Реставрация скола зуба

Реставрация зубов – это восстановление эстетики и функции зуба путем художественного метода (непосредственно в полости рта пациента, с использованием фотополимерного композита) или с помощью стоматологической ортопедии: установки винира, вкладки, коронки. Зачастую пациенты обращаются за реставрацией при появлении скола на зубе – как на переднем, так и на жевательном.

Почему появляется скол эмали?

Причины появления сколов на зубе можно разделить на несколько групп:

1. механические травмы - падение, удар в лицо, ДТП, удар зубом о твердый предмет (например, посуду во время еды, скрытую косточку в мясе или фруктах), занятия травмоопасными видами спорта (бокс, хоккей, единоборства) без капы,
2. стоматологические причины:
• кариес – даже небольшое кариозное поражение разрушает эмаль изнутри, делая зуб хрупким и уязвимым к нагрузкам,
• деминерализация эмали – недостаток кальция, фтора и других минералов,
• бруксизм – сильный скрежет зубами во сне приводит к их стиранию и появлению микротрещин, что нарушает целостность зуба,
• нарушение прикуса – неравномерное распределение жевательной нагрузки приводит к тому, что некоторые зубы получают перегрузку и могут скалываться.
3. бытовые причины и вредные привычки – разгрызание твердых предметов (орехи, леденцы, сухарики, открывание бутылок зубами), привычка грызть карандаши, ручки, ногти, резкий температурный контраст (например, горячий кофе после холодного мороженого) вызывает микротрещины в эмали.

Что будет, если не лечить скол эмали?

• Повышение чувствительности – оголенный дентин без защиты эмали реагирует острой болью на холодное, горячее, сладкое и кислое, это очень дискомфортно,
• Развитие кариеса и пульпита - нарушенная целостность поверхности в месте скола является идеальным местом для скопления и проникновения внутрь зуба бактериального налета,
• Периодонтит – если пульпит не лечить, инфекция выходит за пределы корня зуба, поражая окружающие его ткани (периодонт) и кость. Возникает периодонтит, который может привести к образованию кисты или гранулемы у корня и потере зуба,
• Хроническое травмирование мягких тканей – острый край скола постоянно царапает язык, внутреннюю поверхность щек и губ, вызывая хронические воспаления, эрозии и язвы, которые могут стать очагом инфекции,
• Проблемы с прикусом – отколовшийся кусочек нарушает естественную анатомическую форму зуба, что может мешать нормальному смыканию челюстей и привести к проблемам с височно-нижнечелюстным суставом.
• Нарушение эстетики зубов.

Что делать при сколе?

Как можно скорее записаться к стоматологу. Чем раньше вы обратитесь, тем проще, дешевле и эффективнее будет лечение. До визита к врачу прополоскать рот теплой водой или раствором хлоргексидина, чтобы удалить остатки пищи. Также можно:

• По возможности сохранить отколотый фрагмент (иногда врач может его приклеить).


• Если есть боль, принять обезболивающее.


• Стараться жевать на противоположной стороне и избегать температурных раздражителей.

Записаться на прием

Типы сколов:

1. скол эмали (микротрещина или минимальный скол) затрагивает только внешний, самый прочный слой зуба — эмаль, часто протекает бессимптомно. Может ощущаться как шероховатость, иногда возникает незначительная чувствительность к холодному и сладкому,
2. скол дентина (средний скол) – разрушение проходит глубже эмали и затрагивает более мягкий и чувствительный слой — дентин. Появляется заметная чувствительность к термическим (холодное, горячее) и химическим (сладкое, кислое) раздражителям. Боль обычно кратковременная и быстро проходит после устранения раздражителя. Визуально видна желтоватая ткань (дентин) в месте скола.
3. скол с обнажением пульпы – глубокое повреждение, обнажающее пульпарную камеру, где находится нерв (пульпа). Симптомы – резкая, самопроизвольная, пульсирующая боль, которая может усиливаться ночью. Боль долго не проходит после действия раздражителей. В месте скола видна розовая или кровоточащая ткань — пульпа.

