Гнатология

Височно-нижнечелюстной сустав – один из самых сложно устроенных и одновременно прочных в нашем теле. Так исторически сложилось в ходе эволюции человека как биологического вида. Но в некоторых случаях его работа или структура нарушается, и тогда возникает дисфункция ВНЧС, которая негативно сказывается и на здоровье зубочелюстной системы, и на состоянии организма в целом. Лечением дисфункции и восстановлением работы сустава занимаются врачи-гнатологи.

Симптомы проблем с ВНЧС

Зачастую пациента побуждают записаться в клинику различные неприятные ощущения, которые мешают нормально есть и снижают качество жизни:

  • боль в суставе, которая может указывать на развитие воспалительных процессов,

  • щелчки, возникающие, например, вследствие смещения, т.е. дислокации диска височно-нижнечелюстного сустава, когда головка челюсти меняет свое положение,

  • проблемы открыванием и закрыванием рта – в норме у взрослого человека рот должен открываться на 4 см и более, а при дисфункции ВНЧС пациент может открыть рот только 1,5-2 см,

  • асимметрия лица.

Но есть симптомы, которые пациент никак не связывает с состоянием суставов: головные боли, боли в шее, шум в ушах, ухудшение зрения, бессонница, храп и даже апноэ (остановка дыхания во сне). Они возникают от того, что в области ВНЧС, помимо сустава, находится множество сосудов и нервов, располагающихся рядом с ушами, у основания черепа. Мышечные спазмы в этой области могут вызывать нарушения кровообращения, что и приводит к ухудшению указанных проблемам.

Причины дисфункции

Определить, от чего возникают боли или почему щелкает сустав, может только специалист в стоматологической клинике. Основные причины проблем:

  • травмы челюсти, полученные при падениях, ударах, авариях и т.д.,

  • неисправленные дефекты прикуса,

  • стираемость зубов,

  • некорректно изготовленные и установленные протезы, брекеты, пломбы.

Более подробную картину можно получить на консультации гнатолога. Например, он установит, отчего щелкает сустав: из-за дислокации диска, неверного движения ВНЧС при жевании, когда диск выскакивает, а затем встает на место, и т.д.

Тарасов Алексей Анатольевич
гнатолог, стоматолог-ортопед, специалист по функциональной диагностике ВНЧС, член Международной Ассоциации Имплантологов ITI

Самый опасный признак дисфункции ВНЧС – это двойные или реципрокные щелчки, когда характерный звук раздается дважды, сначала при открывании, а потом при закрывании рта. В этом случае лучше не затягивать с консультацией гнатолога, т.к. это признак того, что сустав может буквально заклинить, и пациент не сможет нормально открывать рот.

В целом, пациенты попадают на прием к гнатологу 2 путями:

  1. записываются сами из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом,

  2. по направлению другого специалиста.

Вторая ситуация возникает довольно часто. Например, пациент приходит в наш Центр в Москве к имплантологу, ортопеду или ортодонту, чтобы решить свою проблему: восстановить потерянные зубы, исправить асимметрию лица или стираемость зубов. Однако врач, после осмотра и опроса пациента, применения различных методов диагностики, направляет на консультацию гнатолога. Скажем, на МРТ доктор увидел дислокацию диска, смещение головок суставов или челюсти в разные стороны, заподозрил по жалобам пациента на боль в суставе синовит, остеоартроз и т.д. Затруднение с открыванием рта, гипертонус мышц, головные боли – все это является признаками того, что, возможно, пациенту необходима помощь гнатолога.

Почему врачи других профилей направляют пациента на запись к нам? Доктор понимает, что если он будет заниматься исключительно зубами, игнорируя проблемы височно-нижнечелюстного сустава, то скорее всего это приведет к еще большему смещению челюсти, и болезненные симптомы усилятся.

Это происходит из-за декомпенсации. Сначала организм приспосабливается к проблеме с ВНЧС, хотя и посылает сигналы о том, что что-то не так (боли, щелчки и т.д.). Декомпенсация разрушает это приспособление, в результате чего может возникнуть блок сустава, усиление боли и т.д.

Консультация гнатолога поможет определить тяжесть случая. Большинству пациентов не требуется лечение дисфункции, т.к. их организм успешно приспосабливается, даже если ортопед или ортодонт сделал что-то немного не так относительно позиции сустава. Но если случай тяжелый, то необходима помощь гнатолога. В нашей стоматологии даже есть онлайн-консультация, чтобы пациент мог быстрее разобраться в том, что ему нужно.

К сожалению, до 30-35% пациентов гнатолога – это люди после быстрой терапии, когда им сразу установили брекеты, протезы и т.д. Через 1-1,5 года у них наступает ухудшение ситуации с суставом из-за того, что врач не учел особенности его положения. В таких случаях иногда после сплинт-терапии приходится переделывать протезы или заново проходить ортодонтическое лечение. Так что цена гнатологического лечения может оказаться значительно ниже, чем стоимость повторного протезирования или ортодонтической коррекции, не говоря уже о потере времени и сил пациента.


Проблемы с ВНЧС? Нужна консультация врача-гнатолога?

Проконсультируйтесь в ТОП1 клинике Москвы!

Виды гнатологического лечения, проводимые в НИЦ:

Методы диагностики

При всем удобстве онлайн-консультаций для точного диагноза нужно посетить клинику, чтобы пройти небольшое научное исследование, которое включает:

  • пальпацию и осмотр при первом посещении гнатолога,

  • фотопротокол,

  • сканирование,

  • анализ зубов в артикуляторе на моделях,

  • кондилография – запись движений нижней челюсти на кондилографе,

  • МРТ для изучения состояния сустава и окружающей его области,

  • анализ жевательной эффективности,

  • анализ на бруксизм.

Тарасов Алексей Анатольевич
гнатолог, стоматолог-ортопед, специалист по функциональной диагностике ВНЧС, член Международной Ассоциации Имплантологов ITI

Наш Центр работает по самой последней версии концепта Рудольфа Славичека. Также мы проводим цифровые исследования – анализ на бруксизм и анализ эффективности жевания. Такой возможностью располагает всего 5-6 клиник в России. Наш Центр оснащен всеми самыми современными приборами и материалами, а врачи прошли сертификацию в зарубежных клиниках.

Собрав все диагностические данные, гнатолог начинает лечение – сплинт-терапию. Для пациента изготавливают специальную шину. Длительность процесса индивидуальна: некоторым пациентам нужно 2-3 месяца и одна шина, некоторым - до 6-8 месяцев и две шины и т.д. Все зависит от сложности клинического случая.

Сплинт-терапия направляет челюсть в правильное положение, корректирует высоту прикуса. Когда лечение у гнатолога завершено, пациент возвращается к ортопеду, имплантологу или ортодонту. Они проводят дальнейшее восстановление с учетом результатов гнатологического исследования и нового положения челюсти.

Проблемы с ВНЧС? Нужна консультация врача-гнатолога?

Проконсультируйтесь в ТОП1 клинике Москвы!

Цены на услуги врача-гнатолога

Первичный осмотр и консультация
от 6500  Р
Первичный осмотр врача-гнатолога
6 500 Р
Онлайн-консультация
8 000 Р

Выберите врача

Записаться на консультацию к доктору

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных

Узнайте больше о наших специалистах. У каждого врача за плечами профессиональное образование и большой опыт работы.

Выбрать врача

Задайте вопрос врачу

Вы можете выбрать врача и задать ему интересующий вас вопрос

Задать вопрос

Фото клиники

Ознакомьтесь с клиниками и выберите ту, которая больше понравится

Посмотреть все

Запись на консультацию

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных