Перикоронит

Главная причина развития этой болезни – неполное прорезывание зуба. Ретинированным, т.е. частично или полностью погруженным в десну, может стать любой зуб, но чаще всего такое происходит с восьмерками. Нередко у них просто нет достаточного места в челюсти, чтобы прорезаться полностью, т.к. это происходит после прорезывания всех остальных зубов – третьи моляры в среднем начинают прорезываться к 16-18 годам, а иногда и позже. Из-за чего они показываются из десны частично или под неправильным углом.

В результате над зубом образуется десневой капюшон – это участок слизистой оболочки десны, который частично покрывает ещё не прорезавшийся или не полностью прорезавшийся зуб. Он образует своеобразный "карман" над зубом, где могут скапливаться бактерии и остатки пищи, что создает идеальную среду для размножения бактерий, а следовательно – для воспаления, нагноения и отека тканей.

Но есть и другие причины, хотя они встречаются реже:

• травмирование десны - жесткая пища и хроническое неправильное пережевывание, которые травмируют мягкие ткани вокруг зуба. Постоянное давление противоположного зуба при смыкании челюстей и жевании усугубляет воспаление,
• хроническое раздражение слизистой – оно может быть вызвано дефектами прикуса (когда зуб растёт в сторону, упираясь щёку или в соседний зуб) или из-за других болезней, вызывающих воспалительные процессы (например, из-за гормональных нарушений),
• снижение иммунитета - при простуде, остром или хроническом стрессе, других заболеваний местный иммунитет снижается, что ускоряет развитие воспаления.

Факторы риска, повышающие вероятность развития болезни:

• анатомические особенности (узкая челюсть),
• дистопия или ретенция зуба мудрости,
• некачественная гигиена полости рта,
• кариес и его осложнения,
• болезни десен – гингивит, пародонтит,
• обострения хронических состояний,
• общие инфекционные болезни.

Важный факт: иногда пациенты ошибаются в названии и пишут его как перекоронорит, перекаронит, перекоронит и т.д. Это затрудняет поиск клиники и врача для лечения. Запомнить правильное написание просто: слово "перикоронит" происходит от греческих корней «пери» - вокруг и «коронис» - коронковая часть зуба в случае стоматологии.

Он классифицируется, во-первых, по форме протекания:

1. острый перикоронит – для него характерно внезапное начало с яркой симптоматикой: сильная пульсирующая боль, отечность и покраснение десны, затруднённое открывание рта, возможны гнойные выделения, повышение температуры, слабость. Это состояние требует срочного лечения с применением курса препаратов и хирургического вмешательства,
2. хронический – это вялотекущее воспаление с периодическими обострениями. Симптомы выражены слабее, но присутствуют постоянно: ноющая боль, неприятный запах изо рта, несильная отечность десны, дискомфорт при жевании. Если не лечить, может привести к постепенному разрушению окружающих тканей.

Во-вторых, перикоронит классифицируют по степени тяжести:

1. в легкой форме – катаральный: без нагноения, есть покраснение десны, болезненность при надавливании, небольшой отёк. Лечение может пройти консервативно, без хирургии,
2. в тяжелой форме – гнойный: под капюшоном на зубе мудрости или на другом зубе скапливается гной, пациенты жалуются на сильную боль, отдающую в ухо или висок, отек щеки, неприятный вкус во рту. Возможно увеличение лимфоузлов и лихорадка из-за высокой температуры.

По локализации выделяют:

1. нижнечелюстной — встречается чаще, возникает у зубов мудрости на нижней челюсти, т.к. им прорезаться сложнее,
2. верхнечелюстной — встречается реже, но может вызывать боль при глотании и отёк в области нёба.

Дополнительно отметим осложнённые формы:

1. язвенный — с образованием некротических язв на десне,
2. с абсцессом — гнойник распространяется на соседние ткани.

Комплекс симптомов варьируется в зависимости от формы, степени тяжести и локализации проблемы.

Основные симптомы:

• боль – острая, пульсирующего или ноющего типа, усиливается при жевании, глотании или открывании рта. Может отдавать в ухо, висок, шею, поэтому пациент не всегда понимает, что у него болит капюшон над зубом мудрости,
• отек и покраснение десны,
• затруднённое открывание рта (тризм) – из-за перехода воспаления на жевательные мышцы,
• неприятный запах и привкус во рту – вызваны гноем под капюшоном,
• гнойные выделения.

При остром воспалении также наблюдается: повышение температуры (до 37,5–38,5°C), увеличение подчелюстных лимфоузлов и их болезненность при нажатии, отек щеки или лица, общая слабость, недомогание – признаки интоксикации.

Симптомы хронического перикоронита несколько отличаются – в первую очередь меньшей остротой проявлений:

• периодическая ноющая боль,
• незначительный отек десны,
• дискомфорт при жевании,
• неприятный запах изо рта.

Далее мы переходим к инструментальной диагностике:

• ортопантомограмме (ОПТГ) – панорамный рентген-снимок челюстей, чтобы оценить положение зуба мудрости (ретенция, дистопия), состояние костной ткани, влияние на соседние зубы,
• прицельный снимок – для изучения конкретного зуба,
• КТ (компьютерная томография) – для исключения или выявления осложнений (остеомиелит, абсцесс),
• в редких случаях направляем на бактериологический посев – при рецидивирующем перикороните для определения возбудителя.