Классификация по локализации:

• скол режущего края характерен для передних зубов,
• скол бугра чаще встречается на жевательных зубах,
• пришеечный скол располагается в области шейки зуба, ближе к десне. Особенно опасен, так как может привести к перелому коронковой части.

Методы восстановления скола зуба

1. Художественная реставрация (пломбирование) композитным материалом

Применяется при небольших и средних сколах, затрагивающих эмаль и дентин, но не доходящих до нерва. Стоматолог послойно наносит на подготовленную поверхность зуба светоотверждаемый композитный материал. Каждый слой засвечивается специальной лампой. Врач воссоздает естественную форму и цвет зуба, полностью маскируя повреждение.

Преимущества – быстро (1 визит в клинику), доступно по цене, максимально сохраняет ткани зуба.

Недостатки - со временем композит может потерять блеск, потемнеть или получить скол (требует полировки или замены).

2. Установка винира или люминира

Применяется для реставрации сколов передних зубов. Винир — это тонкая керамическая накладка, которая изготавливается в лаборатории. Затем ортопед фиксирует его на передней поверхности зуба. Винир полностью повторяет его форму и цвет.

Преимущества – высокая эстетика, долговечность, устойчивость к окрашиванию.

Недостатки – требует небольшой обточки эмали, более высокая стоимость по сравнению с пломбой, дольше процесс лечения (около 2-3 недель).

3. Установка вкладки (микропротезирование)

Применяется при обширных сколах жевательных зубов (моляров и премоляров), когда пломба уже ненадежна, но коронка еще не нужна. Вкладка изготавливается в лаборатории из керамики или диоксида циркония. Она идеально восстанавливает анатомическую форму зуба.

Преимущества - прочнее и долговечнее пломбы, лучше повторяет анатомию, предотвращает дальнейшее разрушение.

Недостатки – требует больше времени, стоит дороже пломбы.

4. Установка коронки

Применяется при очень сильных разрушениях (более 50% коронковой части). Ортопед обтачивает зуб со всех сторон, снимает слепки, а техник в лаборатории изготавливает коронку, которую затем ортопед фиксирует на зуб. Коронка может быть из металлокерамики, керамики или циркония. Она полностью восстанавливает функцию и форму зуба.

Преимущества – максимальная защита оставшихся тканей зуба от дальнейшего разрушения и нагрузок на 12-15 лет как минимум.

Недостатки – требует времени и значительного препарирования (обточки) тканей зуба.

Этапы реставрации

1. Диагностика – всегда проводится при обращении, включает визуальный осмотр, прицельный рентген-снимок, а в некоторых случаях (глубокие сколы, жалобы на сильную боль) – проведение КТ,
2. Формирование плана лечения и подбор методики: реставрация, коронка, винир и т.д.
3. При художественной реставрации – нанесение композита на зуб за 1 прием,
4. При установке винира, вкладки, коронки, нужно 2 приема:
• Препарирование, снятие слепков с зуба – классических или цифровых, по которым техник в лаборатории создаст винир, вкладку или коронку,
• Посещение ортопеда повторно, для установки изготовленного протеза.

Уход после реставрации и профилактика

Обязательна тщательная домашняя гигиена полости рта: чистка зубов каждый день утром и вечером по 2-3 минуты, использование зубной нити и ирригатора. Также врач может подобрать ополаскиватель.

Раз в полгода нужна профессиональная комплексная гигиена – в нашем Центре она проводится по инновационному швейцарскому протоколу, что позволяет убрать все бактериальные биопленки с зубом.

При занятиях спортом нужна защита – шлемы и каппы.

Не рекомендуется откусывать зубами провода, раскалывать скорлупу орехов, открывать бутылки и в целом подвергать зубы нагрузке, для которой они не предназначены.