Это костнопластическая операция по поднятию дна гайморовой пазухи. Гайморовы пазухи – полости (синусы), которые расположены в верхней челюсти справа и слева от носа. Синус-лифтинг выполняется только при имплантации зубов верхней челюсти – в нижней челюсти при необходимости делается костная пластика, увеличение объема и высоты кости. Для определения объема и прочих параметров кости в зоне гайморовых пазух проводится компьютерная томография.
Когда необходима костная пластика верхней челюсти?
Пазухи-синусы, как правило, располагаются в области пятых зубов и далее к седьмым. Однако у некоторых пациентов очень пневмотизированные гайморовы пазухи, которые начинаются сразу от клыков, что еще более расширяет показания к операции.
В результате воспалительных процессов у ряда пациентов (например, при пародонтите, когда воспаление охватывает ткани вокруг зубов) кость лизировала, т.е. уменьшалась из-за растворения клеток. Костной ткани в итоге оставалось мало, и для установки имплантов необходимо было проводить наращивание костной ткани.
Но так бывает не всегда: есть немало пациентов, у которых костная ткань в области синусов вплотную прилегает к корням зубов, буквально огибая каждый из них. Слой костной ткани изначально очень тонок, в силу врожденных анатомических особенностей, при чем такая ситуация может наблюдаться и у мужчин, и у женщин, у молодых или возрастных пациентов. В таких случаях без синус-лифтинга также не обойтись, поскольку для успеха имплантации необходим определенный объем кости, в которую интегрируют импланты.
Когда нельзя проводить процедуру
Противопоказаний к его выполнению немного:
-
системные заболевания, которые являются препятствием к имплантации в целом,
-
лечение препаратами, которые назначают онкологи при проведении химиотерапии,
-
прием инъекционных препаратов, применяемых при терапии остеопороза – в течение года после финальной инъекции нельзя проводить ни имплантацию, ни костную пластику.
Также временным ограничением является острый воспалительный процесс – например, гайморит с активным выделением гнойного содержимого в пазухе и его истечением из носового прохода. В этом случае нужно дождаться окончания терапии гайморита или иного воспалительного заболевания, а потом записаться на синус-лифтинг.
Что же касается заболеваний, даже хронических, гайморовых пазух (синуситы, гаймориты и т.д.), то напротив – проведение синус-лифтинга может значительно облегчить состояние пациента. Часто в процессе операции хирург удаляет кисты в синусах, промывает пазухи, а после того, как он поднимает дно пазухи, улучшается ее дренаж. Это связано с тем, что наращивание костной ткани устраняет полости, из которых очень тяжело было выводить застойный секрет. После поднятия дна пазухи отток секрета улучшается, и многие пациенты отмечают, что у них резко улучшилось носовое дыхание. Это важный аспект для наших пациентов, поскольку из-за особенностей нашего климата у многих с годами развиваются хронические синуситы, гаймориты и проч.
Таким образом, после синус-лифтинга может проявиться очень полезный для здоровья ЛОР-органов побочный эффект.
Виды операции
Сегодня в стоматологии есть два вида этой процедуры, которые отличаются методом формирования доступа к пазухе.
Первый – это открытый синус-лифтинг. Он выполняется при серьезном дефиците кости, когда ее высота составляет менее 5 мм. Доступ к пазухе хирург получает путем формирования отверстия диаметром до 5 мм на боковой поверхности передней пластины верхнечелюстной кости.
Плюсы открытого синус-лифтинга:
-
врач видит и контролирует всю зону операции,
-
быстрота проведения,
-
наиболее безопасный метод при очень тонкой кости.
Как проводится операция:
-
местное обезболивание,
-
разрез и отслаивание мягких тканей,
-
создание отверстия для доступа к пазухе,
-
размещение костного материала,
-
наложение швов.
Через несколько дней – запись на контрольный осмотр.
Второй метод – закрытый синус-лифтинг, который выполняется при толщине кости от 5 до 7-8 мм. В отличие от открытого синус-лифтинга, доступ к пазухе формируется за счет ложа для будущей установки импланта. Плюсы закрытого синус-лифтинга – меньшая травматичность и ускоренное заживление тканей.
Особенности методики
Синус-лифтинг – это операция с очень хорошим прогнозом, которая дает отличные результаты. В нашем Центре в Москве хирурги успешно справляются даже со сложными случаями – например, когда есть очень много перегородок в гайморовой пазухе или когда доктор работает с пациентом, придерживающимся вегетарианской или веганской диеты. В этом случае при отслаивании мембраны Шнайдера (слизистой оболочки гайморовой пазухи) можно обнаружить, что она очень тонкая из-за недостатка коллагена.
Наращивание костной ткани не требует от пациента особой подготовки, за исключением проведения операции под седацией – тогда нужно минимум за 2 часа до процедуры не есть и не пить. После операции самым важным ограничением является отказ от авиаперелетов в течение 10 дней и отказ от физической нагрузки, особенно от занятий, которые требуют наклона головы вниз. Также нужно не пить через трубочку, при чихании не закрывать нос и не сморкаться.
