2. Симптомы
3. Что будет, если не лечить – какие осложнения?
5. Реабилитация
Периостит – это воспаление надкостницы, т.е. соединительной ткани, которая покрывает челюстную кость. Часто это заболевание сопровождается образованием гноя, что приводит к формированию видимого отека щеки, который пациенты называют флюсом. Есть несколько видов этого заболевания: острый серозный (небольшая отечность, боль умеренная, нет гноя), острый гнойный (сильная боль, выраженная отечность, гнойное воспаление), хронический (вялотекущее воспаление с периодическими обострениями). Крайне важно своевременное обращение к стоматологу - периостит не вылечится «сам», без терапии он перейдет в тяжелую форму!
Причины развития
Наиболее частая причина периостита челюсти – это запущенный глубокий кариес, а также его осложнения, возникшие из-за отсутствия своевременного лечения: пульпит (когда инфекция проникает к нерву зуба в пульпе) и периодонтит (когда инфекция проникает в ткани периодонта, окружающие зуб). Если эти состояния не лечить, то воспаление распространится на надкостницу через корень и корневые каналы зуба.
Помимо кариеса причинами болезни могут стать:
- травмы челюсти (например, перелом после удара),
- травмы зубов (вывихи, переломы),
- ранее проведенное некачественное лечение зубов (плохо запломбированные каналы, не до конца удаленные кариозные поражения – все это очаги инфекции),
- воспаления десен в тяжелой форме (гингивит, пародонтит),
- осложнения после некорректного выполненного удаления зуба либо из-за нарушений пациентом правил ухода за полостью рта (альвеолит, инфицирование лунки).
Симптомы
Они варьируются в зависимости от вида периостита челюсти и стадии процесса, но в целом на него указывают:
- сильная пульсирующая боль, отдающая в ухо, висок, шею (хотя на ранней стадии при остром серозном виде боль может быть и умеренной), зачастую она не поддается действию обезболивающих,
- отек мягких тканей в полости рта и лица – причем не только щеки, отечность может охватить губы, область под глазом или уйти под нижнюю челюсть,
- покраснение слизистой возле причинного зуба,
- образование гнойного мешка (абсцесса) под надкостницей,
- повышение температуры (37,5–38,5°C), слабость, лихорадка,
- подвижность зуба, если воспаление сильное.
Когда требуется экстренное обращение в клинику:
- отек распространяется со щеки или губы на лицо,
- не помогают обезболивающие,
- температура поднялась выше 38°C.
Острый гнойный периостит требует немедленного вскрытия и лечения!
Что будет, если не лечить – какие осложнения?
- Острые гнойные осложнения
- Хронические процессы
- Стоматологические последствия:
- потеря зуба,
- деформация челюсти,
- нарушения прикуса,
- у детей - поражение зачатков постоянных зубов.
- Угрожающие жизни состояния
Это самые распространенные осложнения флюса: абсцесс, т.е. ограниченное скопление гноя в мягких тканях, флегмона – разлитое гнойное воспаление (опасно распространением в шею и средостение), лимфаденит – воспаление подчелюстных лимфоузлов. Самое сложное и опасное из этой категории – остеомиелит, гнойное расплавление костной ткани.
Хронический периостит с периодическими обострениями вызывает образование свищей – каналов с отверстием в мягких тканях. Черех эти каналы и отверстия происходит отток гноя. Также происходят фиброзные изменения надкостницы, при которых нормальная ткань надкостницы (периоста) замещается соединительной.
Периостит ни в коем случае нельзя оставлять без внимания! Он может привести к сепсису (заражению крови), медиастиниту (воспалению средостения – тканей между легкими), менингиту (при распространении инфекции в область лба), а также в целом к интоксикации организма, почечной недостаточности и эндокардиту, воспалению внутренней оболочки сердца, чаще всего клапанов.
