Выравнивание зубов брекетами

Брекеты для выравнивания зубов – это система клеящихся на поверхность зубов замков, которую разработали во второй половине 20 века, когда химическая промышленность выпустила безопасные для человека адгезивные материалы. Они и позволили фиксировать брекеты на поверхности зубов.

В 1996 году эту методику исправления прикуса привез в Россию доктор Александер. Каждая брекет-система – это авторская разработка, созданная на основе определенной концепции выравнивания зубов у взрослых и (или) детей, которой придерживался автор. Если ортодонт следует той же концепции, то он выбирает брекеты на зубы, разработанные на ее основе. В каждой системе есть свои особенности, положительные стороны и минусы, нюансы, которые нужно учесть при выборе методики для каждого конкретного пациента. В нашем Центре коррекция прикуса выполняется под ключ.

Методы исправления прикуса, проводимые в НИЦ:

Виды брекетов

Сейчас в стоматологиях применяется целый ряд брекет-систем – внешние брекеты, внутренние и т.д. Все внешние системы классифицируются по разным авторам, и в зависимости от выявленной патологии зубочелюстной системы ортодонт отдает предпочтение тем или иным авторам. От выбранной системы и патологии прикуса зависит в том числе и то, сколько стоит коррекция. Они подразделяются на несколько видов:

1. по способу установки – вестибулярные, фиксирующиеся на передней поверхности зубов, и лингвальные, которые устанавливают на язычной поверхности зубов. Цена лингвальных систем в среднем выше, чем у вестибулярных, т.к. они являются индивидуализированными. Для лингвальных систем сначала подготавливаются гипсовые модели зубов, из них формируется правильный зубной ряд по рецепту врача, и уже по этой конструкции создаются индивидуальные брекеты и дуги,

2. по способу крепления дуги – есть выравнивание зубов брекетами с помощью лигатурных систем, когда дуга крепится к замку посредством резиновых или металлических лигатур. В самолигирующих брекетах на зубы лигатур нет – в каждом замке предусмотрены защелки, которые надежно фиксируют дугу. Самолигирующие брекеты делятся на активные и пассивные. Стоимость самолигируюших брекетов несколько выше, чем лигатурных,

3. по материалу изготовления:

• металлические брекеты – целиком изготовлены из металла, очень прочные и надежные, но менее эстетичные,

• керамические – замки выполнены из керамики, которую подбирают под оттенок эмали пациента; дуга также металлическая,

• сапфировые брекеты – дуга из металла фиксируется в замках, изготовленных из синтетических прозрачных сапфиров; но такие системы не бывают самолигирующими,

• комбинированные – установка брекетов из разных материалов (например, металлические и керамические).

Сложность патологии также влияет на то, сколько стоит исправление прикуса.

При выравнивании зубов у взрослых пациенты нередко придают особое значение эстетическим показателям или невидимости системы. Так, лингвальные брекеты совершенно незаметны при разговоре и улыбке, а керамические или сапфировые выглядят более эстетично. Тем не менее, решение о том, какие поставить брекеты, принимает врач-ортодонт совместно с пациентом.

На сегодняшний день наиболее прогрессивной концепцией лечения, хотя и пока новой для России, является протокол Питтца (Pitts Broad), в который входят брекеты Pitts21, Clear21 (керамические брекеты) и H4. Эта концепция рассматривает как отправную точку коррекции центральное соотношение челюстей. Кроме того, реализовать тот план лечения, который разрабатывает ортодонт, в других концепциях (Ротта, Александера) не всегда возможно.

Вопрос о брекетах

Диагностика

Одно из преимуществ обращения в НИЦ – проведение ряда диагностических процедур, которые не всегда выполняются в других стоматологических клиниках. Диагностика необходима для того, чтобы:

• установить показания для ортодонтического лечения - вид и степень дефектов прикуса,

• выявить противопоказания к коррекции неправильного прикуса брекетами,

• определить стратегию лечения.

