Профессиональная гигиена с брекетами

Никогда нельзя недооценивать важность профессиональной гигиены с брекетами – налет вокруг замков и под дугой может привести к деминерализации эмали, кариесу и воспалениям десен. Брекеты – это, конечно, гениальное изобретение для коррекции прикуса, но они же создают идеальные условия для скопления налета за счет множества мелких деталей. Щетинки обычной щетки просто не могут вычистить все, и в итоге после снятия брекетов пациент может получить не только ровную улыбку, но и деминерализованные пятна на эмали, кариес, гингивит и неприятный запах. Мы используем швейцарский протокол профессиональной гигиены для пациентов с брекетами.

Зачем нужна профгигиена при брекетах?

• Предотвращение деминерализации эмали – важнейшая задача! Налет вокруг брекетов – это пища для бактерий. Бактерий выделяют кислоты, разрушающие эмаль, точнее, со временем под действием кислот на ней появляются очаги деминерализации – белые пятна. Если ничего не сделать, то в лучше случае пятна останутся навсегда, а в худшем…
• Профилактика кариеса – пятно постепенно превратится в кариозную полость. Под дугой и вокруг замков создаются идеальные условия для кариесогенных бактерий. Лечить кариес при брекетах сложно (нужно снимать дугу, иногда и брекеты).
• Сохранение здоровья десен - профилактика гингивита.. Обильный налет вызывает воспаление десны: она краснеет, отекает, кровоточит, появляется неприятный запах. Это может привести к развитию более серьезного заболевания – пародонтита и рецессии десны.

Как проводится профессиональная гигиена с брекетами в НИЦ

Процесс длится 90–120 минут, а не 40–60 минут, как у пациентов без брекетов, т.к. нужно обработать не только зубы, но и замочки, дуги, лигатуры. Вот как проходит гигиена по швейцарскому протоколу.

Этап 1. Индикация налета

Перед чисткой на зубы наносится безопасный краситель, который окрашивает налет и зубной камень при брекетах в яркий цвет – это контроль индекса гигиены. Врач-ортодонт или гигиенист оценивают индекс гигиены O'Leary. Если он выше 20% (более 20% поверхности зубов покрыто налетом), это сигнал тревоги: пациенту нужно срочно менять подход к домашней чистке.

Этап 2. Изоляция полости рта

Стоматолог-гигиенист изолирует рабочую зону ватными валиками или коффердамом, чтобы порошок не попал на слизистую.

Этап 3. Анестезия (по необходимости)

Если у пациента чувствительные зубы или есть глубокий поддесневой камень, наносится аппликационная анестезия (гель) или делается инъекция.

Этап 4. Удаление твердого налета (зубного камня)

Чистка зубов при брекетах в стоматологии начинается с удаления минерализированных твердых отложений зубного налета, для чего гигиенист использует ультразвуковой скейлер с тонкими насадками (1–3 мм) или аппарат «Вектор»:

• ультразвуковой аппарат с насадками малого диаметра удаляет камень вокруг замков, под дугой, в межзубных промежутках, над и под деснами, не повреждая брекеты. Работа ведется в щадящем режиме – частота 25–30 кГц, мощность 20–40%;
• аппарат «Вектор» делает то же самое, но работает через эмульсию.

Этап 5. Air Flow (удаление мягкого налета и пигментации)

Для чистки при брекетах в стоматологии используется порошок на основе глицина или эритритола. Они мягкие, не царапают эмаль и материал брекетов. Врач задает давление 3–4 бара, ставит радиальную насадку (RS или RSD), которая создает круговой факел, очищающий замки со всех сторон и выдувающий налет из-под дуг.

Этап 6. Полировка зубов

После Air Flow поверхность эмали чистая, но микрошероховатая. Чтобы налет не прилипал снова, проводится полировка:

• ортодонтическими щетками (маленькие, с тонкой щетиной) и полировочной пастой без фтора;
• монопучковыми щеточками для обработки десневой борозды – места, где десна касается зубов;
• флосс-найдером (Super Floss) стоматолог очищает пространства под дугой и вокруг замков.

Этап 7. Реминерализация (укрепление эмали)

Финальный этап – насыщение эмали кальцием и фтором, что крайне важно при ношении брекетов, мы ведь помним про повышенные риски деминерализации. На передние зубы врач наносит прозрачный гель Icon или MI Paste, которые запечатывают поры, что предотвращает деминерализацию. Жевательные зубы покрывают фторированным лаком. Фторлак на передние зубы не наносят, т.к. он может временно изменить цвет брекетов.

Рекомендации после чистки брекетов у стоматолога

• Не есть и не пить красящие продукты (кофе, чай, красное вино, свекла, соевый соус, ягоды и проч.) в первые 2 часа.
• Не курить минимум 2 часа (лучше сутки, а лучше совсем).
• Не чистить зубы щеткой 4–6 часов (чтобы реминерализующие составы успели подействовать) – т.е. записываться на процедуру либо утром после чистки, либо днем, либо вечером за 6 часов до сна.

Гигиена полости рта при ношении брекетов в домашних условиях

Профессиональная чистка – это еще не все. Очень важна качественная домашняя гигиена – фактичекски такой же залог успеха ортодонтического лечения, как и регулярные контрольные осмотры у ортодонта. Вот минимальный набор того, что вам понадобиться для чистоты – залога здоровья:

• зубная щетка ортодонтическая с V-образным вырезом или электрическая с насадкой для брекетов. Менять любые щетки (насадки) нужно каждые 3 месяца, т.к. на щетинках скапливаются бактерии;
• паста с фтором для профилактики кариеса или с гидроксиапатитом для укрепления эмали. Абразивность (RDA) не выше 80, а то можно поцарапать дугу и брекеты;
• монопучковая щетка (да, еще одна) для очистки под дугой и вокруг каждого замка;
• ершики (интердентальные щетки) для очистки межзубных промежутков и под дугой. Подбираются по размеру, выглядят страшно, на самом деле очень полезны;
• суперфлосс (флосс с жестким концом) для протягивания под дугой и очистки межзубных контактов;
• ирригатор обязателен для пациентов с брекетами! Он вымывает налет из-под дуг и вокруг замков, массирует десны. Для наиболее эффективной чистки нужна стандартная насадка и ортодонтическая насадка с щетинками;
• частота чистки: 2 раза в день утром и вечером, после каждого приема пищи.