Пломба на зуб – это классический метод в терапевтической стоматологии, используемый для восстановления анатомической формы, функции и эстетики зуба, поврежденного кариесом, травмой или другими дефектами (например, клиновидным дефектом). Пломба заполняет полость в зубе, предотвращает дальнейшее разрушение и защищает от бактерий.
Важно!
Современные пломбы не только функциональны, но и незаметны. Выбор материала зависит от локализации зуба, степени разрушения и бюджета.
Показания и противопоказания к установке пломбы на зуб
Сделать пломбу на зуб нужно, если врач выявляет:
- кариозные поражения – поверхностный и средний кариес (когда повреждена эмаль и частично дентин), глубокий кариес (без воспаления нерва или других осложнений),
- некариозные поражения - клиновидный дефект (ступенька у шейки зуба), гипоплазия или эрозия эмали, врожденные дефекты эмали, трещины и сколы (без вскрытия пульпы),
- замена старой пломбы (при ее разрушении, выпадении или планово),
- лечение вторичного кариеса, развившегося под пломбой,
- подготовка к протезированию - восстановление культи зуба перед установкой коронки или вкладки.
Противопоказания:
Абсолютные – когда поставить пломбу на зуб невозможно:
- полное разрушение коронки зуба – этой ситуации нужна коронка или удаление с последующей имплантацией и протезированием,
- аллергия на материалы пломбы (редко, но бывает) либо на обезболивающие препараты.
Относительные – вставить пломбу можно после лечения:
- пульпит или периодонтит (требуется сначала лечение каналов),
- острое воспаление десны (гингивит, пародонтит),
- бруксизм (скрежет зубами) – после ношения капы после пломбирования,
- неправильный прикус может привести к выпадению пломбы, поэтому желательно сначала провести коррекцию его дефектов,
- беременность (I триместр) – ограничение связано с рентгеном и анестезией.
Временные противопоказания:
- острые инфекции (герпес, стоматит).
- неконтролируемый сахарный диабет (риск плохого заживления).
Современные виды зубных пломб
По материалу пломбы классифицируются на два типа:
- композитные (светоотверждаемые) – фактически это пластик с керамическим наполнителем. «Световые пломбы» эстетичны, поскольку располагают большой палитрой оттенков, которые врач подбирает под цвет зуба, не требуют долгой установки, достаточно прочные. Хотя со временем они могут давать усадку, менять цвет и терять блеск. Это универсальный материал, который подходит и для жевательных, и для передних зубов,
- стеклоиономерные (СИЦ) – изготавливаются из смеси стекла и полиакриловой кислоты. Они выделяют фтор, т.е. защищают от кариеса, но менее прочны, имеют недостаточно красивый цвет. Где же их применяют? Для постановки пломбы на зуб у детей с молочным прикусом, который сменится постоянным, а также для временной пломбировки для длительного ношения,
- временные пломбы используются для краткосрочной защиты зуба (от 2–3 дней до нескольких недель). Есть 3 вида таких пломб:
- из дентин-пасты (цинк-сульфатный цемент), которая быстро затвердевает (3–5 мин), обладает легким антисептическим эффектом (за счет эвгенола) и применяется для закрытия полости при лечении пульпита (до установки постоянной пломбы) и фиксации лекарственных прокладок,
- из поликарбоксилатных цементов. Они могут простоять 2–4 недели и используются для временного закрытия кариозной полости у детей или для фиксации ортодонтических колец,
- из светоотверждаемых материалов – композита, который затвердевает под лампой, но легко удаляется и служит 1–2 недели. Он нужен для эстетичной временной реставрации в зоне улыбки.
Интересный факт – очень долго применялись амальгамовые (металлические) пломбы. Они изготавливаются из смеси серебра, олова, меди и – внимание! - ртути. Они прочные, долговечные, дешевые. Но зато неэстетичные, т.к. имеют темный цвет, требуют значительного препарирования зуба, а еще содержат токсичную ртуть. Хотя у более возрастных пациентов мы еще видим такие пломбы (а они могут простоять очень долго), сегодня этот метод пломбирования, к счастью, ушел в прошлое.
Этапы – как ставят пломбу на зуб
- Двухэтапное обезболивание – сначала обработка места укола гелем с лидокаином, затем инъекция,
- Удаление пораженных тканей бормашиной,
- Обработка полости антисептиком и адгезивом – для улучшенного сцепления пломбы с тканями зуба,
- Нанесение композита послойно, каждый слой засвечивается УФ-лампой,
- Придание пломбе формы,
- Шлифовка и полировка.
Рекомендации после лечения
После временного пломбирования нужно 2 часа не есть и не пить, чтобы материал успел полностью затвердеть.
После постоянного пломбирования:
- гигиена полости рта – можно чистить зубы мягкой щеткой с первого дня, но использовать пасту и щетку аккуратно, когда чистите зуб с новой пломбой 1-2 дня,
- применять ополаскиватель без спирта в первые 3 дня,
- чтобы купировать чувствительность (1-3 дня), врач может назначить обезболивающее, или временно - пасту для чувствительных зубов.
Затем уход становится обычным – чистка щеткой и пастой, использование ополаскивателя, зубной нити и ирригатора, посещение стоматолога раз в полгода для профилактики и профессиональной гигиены.