Все диагностические мероприятия входят в цену под ключ исправления прикуса.

В нашем Центре в Москве мы используем следующие методики диагностики:

• КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография),

• ТРГ (телерентгенограмма) головы – анализ снимка челюсти боковой проекции,

• результаты морфофункционального анализа, позволяющие составить стратегию выравнивания зубов брекетами.

Все эти процедуры необходимы для того, чтобы спланировать исправление прикуса и добиться прогнозируемых, долговременных результатов. Запись на КЛКТ нужна для анализа объема костной ткани и выявления воспалительных процессов. ТРГ – это методика, которая требует математического анализа, и в нашем Центре он проводится по методике Славичека, позволяющей прогнозировать результат установки брекетов.

Этот анализ дает возможность построить индивидуальную линию, по которой необходимо сомкнуть зубы в жевательном отделе и просчитать ее выпуклость. Это индивидуальный параметр, который зависит исключительно от строения челюстных костей человека. Если он учтен, то это позволяет добиться стабильности исправления прикуса, его красоты и удобства.

Анализ ТРГ головы по Славичеку также позволять ортодонту установить, с проблемой какого рода нужно справиться: на уровне зубов или на уровне челюстных костей, поставить морфофункиональный диагноз. Если без этих процедур поставить брекеты взрослому пациенту, то это может привести в будущем к развитию заболеванию височно-нижнечелюстного сустава, резорбции костной ткани и т.д.

Этапы установки

После КЛКТ и ТРГ головы ортодонт снимает слепки челюстей и изготавливают гипсовые модели. В нашем Центре эти модели изучаются не только визуально, т.к. их положение в пространстве черепа очень сильно отличается от того, как они выглядят в руках ортодонта. Мы проводим гипсовку модели в артикуляторе и функционального анализа модели.

Для того, чтобы правильно спланировать установку брекетов, нужно, чтобы отправной точкой было не то, как смыкаются зубы, а как удобно височно-нижнечелюстному суставу. Если у челюсти травматический прикус, то это ведет к дисфункции ВНЧС. Соответственно, ортодонты определяют наилучшее положение зубов для сустава еще до начала исправления прикуса под ключ с помощью функционального анализа модели в актикуляторе.

Это дает возможность поставить правильный диагноз, составить стратегию лечения, чтобы максимально приблизиться к идеальному положению зубов и снизать риск рецидива – их возвращения в прежнее положение.

Когда завершены все диагностические процедуры, врач заказывает ортодонтическую систему и затем проводит установку брекетов под ключ. В нашем Центре она выполняется индивидуализировано, методом непрямой фиксации. То есть ортодонт не фиксирует брекеты сразу в полости рта, т.к. из-за особенностей угла обзора может недостаточно объективно оценить высоту и поверхность зуба.

Поэтому всегда брекеты сначала фиксируются на модель, в отсутствии пациента, с применением всех полученных раннее диагностических данных, таким образом индивидуализируется точка постановки каждого брекета. Затем формируется несколько капп. После этого пациент приходит на запись, и каппы переносятся в полость рта. Так мы добиваемся особой точности в постановке брекетов.

В ходе лечения иногда проводится корректировка положения брекета, но такой подход облегчает корректировки и уменьшает их количество – если с прямым методом установки пациенту нужно посещать врача раз в 3-5 недели, то с непрямым – раз в 8 недель, а это тоже влияет на стоимость.

В процессе коррекции пациенту также устанавливают окклюзионные накладки из пломбировочного материала. Они переносят позицию челюстей из артикулятора в полость рта. Это нужно для того, чтобы нижняя челюсть заняла оптимальную позицию для сохранения здоровья височно-нижнечелюстного сустава.

Ретенционный период - это последний и очень важный этап коррекции прикуса. Ретенционные аппараты подбираются именно под ту патологию, которую лечили.