Имплантация при полном отсутствии зубов

При адентии (т.е. при полном отсутствии зубов) возможны два типа случаев. Первый – когда пациент обращается в стоматологическую клинику уже с полностью потерянными зубами. Второй – когда некоторое количество зубов есть, но все они полежат удалению, т.к. сохранить их нет возможности из-за значительных разрушений. И в том, и в другом случае проводится полная имплантация зубов. В нашем Центре в Москве применяется несколько методик восстановления жевательной функции и эстетики улыбки.

Особенности полной имплантации челюсти

Планирование и проведение полного протезирования зависит от того, с каким случаем имеют дело хирург-имплантолог и стоматолог-ортопед. Если на прием записался пациент с еще сохранившимися зубами, то учитывается, что сначала потребуется их удаление. В случае же полной адентии, когда зубов уже нет, этот этап не нужен. От этого зависит, сколько стоит восстановление в целом.

Имплантолог собирает анамнез, чтобы установить, есть ли противопоказания – некомпенсированный сахарный диабет или иные эндокринные нарушения, туберкулез, болезни костной ткани, сердечно-сосудистой системы и т.д. Показаниями к установке имплантов являются потеря всех зубов или необходимость их удаления.

После обследования имплантолог подбирает методику полной имплантации зубов и тип протеза, а также называет пациенту стоимость операции и протезирования. В нашем Центре проводится установка под ключ как имплантов, так и протезов – это комплексная процедура, включающая диагностическое обследование, имплантацию, временное и постоянное протезирование.

Виды имплантации

В современной стоматологии практикуется два основных типа операций:

• двухэтапная имплантация – классическая техника: сначала выполняется установка имплантов, а затем, спустя несколько месяцев, фиксируется временный протез,

• одноэтапная имплантация – все действия производятся за один прием: после установки имплантов они сразу же нагружаются временным протезом.

Выбор методики также влияет на то, сколько стоит имплантация зубов.

При полном протезировании на имплантах в нашем Центре применяется второй метод, т.к. у него есть ряд существенных преимуществ:

• минимум психологического дискомфорта для пациента,

• возможность «примерить» протез – пациент привыкает к протезу, изучает свои ощущения, внешний вид улыбки,

• возможность коррекции – по итогам ношения временного полного зубного протеза мы изготавливаем постоянный с учетом всех замечаний и пожеланий пациента для максимального комфортного и удобного использования в течение долгих лет, а также высоких эстетических качеств.

Также ношение временных конструкций важно потому, что после полной имплантации зубов и протезирования в любом случае происходит некоторая ремодуляция мягких, а иногда – и костных тканей, особенно, если имплантация была выполнена одновременно с удалением зубов.

После имплантации как верхней челюсти, так и нижней, мы не устанавливаем сразу же постоянные протезы, а выжидаем, чтобы у пациента полностью сформировался профиль и объем мягких тканей. Это нужно для того, чтобы впоследствии под постоянный протез не попадала пища, не возникало просвистываний, нарушений дикции, чтобы пациенту было максимально комфортно им пользоваться.

Методики несъемного протезирования при полном отсутствии зубов

У всех этих методов есть общий принцип, который заключается не в установке 12-14 имплантов в каждую челюсть, а всего нескольких опорных. Так, полная имплантация зубов может выполняться на 4, 6 или 8 имплантах, которые размещаются в определенных точках челюсти.

Почему стоит обратиться в НИЦ?

Особая роль диагностики

Преимущества обращения в НИЦ – это в первую очередь использование современных высокоточных методов диагностики и планирования, что сводит к минимум риск осложнений и повышает качество операций, а значит сроки службы имплантов и протезов.

В качестве диагностического исследования мы выполняем КЛКТ (конусно-лучевую компьютерную томографию), а затем - сканирование полости рта 3D-сканером. КЛКТ дает полную картину состояния и строения костной ткани послойно, а сканирование очень точно передает рельеф слизистой и всех объемов мягких тканей в полости рта.

Затем в специальной программе результаты КЛКТ и сканирования сопоставляются, и с помощью программных инструментов (например, виртуального планировщика имплантации) мы формируем план операции.

На виртуальной модели мы подбираем все импланты необходимого диаметра и расставляем их под нужным углом. Так получается готовый протокол будущей операции – мы заранее знаем, в каком месте и какой длины имплант будет стоять, сколько имплантов, какой у них наклон, насколько они будут погружены в кость и т.д. Все это включено в цену под ключ.

На основе результатов виртуального планирования и моделирования изготавливается хирургический шаблон. По этому шаблону в процессе операции устанавливаются все импланты и нагружаются временным полным зубным протезом. Спустя полгода можно проводить запись для его замены на постоянный.

Вот с такой ситуацией к нам обратился пациент:

И вот что у нас в результате протезирования:

Подробно этот достаточно сложный клинический случай вы можете посмотреть ЗДЕСЬ.

Протезирование верхней челюсти на имплантах

Имплантация при полном отсутствии зубов верхней челюсти имеет свои нюансы: остеопороз кости прогрессирует быстрее, есть анатомическая особенность – низкий альвеолярный гребень (высоты его недостаточно для удержания штифта), осложняет процесс близость гайморовой пазухи.

Классический двухэтапный способ в данном случае применяется редко. Костная пластика – это дополнительное хирургическое вмешательство и наши врачи выполняют операцию, когда без нее не обойтись. Поэтому предпочтение отдается одномоментной имплантации или щадящим методикам.

Системы «All on 4» или «All on 6» позволяют быстро, с минимальной травматичностью восстановить зубной ряд, когда на верхней челюсти требуется протезирование зубов полностью. Эти методики подходят для тех, кто хочет получить быстрый и качественный результат. Их хорошо переносят люди старшего возраста. Если поменять зубы полностью, то срок приживления имплантов составит до полугода.

Протоколы «All on 4» и «All on 6» отличаются количеством опорных имплантов. Первый способ подходит пациентам с незначительным истончением кости и маленькой челюстью, второй – приемлем при средней и сильной атрофии.

При имплантации «Все на 4-х» два (четыре) импланта устанавливают под углом 35-45 градусов в боковом (иногда дистальном) отделе, еще два – на фронтальной части челюсти вертикально. Вживление под углом позволяет обойти гайморовы пазухи. Дентальные импланты доктора предпочитают устанавливать малоинвазивным способом – через прокол.

Если нет возможности установить 4 импланта при полном отсутствии зубов, то возможно вживление 2-х штифтов, которые будут опорой для съемного протеза – конструкция будет зафиксирована лучше, чем простой вариант на присосках, не требуется применение дополнительных гелей.

Когда трубчатая кость слишком истончена, то потребуется синус-лифтинг – так уменьшают объем гайморовых пазух, производится коррекция (поднятие) дна. Пустоты заполняют биосовместимым с тканями синтетическим материалом. Имплантация возможна примерно через два месяца после проведения синус-лифтинга.

Если наблюдаются воспалительные заболевания (гайморит, синусит), есть киста, искривление носовой перегородки, то костную пластику проводят только после исключения аномалий – лечения или оперативного вмешательства.

Одна из особенностей имплантации при отсутствии зубов верхней челюсти – фронтальные зубы и часть десны видны при разговоре, улыбке. Поэтому доктора решают две важные задачи: возвращают здоровье плюс создают эстетичный образ. Часто искусственные зубы оказываются красивее, чем те, что были даны природой, формируют естественный контур десны. Точное место внедрения импланта устанавливается на основании диагностических снимков.

Если дефицит костной ткани слишком острый и операция по наращиванию нерациональна, то возможна  - но на этапе временного протезирования - скуловая установка имплантов. Таким способом можно заменить зубы полностью при незначительном объеме губчатого косного массива.

• Удлиненные штифты гарантируют надежную фиксацию протеза при тотальном недостатке костной ткани, остеомиелите и в других клинических случаях.
• Титановые импланты линейки Nobel Biocare с пористой поверхностью и специальным покрытием рассчитаны на быструю остеоинтеграцию.
• Искусственные корни внедряются путем хирургической операции под наркозом в обход придаточных пазух в глубокий кортикальный слой скуловой кости. Это сложная операция, к которой прибегают только в особых случаях.

Перед операцией вживления имплантов на любой челюсти доктор составляет подробный план лечения, ведь от точности каждого действия, правильного подбора моделей имплантов и протезов зависит не только красота конструкции, но и адекватное распределение нагрузки на искусственный зубной корень.

Протезирование нижней челюсти на имплантах

Строение нижней челюсти иное – костный массив плотнее и толще, установка нижнего протеза при отсутствии зубов, вживление имплантов имеют другие особенности.

Протоколы «All on 4», как говорилось ранее, в большинстве случаев позволяет полностью восстановить зубы. Процесс приживления проходит быстрее – подавляющее число пациентов забывают о наличии искусственных зубов уже через три месяца. Это возможно благодаря повышенной плотности и достаточной высоте кости. Способ рекомендован при нехватке объема (малой длине, толщине), атипичном местоположении нижнечелюстного канала.