Имплантация зубов – это метод восстановления отсутствующих зубов, в том числе в зоне улыбки (т.е. резцов и клыков) с помощью титанового имплантата и коронки либо мостовидного протеза. Особое внимание мы уделяем эстетике и естественности, что задает высокие требования к внешнему виду протезов.
Особенности имплантации в зоне улыбки
Начнем сразу с главного – это очень высокие эстетические требования: десневой контур, т.н. «розовая эстетика» должен быть естественным и красивым, цвет и форма коронки – полностью отвечать всем пожеланиям пациента. Протез идеально имитирует естественный зуб, каким он был до потери или удаления – или, если мы создаем голливудскую улыбку, то отвечает всем современным стандартам красоты. Никакого «унитазного фаянса», как в 80-е, только натуральность даже при очень белом оттенке!
Но помимо этого, дентальная имплантация в области десны отличается рядом характеристик, которые усложняют работу хирурга:
- в переднем отделе челюсти кость часто узкая и тонкая, она очень быстро атрофируется при нехватке зуба, так что может потребоваться костная пластика,
- имплант переднего зуба должен быть установлен с филигранной точностью, для естественного вида, нормального жевания и комфорта пациента,
- в этой зоне десневая ткань тонкая и склонна к рецессии, поэтому требуются щадящие методики, чтоб избежать повышенной нагрузки на десну.
Чаще всего мы используем методику одномоментной имплантации с временным протезом, что позволяет провести за 1 операцию удаление зуба, установку имплантата и фиксацию временной коронки или моста.
Имплантация и протезирование при сахарном диабете 1 типа в НИЦ (смотреть кейс)
Преимущества такого протокола:
- Сокращение сроков лечения
- Восстановление эстетики за 1 день
- Формирование правильного десневого края
- Психологический комфорт пациента
Показания и противопоказания к имплантации передних зубов
Есть только одно показание – это потеря одного или нескольких передних зубов вследствие травмы, кариеса или пародонтита. В редких случаях мы сталкиваемся с врожденной адентией – отсутствием передних зубов из-за того, что не сформировались их зачатки еще в период эмбрионального развития.
Противопоказания к имплантации могут быть абсолютными, когда поставить имплант нельзя:
- серьезные заболевания крови и иммунной системы,
- онкологические заболевания,
- туберкулез в активной форме,
- сахарный диабет в декомпенсированной стадии,
- психические расстройства.
Относительные противопоказания можно устранить, а затем проводить имплантацию:
- острые воспалительные процессы в полости рта,
- недостаточный объем костной ткани,
- пародонтит и гингивит,
- бруксизм (скрежет зубами),
- общие заболевания.
Временными противопоказаниями являются беременность, лактация и возраст до 18 лет.
Плюсы и минусы имплантации передних зубов
- максимальная эстетика, неотличимость от натуральных зубов,
- сохранение соседних зубов: не требуется обточка здоровых зубов для опоры, как в случае с классическим мостовидным протезированием,
- долговечность: гарантия на импланты премиум-класса, с которыми мы работаем, дается пожизненно, а коронка или мост из современных материалов прослужат минимум 15-20 лет и более при правильном уходе,
- предотвращение атрофии кости,
- полноценное восстановление функциональности жевания: можно есть все,
- комфорт: простая гигиена, никаких дополнительных средств фиксации, ощущение «своих» зубов.
- высокая стоимость,
- длительность лечения: полный цикл от первой консультации до установки постоянного протеза занимает 6-8 месяцев из-за сроков приживления импланта,
- необходимость хирургической операции с восстановительным периодом в 5-7 дней,
- риск отторжения импланта: менее 1%, т.к. мы используем системы премиум-категории, приживаемость которых превышает 99%.
Этапы установки импланта на передний зуб
- Сначала провидится диагностика: осмотр хирурга-имплантолога, сбор анамнеза, КТ-исследование для оценки объема кости и планирования позиции импланта. Затем врач подбирает имплантационную систему, а стоматолог-ортопед – вид протезирования.
- Подготовка включает лечение зубов и десен, бруксизма, дефектов прикуса, а завершается профессиональной гигиеной. Хирург и ортопед в это время проводят компьютерное планирование операции и создают хирургический шаблон для максимально точного позиционирования импланта, что снижает риски осложнений.
- Хирургический этап состоит из анестезии, удаления зуба, если он на месте, установки имплантата и фиксации на нем абатмента – элемента, на который затем ставится коронка. (временная, из пластика).
- Остеоинтеграция – это период, в который имплант приживается в кости (3-6 месяцев на нижней челюсти, 4-8 на верхней).
- Протезирование – снятие слепков или 3Д-сканирование полости рта, изготовление и фиксация постоянной коронки либо моста.
Какие коронки ставят на передние зубы?
Для передних зубов стандартом являются керамические коронки. Они создаются из материала E-max (емакс), который дает максимальную естественность: градиенты цвета, прозрачность, рельеф эмали. Керамика к тому же полностью биосовместима – не вызывает аллергии, ничего не выделяет и биоинертна, т.е. не вступает ни в какие реакции с пищей или тканями организма. Это обеспечивает безопасность протезирования. Но такие коронки стоят дороже металлокерамики, хотя служат дольше – минимум 12-15 лет.
Второй вариант – циркониевые коронки. Диоксид циркония – самый прочный материал для протезирования, служит 20-25 лет и более. Он так же, как и керамика, биосовместим и биоинертен, и может служить как каркасом для керамического покрытия, так и материалом для цельноциркониевой конструкции, которую раскрашивают вручную.
Какие могут быть осложнения?
В первые 5-7 дней отек и боль – это нормальная реакция, купируется медикаментами. Кровотечение обычно прекращается в течение суток. А вот более серьезные проблемы встречаются при нарушении протоколов или рекомендаций по уходу:
- расхождение швов
- онемение губы или кончика носа
- периимплантит – воспаление тканей вокруг импланта
- отторжение импланта
- рецессия десны, когда десневой край поднимается вверх или опускается вниз, обнажая шейку импланта
- скол коронки – если грызть ими орехи, провода, открывать бутылки
Альтернативные методы восстановления передних зубов
| Метод | Описание | Срок службы | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|---|---|
| Мостовидный протез | Конструкция из 3 коронок, опирающаяся на обточенные соседние зубы | 7-12 лет | Быстро, дешевле имплантации | Обточка здоровых зубов, риск кариеса опорных зубов |
| Съемный протез | Конструкция с искусственными зубами на пластиковом базисе | 3-5 лет | Недорого, быстро | Дискомфорт, нарушение дикции, атрофия кости |
| Адгезивный мост | Конструкция, фиксируемая к соседним зубам без значительной обточки | 3-5 лет | Минимальное препарирование зубов | Ненадежная фиксация, риск выпадения |
