периимплантита

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных

Выберите врача

Дахкильгов Магомед

Главный врач клиники, хирург-имплантолог, ортопед, к.м.н.

Глеб Колушев

Хирург имплантолог

Карнеев Андрей

Стоматолог-ортопед

Аветисян Роберт

Стоматолог-ортопед

Ким Константин Сергеевич

Хирург-имплантолог, Стоматолог-ортопед

Теблоева Лаура Михайловна

Врач пародонтолог, доктор медицинских наук

Надежда Вильневчиц

Врач ортодонт

Слива Виктория

Врач ортодонт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Рягузова Елена

Врач ортодонт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Михайлова Елена

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории

Меликов Азер

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории

Киямова Татьяна

Врач терапевт

Светлана Серова

Гигиенист

Захарова Елена

Гигиенист

Товчигречко Антон

Остеопат

Узнайте больше о наших специалистах. У каждого врача за плечами профессиональное образование и большой опыт работы.

Выбрать врача

Фото клиники

Ознакомьтесь с клиниками и выберите ту, которая больше понравится

Посмотреть все