Лечение пульпита

В каждом зубе есть пульпарная камера, заполненная рыхлой соединительной тканью, в которой расположены нервы и кровеносные сосуды, питающие зуб. Соответственно, пульпит зуба – это воспалительный процесс, возникший в пульпе вследствие проникновения в камеру инфекции. По статистике, с этой проблемой в стоматологии обращаются до 20-25% пациентов.

Причины возникновения

Необходимость в лечении пульпита чаще всего возникает по нескольким причинам:

• глубокий кариес при отсутствии своевременного лечения,

• травмы зуба,

• наличие пародонтальных карманов,

• некорректно проведенное лечение (например, установка пломбы),

• гематогенный путь – когда инфекция проникает через артерии, сообщающиеся с корневыми каналами, особенно при условии ослабления иммунитета (например, при вирусных заболеваниях).

Для более быстрого лечения пульпита взрослым важно как можно скорее обратиться за записью на прием к врачу.

Симптомы пульпита

Пациенты основным признаком пульпита считают боль, и это верно – чаще всего первым сигналом бедствия становятся болевые ощущения, при чем довольно интенсивные и порой не поддающиеся действию болеутоляющих. Но в целом проявления заболевания могут быть различными в зависимости от того, имеем мы дело с хроническим или острым пульпитом, формой болезни, числом каналов в зубе и т.д.

Основные симптомы:

• самопроизвольно возникающая боль, часто – вечером или ночью,

• болевая реакция на температурные раздражители, которая может долго не проходить,

• боль иррадирует (отдает) в соседние зубы, ухо, висок, глаз и т.д.,

• покраснение и отек десны,

• повышение температуры, общее недомогание, иногда увеличение лимфоузлов под челюстью.

При возникновении любого из этих признаков необходимо немедленно записаться на прием в стоматологическую клинику, чтобы врач установил, вызваны ли эти симптомы пульпитом и к какому виду он относится.

Виды пульпита

Он по форме протекания он делится на:

1. острый пульпит – может быть серозным или гнойным, признаки, указывающие на острую форму: боль приступами, чаще всего по ночам, пациент, как правило, может довольно четко определить, какой именно зуб болит,

2. хронический – может протекать почти бессимптомно, хотя пациенты часто помнят, что зуб болел, а потом перестал. Боли возникают при жевании, как реакция на температурные раздражители. Характер боли ноющий, возможна кровоточивость десны. Пациент зачастую обращается к врачу при обострении болей,

Диагностика

Специалисты нашего Центра в Москве проводят тщательное исследование, чтобы выявить форму и тип пульпита, т.к. от этого зависит подбор терапии, что особенно важно при лечении трехканального пульпита.

Этапы:

1. опрос и сбор анамнеза, чтобы выявить симптомы и установить длительность, характер, тип болевых реакций,

2. осмотр и зондирование зуба, чтобы выявить глубину кариозной полости, степень размягчения дентина, вскрыта ли пульпарная камера и т.д.,

3. перкуссия или простукивание – помогает установить форму пульпита,

4. термопроба – реакция на горячее и холодное,

5. электроодонтодиагностика (ЭОД) - измерение электровозбудимость пульпы, чтобы оценить ее состояние,

6. рентген-снимок – для выявления скрытых кариозных полостей, состояния корней, количества каналов: так мы определяем, имеем ли мы дело с трехканальным пульпитом, двух- или одноканальным.

Лечение пульпита

Консервативное

Показания: острый частичный пульпит, возраст пациента до 29-30 лет, показания ЭОД до 25 мкА, отсутствие патология губа.

Работа строится так: анестезия, удаление пораженных тканей бормашинкой, обработка антисептиками. Затем в полость врач помещает препарат гидроокиси кальция и закрывает его временной пломбой. Через 5-7 дней, если все симптомы исчезли, ее меняют на постоянную.

Рекомендации после лечения: осмотр и ЭЛД через 1, 6 и 12 месяцев.

Частичное удаление пульпы

Показания: чаще всего используется при лечении пульпита трехканального зуба.

Под местной анестезией удаляют все кариозные поражения, проводят антисептическую и противовоспалительную обработку и затем удаляют пульпу из коронковой части зуба. После этого врач помещает в полость пасту с кальцием, стеклоиономерную прокладку и закрывает зуб временной пломбой. При исчезновении симптомов через 5-7 дней устанавливают временную пломбу.

Полное удаление пульпы

Используется для всех видов пульпита. Работа начинается с обезболивания и препарирования зуба. Затем врач удаляет пульпу из коронки зуба, расширяет каналы, придает им определенную форму и извлекает из них ткани пульпы. Затем проводится тщательная механическая и медикаментозная очистка каналов для предотвращения нового воспаления. Иногда используют противовоспалительные пасты на 1-3 дня. Завершается лечение заполнением каналов специальным пломбировочным материалом и установкой постоянной пломбы.

Вопросы о пульпите

Есть ли противопоказания к его лечению?

Абсолютных противопоказаний нет, но врач может отложить лечение при наличии острых инфекционных, вирусных или иных заболеваний.

Почему возникает боль после лечения?

Боли могут быть при прекращении действия анестезии. Для их прекращения врач выписывает обезболиващие. Однако если боли не прекращаются, то следует обратиться к стоматологу, т.к. это может указывать на выход пломбировочного материала за верхушку канала, некачественное лечение или даже аллергию.

Какие есть рекомендации после лечения?

Тщательное соблюдение правил домашней гигиены, обязательно – раз в полгода профилактический осмотр и профессиональная гигиена. Также мы рекомендуем устанавливать коронку на депульпированный зуб, т.к. в силу отсутствия питания он становится хрупким.