Шинирование зубов – это стоматологическая методика для стабилизации подвижных зубов путём их соединения с неподвижными зубами. Если вы заметили, что зубы стали двигаться, между ними появились щели, а дёсны периодически воспаляются, то, возможно, вам необходимо шинирование. Это процедура, которая объединяет несколько зубов, стоящих подряд, в единый блок, чтобы остановить их расшатывание и равномерно распределить жевательную нагрузку.
Показания к шинированию
Это один из основных методом лечения при заболеваниях пародонта на тяжелой стадии. Шина – это несъёмная или съёмная конструкция, которая выполняет роль фиксирующего каркаса. Она связывает зубы в единый ряд, чтобы перераспределить жевательное давление с ослабленных зубов на здоровые, остановить дальнейшее расшатывание и смещение и предоставить тканям пародонта (десне и кости) возможность восстановиться.
Шинирование проводится:
- при подвижности зубов I, II и III степени,
- при выраженной рецессии десны (опущении) и обнажении корней,
- при глубоких пародонтальных карманах,
- при смещении зубов, появлением щелей (трем и диастем),
- для профилактики расшатывания зубов после ортодонтического лечения,
- при травмах для фиксации зубов после ушиба или перелома челюсти.
Виды шинирования
Фиксация зубов на период лечения пародонтита (например, кюретажа) или заживления после травмы. Шины устанавливаются на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Часто используются такие материалы для шинирования как стекловолоконная лента или арамидная нить, которые фиксируются композитом на внутренней поверхности зубов.
Долгосрочное или пожизненное ношение конструкции для стабилизации зубного ряда при хронических формах пародонтита. Это может быть как шина из стекловолокна, так и бюгельный протез с шинирующими кламмерами (съёмная конструкция).
Способы фиксации шин: сравнение методов
| Способ шинирования | Принцип фиксации | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Вантовое (армидная или стекловолоконная нить) | Формируется неглубокая бородка на внутренней поверхности зубов. В нее врач укладывает нить и фиксирует композитным материалом | Малая инвазивность, эстетика, обратимость, доступная цена, используется как временное решение – например, для шинирования при травме | Меньшая прочность, требуется идеальная гигиена |
| Шинирование коронками | Подвижные зубы покрываются объединёнными коронками (чаще металлокерамическими или циркониевыми) | Максимальная прочность и долговечность, восстановление формы и цвета зубов | Значительное препарирование зубов, высокая стоимость, необратимость |
| Бюгельный протез с шинирующим элементом | Съёмная конструкция, которая фиксируется специальными кламмерами, охватывающими зубы | Можно снимать для гигиены, стоит дешевле коронок | Наличие съёмной конструкции во рту, требует привыкания, может вызывать дефекты дикции |
Как устанавливают шину? Этапы процедуры
Для примера возьмём самый распространённый метод – стекловолоконное шинирование:
- профессиональная гигиена, лечение дёсен и кариеса, очищение пародонтальных карманов,
- на внутренней поверхности зубов (со стороны языка) создаётся небольшая бороздка глубиной 0,5-1 мм,
- в бороздку укладывается гибкая стекловолоконная лента,
- она заливается светоотверждаемым композитным материалом, который полируется,
- Врач проверяет, чтобы шина не мешала смыканию зубов.
Перед шинированием коронками требуется депульпирование и обточка зубов, процесс аналогичен установке мостовидного протеза.
Стоимость услуги
Рекомендации по уходу после шинирования
- Тщательная гигиена – нужно использование ёршиков, суперфлосса (зубной нити с жёстким кончиком) и ирригатора для очистки пространства под шиной и в межзубных промежутках,
- Регулярная профессиональная гигиена стоматолога – график варьируется от 1 раза в 3 месяца до 1 раза в 6 месяцев, цель – удаление налёта в труднодоступных местах, оздоровление десен,
- Ограничение слишком твёрдой пищи (орехи, сухари), способной повредить композит или конструкцию,
- Нельзя грызть ногти, ручки, нитки,
- Регулярные осмотры у стоматолога и пародонтолога для контроля состояния.
Почему начинают шататься зубы и что важно сделать, кроме шинирования?
Подвижность зубов чаще всего свидетельствует о проблемах с пародонтом – комплексом тканей, удерживающих зуб в кости. Основная причина подвижности зубов – пародонтит, воспалительное заболевание парадонта ( комплекс мягких и твердых тканей окружающих корень зуба), при котором разрушается связочный аппарат зуба и костная ткань вокруг него. К этому приводят отложения поддесневого зубного камня, нарушение контактов между зубами, наследственная предрасположенность, отсутствие регулярной профессиональной гигиены.
Для точной диагностики нужна конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ или КТ). На снимке мы видим реальную глубину костных карманов вокруг каждого зуба, насколько корень зуба погружен в кость, поддесневые зубные камни и т.д. Только получив полную картину, можно выстроить стратегию лечения и спасти зубы.
Одного шинирования для этого недостаточно. Важно устранить причину подвижности – воспаление и инфекцию в пародонтальных карманах. Для этого применяется комплексная терапия:
- аппарат «Вектор» (Dürr Dental, Германия) – уникальная система для щадящей обработки корней зубов. «Вектор» работает через специальную эмульсию с частицами гидроксиапатита, которая удаляет тончайшую бактериальную пленку с поверхности корня, полирует его, дезинфицирует карманы глубиной до 6–7 мм;
- ультразвуковой скайлер Prophylaxis Master (EMS Швейцария) для удаления поддесневых зубных отложений. Специальные насадки и режимы позволяют качественно и бережно снять камень с поверхности корней, недоступной для обычной чистки;
- лазерная терапия для обеззараживания поверхностей, удаления патологических грануляций (разросшейся воспаленной ткани),
- Air Flow для удаления налета с наддесневых поверхностей.
Расширенный протокол пародонтологического лечения включает все эти методы в комплексе. Если у вас есть предрасположенность к пародонтиту (наследственность, возраст после 35 лет, курение), проходите углубленную диагностику у пародонтолога, который может рекомендовать раз в год делать обзорную томограмму для контроля состояния костной ткани.
