Имплантация при полном отсутствии зубов — это метод восстановления эстетики улыбки и нормального жевания при таком явлении как адентия, т.е. утрата всех зубов, как в одной челюсти, так и в двух сразу. В нашем Центре в Москве мы предпочитаем All-on-6 и All-on-8, хотя иногда применяем и All-on-4.
Показания к имплантации при полном отсутствии зубов
- потеря зубов (всех или бОльшей их части), которая произошла некоторое время назад;
- необходимость в удалении всех оставшихся зубов из-за обширных воспалительных процессов, разрушения твердых тканей коронковой и корневой части.
Противопоказания к имплантации при полной адентии
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет в случаях врожденной адентии, когда у ребенка не сформировались зачатки зубов, или когда зубы были потеряны из-за обширной травмы, болезни и т.д.;
- некомпенсированные нарушения работы эндокринной системы (в том числе нелеченый сахарный диабет);
- онкология, проведение химио- и лучевой терапии;
- туберкулез;
- сердечно-сосудистая недостаточность и заболевания сердца и сосудов;
- нарушения кроветворения и кровообращения;
- прочие системные заболевания почек, печени, костной и соединительной ткани.
Преимущества и недостатки имплантации при полном отсутствии зубов
Плюсы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов:
- полное восстановление физиологически нормального процесса жевания, с равномерным распределением нагрузки;
- нет практически никаких ограничений по питанию, в отличие от ношения съемных протезов – после установки имплантов и постоянного протезирования можно есть и жевать все, что пациент жевал собственными зубами;
- нормальное жевание – это полноценное питание, получение всех необходимых организму витаминов и элементов, что значительно улучшает общее самочувствие;
- полное восстановление эстетики улыбки;
- прекращение атрофии, т.е. рассасывания челюстной кости;
- профилактика дисфункций височно-нижнечелюстных суставов;
- уменьшение визуальных признаков старения – т.к. полные протезы снова становятся опорой для мягких тканей лица, снижается число и глубина морщин, восстанавливает форма губ.
Минусы имплантация при полном отсутствии зубов:
- первые полгода, когда пациент носит временный протез, есть некоторые ограничения в питании, т.к. протез изготавливается из пластика и менее прочный, чем постоянный;
- после установки имплантам нужно не менее 6 месяцев на приживление;
- цена методики довольно высока по сравнению со съемным протезированием.
Виды имплантации
В современной стоматологии практикуется два основных типа операций:
Этапы имплантации при адентии в стоматологии «НИЦ»
Диагностический
Всем пациентам обязательно проводится компьютерная томография – аппарат для этой процедуры есть непосредственно в нашем Центре. Также врач выполняет полный осмотр с пальпацией, сбор анамнеза и при необходимости направляет на консультации к другим специалистам – например, к гнатологу, если выявлены проблемы с суставом.
По итогам диагностики хирург подбирает импланты и протокол имплантация при полном отсутствии зубов:
- All-on-4 – установка 4 имплантов в каждую челюсть; мы используем этот протокол редко, в основном, когда есть выраженная убыль кости или когда наша пациентка – женщина с небольшими челюстями;
- All-on-6 – устанавливаются по 6 имплантов в каждую челюсть;
- All-on-8 – устанавливаются по 8 имплантов в каждую челюсть. Как и в случае с All-on-6, это дает возможность поставить полный протез на 14 единиц, а не на 10-12 единиц, как при All-on-4.
Тут стоит отметить, что очень часто за такой операцией обращаются пожилые пациенты, а потому важно минимизировать объем хирургического вмешательства. Плюсом перечисленных протоколов является возможность проводить их без костной пластики. Но в ряде случаев наращивание кости все же проводится – когда атрофия кости слишком велика.
Подготовительный этап
С помощью специальной программы хирург и ортопед планируют весь ход имплантации. Для этого в программу загружают все диагностические данные и моделируют точки установки имплантов, угол наклона и т.д. Затем ортопед изготавливает хирургический шаблон для наиболее точного и низкотравматичного проведения имплантации.
Хирургический этап
После местной анестезии* хирург удаляет зубы, если они еще есть, фиксирует шаблон и проводит вживление каждого импланта в заранее рассчитанные точки. После этого выполняется рентген-контроль.
*В нашем Центре можно пройти имплантацию под седацией, т.е. в условиях медикаментозного сна. Пациенту после анестезии вводят седативные препараты, и он засыпает. Это значительно снижает стресс, усталость и тревогу.
Ортопедический этап
- временное протезирование – классическая методика: пациенту либо в день операции, либо в течение 1-3 дней устанавливают временные протезы на верхней и нижней челюсти. В течение 6 месяцев в среднем пациент носит эти конструкции. Они защищают десны и импланты, формируют красивый естественный контур десны, восстанавливают улыбку и, разумеется, жевание, хотя твердая пища все еще исключена из рациона. Также временные протезы помогают пациенту привыкнуть к зубам и затем, если у него возникают пожелания или замечания, мы учитываем их при создании постоянных;
- постоянное протезирование – осуществляется, когда импланты прижились. В верхней челюсти этот процесс может идти несколько быстрее, т.к. кость там более мягкая. Когда приживление завершено, зубные техники изготавливают постоянную конструкцию, а ортопед фиксирует ее на имплантах.
