Брекеты с лигатурами – классика ортодонтии, но при всей их эффективности у них есть свои недостатки. Например, необходимость каждые 3 недели менять лигатуры, которыми дуга фиксируется к брекетам, натирание слизистых и т.д. Поэтому уже с 1930-х годов пытались разработать брекеты без лигатур, но первая успешная система появилась только в 1972 году. Это была Edgelok, представленная доктором Айзеком Капланом. А уже в конце 1990-х годов мы увидели такие привычные нам системы как Damon (Ormco) и In-Ovation (GAC).
Что из себя представляют брекеты без лигатур?
Самолигирующие брекеты – это современный тип ортодонтических систем, в которых дуга фиксируется специальными замками-клипсами прямо в брекетах. Это делает установку и лечение более комфортным и в некоторых случаях ускоряет процесс выравнивания зубов.
Конструкция безлигатурных брекетов отличается от классических. У каждого брекета есть встроенный механизм в виде защелки, клипсы или задвижки, который удерживает дугу в пазу. Дуга свободно скользит внутри паза, создавая постоянное, но более физиологичное давление на зубы. Почему решено было избавиться именно от лигатур? Потому что чем меньше деталей, тем меньше система травмирует слизистую и накапливает налет.
Основные отличия систем:
| Критерий | Самолигирующие брекеты | Лигатурные |
|---|---|---|
| Крепление дуги | Дуга свободно двигается | Дуга жестко зафиксирована |
| Сила трения | Минимальная, поэтому зубы двигаются быстрее | Высокая, поэтому лечение может быть дольше |
| Визиты к ортодонту | Раз в 6–8 недель | Раз в 3–4 недели |
| Гигиена | Проще чистить зубы и систему | Сложнее, т.к. налет скапливается на лигатурах и под ними |
| Комфорт | Меньше раздражают щеки и губы | Могут натирать |
| Цена | Более высокая | Более доступная |
Важно!
Только врач может подобрать для вас оптимальный метод ортодонтического лечения. Это зависит от типа дефекта, степени его выраженности, состояния полости рта, челюстных суставов и многих других факторов. В среднем, брекеты без резинок подходят тем, у кого менее сложные аномалии, пациентам с чувствительными деснами и тем, у кого нет возможности часто посещать клинику.
Преимущества безлигатурных брекетов
Это удобная и современная альтернатива лигатурным системам, которая в ряде случаев сокращает сроки лечения, упрощает гигиену и делает процесс более комфортным. У нее есть и другие плюсы:
- экономия времени – нужно меньше визитов к ортодонту, т.к. их частота в ходе лечения ниже (1 посещение раз в 1,5-2 месяца)
- комфорт при ношении – т.к. нет выступающих лигатур, которые могут царапать слизистую
- меньше расходов на дополнительные средства ухода – т.к. не нужно покупать ортодонтический воск
- меньше дискомфорта за счет более плавного воздействия
Если же говорить о минусах, то это в первую очередь стоимость – выше, чем у лигатурных систем, ограничения по применению – они не всегда подходят для сложных аномалий прикуса, а еще защелки на замках могут иногда раскрываться при чрезмерной нагрузке.
Виды брекетов по механизму действия
Прежде, чем мы расскажем о самом интересном, хотим отметить, что они также классифицируются по материалу изготовления: есть самолигирующие металлические брекеты (всем известные Damon Q, SmartClip, самые прочные и доступные), есть керамические (Damon Clear, Clarity SL) и даже прозрачные сапфировые (Inspire ICE). За исключением отсутствия лигатур по своим свойствам они аналогичны классическим системам.
Ну а теперь то, ради чего мы здесь собрались – как же оно работает? Такие брекеты различаются по типу фиксации дуги, что влияет на силу трения, контроль перемещения зубов и клинические показания.
