Содержание:
1. Целесообразность лечения пульпита зуба мудрости
2. Особенности лечения зуба мудрости
3. Симптомы воспаления нерва в зубе мудрости
4. Причины развития пульпита восьмерки
5. Методы диагностики пульпита
6. Что лучше, лечение или удаление зуба с пульпитом?
7. Способы лечения пульпита зуба мудрости
Пульпит – это воспаление нервно-сосудистого пучка внутри зуба, известного, как пульпа. Заболевание сопровождается сильной болью при остром течении и в периоды обострения. Требует обязательного лечения для предупреждения более серьезных и даже опасных для здоровья осложнений.
Целесообразность лечения пульпита зуба мудрости
Целесообразность процедуры определяется, в первую очередь, функциональной ценностью и анатомической доступностью восьмого зуба. В большинстве случаев врачи склоняются к удалению, так как лечение – технически сложное, а сам зуб обычно не участвует в прикусе и распределении жевательной нагрузки.
Решение о сохранении третьего моляра принимается при следующих условиях:
- зуб полностью прорезался, занимает ровное положение в ряду;
- зуб планируется использовать как опорный при протезировании;
- у зуба есть антагонист, с которым он плотно и атравматично смыкается;
- зуб удается качественно чистить, доступ к нему для лечения не затруднен.
Реже, но восьмерку могут использовать при исправлении прикуса.
Это случается, если:
- у пациента отсутствует шестерка или семерка;
- на зуб мудрости можно установить брекет или надеть элайнер;
- врач видит смысл такого действия для закрытия пробела в ряду.
Если третий моляр не представляет ценности, а его лечение сопряжено с высокими рисками, стоматологи рекомендуют удаление.
В основном, это касается зубов мудрости:
- со сложными корнями – истонченными, извилистыми, плохо проходимыми;
- с затрудненным доступом, при котором гарантировать качество лечения нельзя;
- с сильно разрушенными естественными коронками, не подлежащими восстановлению;
- травмирующих слизистую или семерку, частично или полностью утопленных в кости.
В любом случае, решение, что делать при пульпите зуба мудрости – лечить или удалять, – всегда принимается после осмотра и цифровой диагностики.
Особенности лечения зуба мудрости
- Сложная анатомическая
Корневые каналы восьмерок часто имеют изогнутую форму, узкие просветы и множество дополнительных ответвлений. Только трехмерная компьютерная томография челюстей позволяет точно увидеть количество корней, их строение и направление. Анатомически тонкие стенки повышают риск перфорации – пробития, – в ходе механической чистки.
- Трудный доступ к зубу
У многих пациентов доступ к восьмеркам осложнен из-за дальнего расположения или ограниченного открывания рта. Изоляция коффердамом – латексной защитой, – технически трудна. При этом без коффердама лечение оказывается некачественным, так как в зуб попадают слюна и бактерии, вероятность рецидива инфекции увеличивается.
- Высокий риск осложнений
При прохождении изогнутых каналов сохраняется вероятность отлома ручных инструментов. Извлечь обломки – крайне трудно, вследствие чего повторно развивается патологический процесс в зубе. Добиться идеальной герметичности в нестандартных каналах – сложно. Все это создает предпосылки для периодонтита, формирования гранулемы или кисты.
- Реабилитация после лечения
После лечения пульпита зуба мудрости и пломбирования каналов пациенты часто жалуются на выраженный отек десны и тризм – боль при открывании рта. В таких случаях назначается противовоспалительная терапия и прием обезболивающих препаратов. Если зуб сильно разрушен, его рекомендуют закрыть коронкой, чтобы защитить от раскола и перелома.
Симптомы воспаления нерва в зубе мудрости
- Острая пульсирующая боль, возникающая самопроизвольно – без видимой причины
- Усиление боли при контакте с горячим и в горизонтальном положении
- Длительная болезненная реакция на термические и химические раздражители
- Иррадиация боли в ухо, висок, угол челюсти, горло – при поражении нижнего зуба
- Воспаление, отечность и болезненность десны в зоне пораженного зуба
- Ноющие ощущения в перерывах между приступами острой, рвущей боли
Причины развития пульпита восьмерки
1. Запущенный кариес – самый частый провоцирующий фактор
Из-за плохой доступности гигиена третьих моляров затруднена, кариес на ранних стадиях часто остается незамеченным. Налет и остатки пищи скапливаются у десны, бактерии постепенно разрушают эмаль и дентин, инфекция проникает в пульпу. Особенно быстро кариес развивается в ретинированных зубах мудрости.
2. Анатомические особенности восьмерок
Формирование твердых тканей зубов мудрости и их окончательная минерализация происходят уже после завершения активного роста челюстей – в не самый благоприятный для этого период. Все перечисленное делает восьмерки более уязвимыми к кислотам и разрушению, инфекция быстрее достигает пульпы.
3. Сложность прорезывания
При затрудненном прорезывании над зубом нависает десневой лоскут – так называемый капюшон. Под него постоянно забиваются остатки пищи и налет, нередко происходит прикусывание мягких тканей. В итоге капюшон воспаляется, что повышает вероятность распространения патологического процесса на естественную коронку и корень зуба.
4. Сопутствующие факторы
Неправильное положение дистопированных зубов мудрости приводит к их постоянной перегрузке. Микротрещины на эмали ускоряют проникновение бактерий вглубь тканей. В ряде случаев инфекция переходит с семерки на восьмерку, особенно, на фоне периодонтита, довольно крупных прикорневых образований.