Одномоментная имплантация

Виды имплантации зубов, проводимых в НИЦ:

Этапы одномоментной имплантации

При работе в зоне улыбки в 95% случаев сразу же выполняется установка временной коронки на имплант. В боковых отделах гораздо реже имплант нагружается сразу – в этом зачастую нет эстетической и функциональной необходимости. Жевательный отдел может выдержать бОльшую жевательную нагрузку, чем передние зубы, и, например, при установке импланта слева некоторое время пациент может жевать пищу только справа.

Если в верхней челюсти недостаточно костной ткани, то мы сразу выполняем синус-лифтинг – поднятие дна гайморовой пазухи. Затем также устанавливается имплант и формирователь десны.

В итоге пациент получает всего одну операцию вместо двух или даже трех, и ему нужна только запись на протезирование. Уменьшение числа хирургических манипуляций повышает скорость восстановления, т.к. каждое вмешательство связано с определенным травмированием тканей, нарушением трофики, выполнением разрезов сосудов, отслаиванием слизистых, надкостницы и т.д.

В общих чертах этапы операции под ключ следующие:

1)     местное обезболивание,

2)     удаление зуба,

3)     синус-лифтинг (для верхней челюсти),

4)     установка импланта,

5)     установка формирователя десны,

6)     фиксация временного протеза.

Обязателен рентген-контроль для предотвращения осложнений. Сколько стоит такая операция – зависит от сложности случая, числа имплантов и их класса.

Когда одномоментная имплантация не проводится?

В нашем Центре классическая двухэтапная имплантация зубов применяется крайне редко. Практически во всех случаях можно проводить одномоментную установку импланта, хотя не всегда он сразу нагружается протезом. Но в редких случаях мы все же выбираем классический метод – при сильном воспалительном процессе, удалении большой кисты или отсутствии условий для обеспечения первичной стабильности импланта.

Например, при выявлении у пациента обширной кисты, которая затрагивает несколько зубов, деформирует внутренние и наружные стенки нижней челюсти, из-за чего в челюсти образуется большая полость, и импланты ставить буквально некуда. В таких ситуациях удаляют зубы и кисту, проводят костную пластику, и после этого пациенту требуется определенное время, чтобы прижился костный материал.

В остальном у одномоментной имплантации нет ограничений ни по возрасту пациента, ни по каким-либо иным условиям. При необходимости (если, скажем, разрушена вестибулярная стенка кости) выполняется костная пластика для восстановления костной стенки в один день с имплантацией зубов.

В этих ситуациях фиксация временного протеза отсрочена, но мы все равно устанавливаем некую конструкцию, с опорой на соседние зубы, чтобы не оставлять пациента с эстетически неудовлетворительным результатом.

Почему всегда сначала ставят временные коронки?

Импланты – круглые, а лунки зубов – овальные, кроме фронтального отдела. После удаления зуба остаются пустоты, которые заполняют костным материалом, чтобы предотвратить коллапс лунки и сохранить профиль прорезывания и профиль десны физиологически таким же, как при наличии зуба.

Это очень важный момент, поскольку сразу после удаления начинается атрофия десны, просадка десны и костной ткани. Как бы идеально ни была проведена операция, все равно есть определенная ремодуляция десневого края, а потому временное протезирование решает несколько задач:

• формирование профиля прорезывания, чтобы он был максимально анатомичным и эстетичным,
• композитные временные коронки не такие жесткие, как постоянные, и способствуют более активному формированию новых трабекул костной ткани. Кость становится плотнее, имплант фиксируется более надежно,
• привыкание пациента к новым зубам, что особенно важно, когда проводится тотальное восстановление,
• коррекция прикуса – на временных коронках мы можем при помощи определенного алгоритма поднимать высоту прикуса, менять внешний вид зубов, их форму, наклон, положение, расширять зубную дугу и т.д. Так создается комфортное и правильное пережевывание пищи, разгружается сустав и происходит омоложение лица.