Одномоментная имплантация

Это проведение за один прием у хирурга-имплантолога удаления зуба и установки импланта; в ряде случаев за один визит в стоматологическую клинику выполняются синус-лифтинг и фиксация временного протеза. В нашем Центре в Москве до 95% операций осуществляются по одномоментной методике.

Чем хорош этот метод?

Иногда его называют экспресс-имплантацией, т.к. она сокращает временные интервалы между удалением зуба, синус-лифтингом, установкой импланта и протезированием.

При классическом методе имплантации зубов лечение было многоэтапным – рассмотрим его на примере восстановления 16 зуба, первого моляра справа в верхней челюсти:

1. удаление зуба, после которого заживление тканей обычно занимает 4 месяца,



• синус-лифтинг – многие врачи до сих пор проводят его только отдельно, после чего требуется еще 6 месяцев на регенерацию,

• установка импланта, и еще 4 месяца на стабилизацию и приживление,



• установка формирователя десны,

• спустя 1 месяц - установка временной коронки,



• спустя 2 месяца – установка постоянной коронки.

Итого получается, что при классической методике имплантации зубов срок лечения составляет около 1,5 лет. Имплантация одномоментно с удалением позволяет сократить этот период до 6 месяцев, в 3 раза, сохраняя качество операции.

Безопасна ли одномоментная установка импланта?

Отметим и психологический фактор: когда удален зуб, источник боли, воспалений и дискомфортных ощущений, пациент уже не так сильно стремится продолжать лечение и откладывает установку импланта вместо того, чтобы записаться на имплантацию через 4-6 месяцев после удаления зуба. Сроки иногда сдвигаются на годы, что чревато усилением атрофии кости, ухудшением состояния зубочелюстной системы в целом. Постоянное жевание на одной стороне ведет к негативным последствиям общего характера.

Это связано в том числе с тем, что после удаления зуба заживление тканей сопровождается лизисом, т.е. постепенным растворением клеток вестибулярных кортикальных пластин кости. Особенно сильно этот процесс проявляется на верхней челюсти, где кость пористая. Так что одномоментная имплантация в некотором смысле более полезна и безопасна, чем классическая.

Почему стоит обратиться в НИЦ?

Этапы имплантации

При работе в зоне улыбки в 95% случаев сразу же выполняется установка временной коронки на имплант. В боковых отделах гораздо реже имплант нагружается сразу – в этом зачастую нет эстетической и функциональной необходимости. Жевательный отдел может выдержать бОльшую жевательную нагрузку, чем передние зубы, и, например, при установке импланта слева некоторое время пациент может жевать пищу только справа.

Если в верхней челюсти недостаточно костной ткани, то мы сразу выполняем синус-лифтинг – поднятие дна гайморовой пазухи. Затем также устанавливается имплант и формирователь десны.

В итоге пациент получает всего одну операцию вместо двух или даже трех, и ему нужна только запись на протезирование. Уменьшение числа хирургических манипуляций повышает скорость восстановления, т.к. каждое вмешательство связано с определенным травмированием тканей, нарушением трофики, выполнением разрезов сосудов, отслаиванием слизистых, надкостницы и т.д.

В общих чертах этапы операции под ключ следующие:

1)     местное обезболивание,

2)     удаление зуба,

3)     синус-лифтинг (для верхней челюсти),

4)     установка импланта,

5)     установка формирователя десны,

6)     фиксация временного протеза.

Обязателен рентген-контроль для предотвращения осложнений. Сколько стоит такая операция – зависит от сложности случая, числа имплантов и их класса.

Когда одномоментная имплантация не проводится?

В нашем Центре классическая двухэтапная имплантация зубов применяется крайне редко. Практически во всех случаях можно проводить одномоментную установку импланта, хотя не всегда он сразу нагружается протезом. Но в редких случаях мы все же выбираем классический метод – при сильном воспалительном процессе, удалении большой кисты или отсутствии условий для обеспечения первичной стабильности импланта.

Например, при выявлении у пациента обширной кисты, которая затрагивает несколько зубов, деформирует внутренние и наружные стенки нижней челюсти, из-за чего в челюсти образуется большая полость, и импланты ставить буквально некуда. В таких ситуациях удаляют зубы и кисту, проводят костную пластику, и после этого пациенту требуется определенное время, чтобы прижился костный материал.

В остальном у одномоментной имплантации нет ограничений ни по возрасту пациента, ни по каким-либо иным условиям. При необходимости (если, скажем, разрушена вестибулярная стенка кости) выполняется костная пластика для восстановления костной стенки в один день с имплантацией зубов.

В этих ситуациях фиксация временного протеза отсрочена, но мы все равно устанавливаем некую конструкцию, с опорой на соседние зубы, чтобы не оставлять пациента с эстетически неудовлетворительным результатом.

Почему всегда сначала ставят временные коронки?

Импланты – круглые, а лунки зубов – овальные, кроме фронтального отдела. После удаления зуба остаются пустоты, которые заполняют костным материалом, чтобы предотвратить коллапс лунки и сохранить профиль прорезывания и профиль десны физиологически таким же, как при наличии зуба.

Это очень важный момент, поскольку сразу после удаления начинается атрофия десны, просадка десны и костной ткани. Как бы идеально ни была проведена операция, все равно есть определенная ремодуляция десневого края, а потому временное протезирование решает несколько задач:

1. формирование профиля прорезывания, чтобы он был максимально анатомичным и эстетичным,

2. композитные временные коронки не такие жесткие, как постоянные, и способствуют более активному формированию новых трабекул костной ткани. Кость становится плотнее, имплант фиксируется более надежно,

3. привыкание пациента к новым зубам, что особенно важно, когда проводится тотальное восстановление,

4. коррекция прикуса – на временных коронках мы можем при помощи определенного алгоритма поднимать высоту прикуса, менять внешний вид зубов, их форму, наклон, положение, расширять зубную дугу и т.д. Так создается комфортное и правильное пережевывание пищи, разгружается сустав и происходит омоложение лица.