Обращение пациента
Пациентка В.Н. записалась на прием в наш Центр, чтобы восстановить здоровье и красоту улыбки. Она посвящала много времени работе – развитию собственного бизнеса – и теперь решила, что пора заняться эстетическим и функциональным состоянием улыбки.
Диагностика
-
консультация, сбор жалоб и анамнеза, визуальный осмотр,
-
дентальная фотография,
-
рентгенологические снимки.
Патологии
У пациентки В.Н. в ходе диагностического обследования были выявлены:
-
наличие старых металлокерамических коронок, уже не отвечающих ни эстетическим, ни функциональным требованиям к ортопедическим конструкциям,
-
стираемость зубов, которая повлекла за собой потерю высоты нижней трети лица и изменения прикуса,
-
потеря 4 и 5 зубов справа в верхней челюсти, а также обеих 6 зубов в нижней челюсти.
Направление лечения
План тотальной реабилитации для пациентки В.Н. включал:
-
протезирование на имплантах для восстановления отсутствующих зубов,
-
снятие старых ортопедических конструкций,
-
установка коронок и виниров для восстановления объема твердых тканей, высоты прикуса и нижней трети лица.
Этапы лечения
1. Профессиональная гигиена полости рта
Стоматолог-гигиенист провела комплексную профессиональную гигиену полости рта и удалила скопления налета над и под деснами.
2. Имплантация.
Хирург-имплантолог установил импланты Straumann на место потерянных зубов. На импланты были зафиксированы сначала временные, а затем и постоянные коронки.
3. Ортопедический этап
Ортопед Давид Вячеславович Бабаян провел восстановление улыбки В.Н.:
-
установил временные, а затем и постоянные протезы на импланты,
-
установил коронки и виниры на собственные зубы пациентки.
Врачи обычно сами подбирают тип конструкции, исходя из состояния пациента и его пожеланий по итоговому результату. Для В.Н. Давид Вячеславович подобрал конструкции из полевошпатной керамики.
Полевошпатная керамика выглядит более естественно, хотя она очень сложна в изготовлении, как со стороны врача, так и со стороны техника. Однако сложность изготовления полностью окупается благодаря созданию максимально натурального вида улыбки – что мы и наблюдаем в случае с пациенткой В.Н. Она выбрала очень светлый оттенок зубов, но за счет того, что все конструкции были изготовлены из полевошпатной керамики они не выглядят искусственными.
После беседы с В.Н. и подбора желаемых цвета и формы Давид Вячеславович снял старые коронки, провел сканирование зубов и создал на 3D-принтере модели будущих реставраций. Таким образом В.Н. смогла сразу примерить свои коронки и виниры. Она высоко оценила красоту и удобство конструкций, а потому все данные были переданы в зуботехническую лабораторию, где техники принялись за изготовление конструкций.
В период ожидания, которые составил 14 дней, В.Н. носила временные коронки и виниры.
Когда все постоянные реставрации были готовы, она записалась на повторный прием, в ходе которого Давид Вячеславович заменил временные реставрации на постоянные. Убедившись, что пациентке очень понравился результат, и она комфортно себя чувствует, он зафиксировал их на зубах.
Важно! Для того, чтобы виниры и коронки защищали зубы и для предотвращения вторичного кариеса необходима полная герметичность и плотное прилегание ортопедической конструкции к тканям зуба. Это достигается за счет высочайшей точности изготовления коронок и виниров – и стоматолог-ортопед, и зубные техники работают только под дентальным микроскопом. Той же цели служит современный адгезивный протокол.
Несмотря на то восхищение, которое вызывает настолько профессиональная работа, важно отметить, что меняются стандарты, материалы, методики работы в ортопедической стоматологии – а еще меняется и сам человек. За эти годы постепенно происходят процессы старения, затрагивающие весь организм, включая зубы, мягкие и твердые ткани. Например, через 15-20 лет кость и десна могут отступить от коронки, что приведет к оголению швов между протезом и зубом. Это, во-первых, неэстетично, во-вторых, цемент за это время может устареть, что приведет к потере герметичности коронки. Так под нее могут проникнуть бактерии, что вызовет кариес. Замена коронок проводится именно для защиты зуба.
Впрочем, есть пациенты, которые обращаются за заменой коронок по эстетическим причинам. Снятие коронки, если она корректно установлена, не причиняет никакого вреда зубу – после снятие проводится очищение от цемента и полировка при практически полном сохранении тканей зуба.