- Пассивные брекеты
- Активные брекеты
- Гибридные системы
Дуга свободно скользит в пазах, а защелка лишь удерживает ее, без дополнительного давления. Так создается минимальное трение, из-за чего зубы двигаются быстрее (да, кажется, что должно быть наоборот, но на самом деле именно так). При мягком воздействии у пациента в период лечения прикуса возникает меньше дискомфорта. Так работают системы от Damon (Q, Clear, 3MX) и In-Ovation L – металлические и керамические.
Защелка давит на дугу, усиливая контроль над зубом. Так мы получаем лучшую управляемость при сложных перемещениях (ротации, экструзии) и в случаях, где требуется жесткая фиксация. Минусы – чем выше трение, тем дольше срок лечения, тем ниже удобство для пациента. К числу таких систем относятся SmartClip (3M Unitek) с клипсами из никель-титанового сплава и Empower – активное лигирование с регулируемой силой.
В этом случае ортодонт комбинирует пассивную и активную фиксацию на разных этапах лечения. На начальном этапе используется пассивный механизм для быстрого выравнивания, а затем – активный для точного позиционирования.
Показания и противопоказания к установке
Безлигатурная брекет-система может использоваться для многих случаев:
- для подростков и взрослых пациентов с постоянным прикусом, т.е. в период, когда все молочные зубы уже сменились постоянными,
- для коррекции скученности зубов – за счет низкого трения они двигаются быстрее,
- открытый, глубокий, перекрестный прикус – при условии, что нет тяжелых костных аномалий,
- при необходимости уменьшить количество визитов к ортодонту (например, пациент живет в другом городе или работает по нефиксированному графику),
- для пациентов, склонных к кариесу и гингивиту, т.к. отсутствие лигатур упрощает уход,
- при повышенной чувствительности слизистой,
- меньшая заметность, особенно при использовании керамических или сапфировых систем.
Противопоказания – к счастью, абсолютных, когда установка вообще невозможна, очень мало:
- тяжелые костные аномалии, требующие хирургического вмешательства,
- аллергия на материалы (никель в металлических брекетах),
Относительные противопоказания:
- пародонтит – нужно лечение десен,
- потеря зубов – планируется имплантация и протезирование,
- низкая гигиена полости рта – нужно частое и регулярное посещение гигиениста,
- бруксизм (скрежет зубами) может повредить керамические замки, поэтому предварительно требуется лечение у гнатолога.
Этапы установки
Саморегулирующие брекеты получили такое название еще и потому, что они как бы «сами» работают с прикусом, без контроля ортодонта каждые 3 недели. Но на самом деле, конечно, этапы установки и лечения таких брекетов не слишком отличаются от классических.
Сначала обязательно проводится полная диагностика зубочелюстной системы с использованием комплекса методов – одним КТ тут не обойтись. Нужны и кондилография, и ТРГ головы в боковой проекции, и работа с моделями в артикуляторе, и многое другое, чтобы восстановить естественную функцию зубов, а не только эстетику.
Затем происходит установка брекетов:
- фиксация ретрактора - в рот вставляют пластиковый расширитель, чтобы зубы были хорошо видны и оставались сухими,
- протравливание эмали специальным гелем, который наносят на 30–60 секунд для улучшения сцепления зубов и брекетов,
- промывание эмали,
- нанесение адгезива, который затвердевает под УФ-лампой, и бонда,
- каждый брекет поочередно приклеивают на зуб с помощью ортодонтического цемента,
- в пазы брекетов вставляют металлическую дугу, и закрывают клипсы,
- врач оценивает прилегание дуги, при необходимости подгибает ее.
Вопросы
Что чувствует пациент во время установки?
Ничего – это совсем не больно. Но можно немного устать из-за долгого сидения с открытым ртом. Дискомфорт появится через 2–6 часов после установки, когда начнется давление на зубы, но через несколько дней пройдет.
Когда безлигатурные системы – не лучший выбор?
- Если требуется максимальный контроль над каждым зубом (например, при сложных поворотах),
- При ограниченном бюджете (лигатурные системы дешевле),
- Если пациент не готов к тщательной гигиене – даже без лигатур брекеты требуют аккуратного ухода.
