Скажем честно – стоматологическая хирургия пугает пациентов больше всего, поэтому мы все время ищем все более совершенные технологии, которые делают лечение комфортным и атравматичным. Стоматологи-хирурги и челюстно-лицевые хирурги занимаются удалением зубов, операциями на мягких тканях, кости, имплантацией. Все это в нашем Центре проводят врачи высшей категории, в том числе – кандидаты медицинских наук.
Проблемы, которые решает стоматологическая хирургия
1. Удаление зубов (простое и сложное)
- простое удаление – когда зуб можно легко извлечь щипцами,
- сложное – когда зуб разрушен очень сильно, когда искривлены корни, когда отсутствует коронковая часть и т.д. В таком случае нужен разрез мягких тканей, формирование доступа в кости, разделение зуба бормашиной. Мы минимизируем травму: используем ультразвуковые инструменты, лазер, атравматичные щипцы.
2. Удаление зубов мудрости
Это особая категория операций, т.к. зубы мудрости часто прорезываются неправильно, вызывают перикоронит – формирование и воспаление десневого капюшона над зубной единицей, могут травмировать соседние зубы. Самые частые ситуаци:
- дистопированный зуб – он прорезался или расположен неправильно по отношению к зубному ряду: может лежать горизонтально, в сторону щеки, упираются в соседний зуб, и т.д.,
- ретинированный зуб – когда он неполностью прорезался. Иногда такие зубы целиком находятся в кости.
Сложные удаления восьмерок требуют доступа через разрез в десне, удаления части кости (остеотомии), разделения зуба на части. Мы используем пьезохирургический аппарат, который аккуратно режет кость, не травмируя мягкие ткани и нерв.
3. Лечение кисты зуба без его удаления
Сложные удаления восьмерок требуют доступа через разрез в десне, удаления части кости (остеотомии), разделения зуба на части. Мы используем пьезохирургический аппарат, который аккуратно режет кость, не травмируя мягкие ткани и нерв.
- цистэктомия - выскабливание кисты,
- резекция верхушки корня - удаление инфицированного кончика корня.
4. Пластика уздечки языка или губ
Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) у детей мешает сосанию и формированию речи, у взрослых – влияет на прикус и произношение звуков. Короткая уздечка губы может вызывать диастему – щель между передними зубами или рецессию десны. Пластика уздечки – это очень простая операция, когда хирург проводит иссечение уздечки скальпелем или выполняет операцию лазером. Заживление занимает 5-7 дней.
5. Имплантация зубов
Тут важно провести четкое разделение: дентальная имплантология – это наука о восстановлении зубов с помощью имплантов из титана. Она включает и разработку протоколов операций, и хирургических инструментов, и ортопедической базы, и самих имплантатов. А вот имплантация – это непосредственно операция по установке имплантов. Мы работаем только с премиальными системами – Нобель, Штрауманн, Астра Тех, Анкилос, ВайтСкай и используем хирургические шаблоны для сверхточной установки.
Мы проводим все виды имплантации: классическую (двухэтапную), одномоментную (ставим имплант сразу после удаления зуба), с немедленной нагрузкой (временная коронка в день операции), а также восстановление при полной адентии по протоколам All-on-4, All-on-6 или All-on-8.
6. Пластика десны и мягких тканей
Этот раздел включает все операции на десне: закрытие рецессии (опущения десны, которое проводит к оголению корней), наращивание десны (увеличение толщины), вестибулопластику (углубление преддверия рта для улучшения гигиены и фиксации протезов).
7. Костная пластика
Зачастую она выполняется при имплантации, чтобы обеспечить должный объем кости или поднять гайморовы пазухи и защитить их от прокола имплантом (синус-лифтинг). Но в ряде случаев пластика кости нужна и без имплантации: например, при травмах челюсти или сложном удалении зубов.
Показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам
Показания
- Удаление зубов: зуб разрушен так, что уже не подлежит лечению; крупная киста у корня; подвижность 3–4 степени; ретинированные и дистопированные зубы (чаще всего восьмерки); сильные воспалительные процессы, в том числе абсцессы
- Пластика уздечки: короткая уздечка языка (ребенок не высовывает язык, проблемы с речью); широкая уздечка губы (диастема, рецессия)
- Киста (без удаления зуба): киста размером до 1–1,5 см, когда нет острого острого воспаления и выделения гноя
Противопоказания (абсолютные и относительные)
- Абсолютные: острый инфаркт или инсульт (восстановительный период до 6 месяцев); тяжелые нарушения свертываемости крови (гемофилия); некомпенсированный сахарный диабет (глюкоза >15 ммоль/л); онкология в области головы или шеи в стадии лучевой терапии
- Относительные: беременность (плановые операции – после родов); эпилепсия (в стадии ремиссии – можно); прием антикоагулянтов (варфарин, аспирин) – требуется коррекция лекарственной терапии; декомпенсированные хронические заболевания (хирургия – только после стабилизации)
- Временные: ОРВИ, грипп, герпес в острой стадии; обострение хронических заболеваний (гайморит, тонзиллит)
Профилактика и уход после операции
- Холод на щеку (15 мин каждый час) в первый день – уменьшит отек и боль,
- Не полоскать первые 2–3 дня (активные движения вымывают сгусток и могут повредить швы),
- Не греться – никаких бань, саун, горячих ванн 2 недели,
- Не курить, не пить алкоголь минимум 2 недели,
- Мягкая диета – исключить твердое, острое, горячее. Жевать на стороне, где не было операции,
- Обезболивающие, антибиотики, прочие препараты – по назначению врача,
- Чистить зубы мягкой щеткой, обходя зону операции. Ирригатор – только после разрешения доктора,
- Контрольный визит – через 3-5 дней для снятия швов.
Хирургическая стоматология в НИЦ
Что мы делаем для полного комфорта пациентов:
- Местная анестезия – современные препараты с адреналином или без. Начинаем с аппликационного геля, который обезболивает область укола,
- Седация (медикаментозный сон) – для тревожных пациентов и сложных операций. Штатный анестезиолог-реаниматолог подбирает препарат, пациент спит и не испытывает ни малейшего стресса,
- Наркоз (общая анестезия) – для длительных и сложных операций (All-on-4/6,/8 костная пластика, удаление большого числа зубов). Проводится анестезиологом в условиях операционной.
Точная и бережная хирургия:
- Эрбиевый лазер LiteTouch (Израиль) – для прецизионных разрезов десны, удаления кист, обработки кости. Работает без нагрева, не травмирует окружающие ткани, стерилизует рану. Время заживления сокращается в 2 раза,
- Диодный лазер Doctor Smile Wiser Revolution 16W – для пластики уздечек, лечения пародонтальных карманов, коагуляции сосудов (бескровные операции, не нужны швы),
- Хирургический микроскоп Zeiss OPMI Sensera S7 – для ювелирной работы: удаление кист, резекция верхушки корня, пластика уздечек. Увеличение до 40х, видна мельчайшая анатомия, риск повреждения нерва и пазухи – минимален,
- Ультразвуковая хирургическая система VarioSurg3 (пьезохирургия) – для деликатного распиливания кости, синус-лифтинга, удаления ретинированных зубов. Не травмирует мягкие ткани и нервы. Работает с водяным охлаждением, исключая перегрев кости.
Результат:
- минимум боли,
- снижение отёка и рисков осложнений,
- быстрое заживление,
- высокая точность и предсказуемость.
Литература:
- "Хирургическая стоматология", учебник под ред. В.В. Афанасьева.
- "Хирургия полости рта", учебник под ред. Э.А. Базикяна.
- "Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология", учебник под ред. В.А. Козлова и И.И. Кагана.
