Одномоментная имплантация зубов

В нашем Центре классическая двухэтапная имплантация зубов применяется крайне редко. Практически во всех случаях можно проводить одномоментную установку импланта, хотя не всегда он сразу нагружается протезом. Но в редких случаях мы все же выбираем классический метод – при сильном воспалительном процессе, удалении большой кисты или отсутствии условий для обеспечения первичной стабильности импланта.

Например, при выявлении у пациента обширной кисты, которая затрагивает несколько зубов, деформирует внутренние и наружные стенки нижней челюсти, из-за чего в челюсти образуется большая полость, и импланты ставить буквально некуда. В таких ситуациях удаляют зубы и кисту, проводят костную пластику, и после этого пациенту требуется определенное время, чтобы прижился костный материал.

В остальном у одномоментной имплантации нет ограничений ни по возрасту пациента, ни по каким-либо иным условиям. При необходимости (если, скажем, разрушена вестибулярная стенка кости) выполняется костная пластика для восстановления костной стенки в один день с имплантацией зубов.

В этих ситуациях фиксация временного протеза отсрочена, но мы все равно устанавливаем некую конструкцию, с опорой на соседние зубы, чтобы не оставлять пациента с эстетически неудовлетворительным результатом.

Импланты – круглые, а лунки зубов – овальные, кроме фронтального отдела. После удаления зуба остаются пустоты, которые заполняют костным материалом, чтобы предотвратить коллапс лунки и сохранить профиль прорезывания и профиль десны физиологически таким же, как при наличии зуба.

Это очень важный момент, поскольку сразу после удаления начинается атрофия десны, просадка десны и костной ткани. Как бы идеально ни была проведена операция, все равно есть определенная ремодуляция десневого края, а потому временное протезирование решает несколько задач:

Иногда его называют экспресс-имплантацией, т.к. она сокращает временные интервалы между удалением зуба, синус-лифтингом, установкой импланта и протезированием.

При классическом методе имплантации зубов лечение было многоэтапным – рассмотрим его на примере восстановления 16 зуба, первого моляра справа в верхней челюсти:

• удаление зуба, после которого заживление тканей обычно занимает 4 месяца,

• синус-лифтинг – многие врачи до сих пор проводят его только отдельно, после чего требуется еще 6 месяцев на регенерацию,

• установка импланта, и еще 4 месяца на стабилизацию и приживление,

• установка формирователя десны,

• спустя 1 месяц - установка временной коронки,

• спустя 2 месяца – установка постоянной коронки.

Психологический аспект

Отметим и психологический фактор: когда удален зуб, источник боли, воспалений и дискомфортных ощущений, пациент уже не так сильно стремится продолжать лечение и откладывает установку импланта вместо того, чтобы записаться на имплантацию через 4-6 месяцев после удаления зуба. Сроки иногда сдвигаются на годы, что чревато усилением атрофии кости, ухудшением состояния зубочелюстной системы в целом. Постоянное жевание на одной стороне ведет к негативным последствиям общего характера.

Это связано в том числе с тем, что после удаления зуба заживление тканей сопровождается лизисом, т.е. постепенным растворением клеток вестибулярных кортикальных пластин кости.

Особенно сильно этот процесс проявляется на верхней челюсти, где кость пористая. Так что одномоментная имплантация в некотором смысле более полезна и безопасна, чем классическая.