Брекеты — это несъемная система коррекции дефектов прикуса у взрослых и детей (начиная с 12-14 лет). В нашем Центре в Москве ортодонты работают с продукцией от американских производителей 3М Unitek (системы Clarity и Incognito) и Ortho Classic Orthodontics (системы Clear21, Pitts21 и H4).
Показания
Дефекты прикуса, классифицируемые по плоскости, в которой выявлено нарушение
вертикальная:
- открытый прикус – состояние, при котором нет смыкания зубных рядов, т.е. между ними образуется щель (в норме передние и нижние зубы должны смыкаться);
- глубокий прикус – состояние, при котором верхние зубы перекрывают нижний зубной ряд больше, чем на одну треть.
передне-задняя:
- дистальный прикус – верхняя челюсть выдвигается вперед, выступая над нижней челюстью;
- мезиальный прикус – нижняя челюсть выдвигается вперед, выступая под верхней челюстью.
боковая или трансверзальная – перекрестный прикус, при котором зубы перекрывают друг друга в разных направлениях, бывает односторонним или двухсторонним.
Аномалии положения зубов
неправильный наклон зубов:
- ретрузия – верхние и (или) нижние зубы наклонены внутрь, в полость рта, к языку;
- протрузия – верхние и (или) нижние зубы наклонены вперед, к губам.
расположение в зубном ряду:
- скученность – когда в челюсти не хватает места для зубов, и они перекрывают друг друга;
- увеличенные межзубные промежутки – тремы и диастемы, когда расстояние между зубами, напротив, слишком велико.
Сложные случаи, при который выявлены не один, а несколько видов нарушений прикуса (например, мезиальтный прикус и ретрузия).
Методы исправления прикуса, проводимые в НИЦ:
Противопоказания к установке
К счастью, число противопоказаний к выравниванию зубов брекетами невелико. К абсолютным, при которых установка системы невозможна относят:
- потерю большого числа зубов;
- системные заболевания, которые вызывают нарушения в строении костной и соединительной тканей;
- 3 и 4 степень патологической подвижности зубов, вызванная тяжелой стадией пародонтоза;
- аллергия на сплавы металлов, из которых изготовлены ортодонтические системы.
Относительные противопоказания (те, который можно скорректировать):
- невысокий уровень гигиены и большой объем отложений налета - лечение брекетами значительно осложняет проведение домашней гигиены, так что если у пациента еще до начала ортодонтической коррекции наблюдаются трудности с чисткой зубов, то врач направит его на профессиональную комплексную гигиену и обучение у гигиениста;
- бруксизм – непроизвольное ночное скрежетание зубами вследствие гипертонуса жевательных мышц;
- дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – есть проводить коррекцию прикуса без учета положения и состояние сустава, то это может спровоцировать серьезные осложнения. С этой проблемой, как и с бруксизмом, работает гнатолог;
- кариес, его осложнения и воспалительные заболевания мягких тканей – проводится полная санация ротовой полости;
- кисты, гранулемы и прочие состояния, требующие помощи стоматолога-хирурга.
Виды брекет-систем
1. По методу установки
- вестибулярные – наиболее известные и привычные пациентам системы: фиксируются на передней поверхности зубов;
- лингвальные – устанавливаются на язычной (задней) поверхности зубов, к этому виду относится система Incognito; их цена выше, чем у вестибулярных.
2. По способу крепления дуги
- лигатурные – при установке брекетов дуга фиксируется в них лигатурами – металлическими или резиновыми кольцами, что требует регулярного посещения ортодонта (раз в 3 недели), для замены лигатур;
- самолигирующие (безлигатурные) – в каждом замке есть защелки или крышечки, которые фиксируют дугу. Этот тип делится на: активные – крышечки более плотно прижимают дугу, исправление прикуса брекетами происходит медленнее, но более контролируемо, что позволяет пародонту лучше адаптироваться к изменению их положения;
- пассивные – дуга скользит в пазах более свободно, перемещение зубов происходит быстрее, срок лечения сокращается, но у ортодонта меньше контроля за ситуацией, а тканям пародонта сложнее адаптироваться к перемещению зубов.
3. По материалу изготовления
- металлические – целиком изготовлены из металлических сплавов, отличаются высокой прочностью, но недостаточно эстетичны и могут вызывать аллергию;
- керамические – замки из керамики, которую подбирают под оттенок эмали пациента, но дуга металлическая;
- сапфировые – замки из синтетических прозрачных сапфиров, дуга металлическая. Как и предыдущий вид, поставить брекеты из сапфиров можно, если пациенту очень важна эстетика улыбки;
- комбинированные – сочетание разных видов (например, керамические на верхние зубы, которые больше видно при улыбке, металлические – на нижние).
Преимущества и недостатки установки брекет-систем
Плюсы работы с несъемными ортодонтическими системами:
- высокая эффективность – практически все дефекты и нарушения поддаются исправлению;
- процесс коррекции прикуса не требует от пациента контроля, как со съемными элайнерами, при ношении которых пациенту нужно высчитывать время, на которое их можно снять;
- минимальный риск поломок;
- высокая степень контроля со стороны врача, т.к. нужно посещать клинику не менее 1 раза в 3-5 недель (в зависимости от типа системы);
- надежность результата при соблюдении правил ретенционного периода (ношения ретейнеров и ночных капп).
Минусы:
- очень сложный процесс домашней гигиены, требующий покупки специальных средств ухода и куда большего времени, чем просто чистка зубов;
- необходимость профессиональной гигиены раз в 3-4 месяца;
- дискомфорт при ношении, как минимум, на начальном этапе;
- видимость системы (за исключением лингвальной).
Корректирует прикус не система брекетов или элайнеров, а врач. Недостаточно просто поставить брекеты, чтобы добиться коррекции дефекта. Сроки лечения зависят не от аппаратуры, а от сложности случая и стратегического плана лечения, который строит врач на основании диагностики.
