В расширенную консультацию включено:
- осмотр,
- мышечная пальпация;
- чтение снимков (МРТ, КТ);
- составление плана лечения;
- подробное описание всех этапов диагностики и последующих этапов лечения;
Гнатологи – это врачи, занимающиеся выявлением, лечением и профилактикой дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Одним из методов коррекции дисфункций является сплинт-терапия. О том, что это такое и какую роль сустав играет в сохранении здоровья полости рта – рассказывает Владлен Александрович Валентиенко, гнатолог, специалист по функциональной диагностике ВНЧС, стоматолог-ортопед Немецкого Имплантологического Центра в Москве.
Что такое сплинт-терапия?
Это лечение патологий ВНЧС с помощью специальных капп или сплинтов. Например, если стоматолог-ортопед хочет проверить то соотношение, в котором он собирается протезировать пациента, то подготавливает сплинт. Эту каппу пациент будет носить в течение определенного времени, чтобы привыкнуть к новому положению челюсти, в котором доктор будет работать. По окончании ношения сплинт-шины ортопед может проводить установку протеза.
Какие есть показания лечению на сплинт-шинах?
Ношение сплинт-системы нужно пациентам, которые проходят либо лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, либо находятся на этапе подготовки к ортопедической или ортодонтической коррекции.
Также пациенты могут сами обратиться к гнатологу по вопросам лечения ВНЧС. Причиной для самостоятельной записи на прием могут быть следующие жалобы и симптомы:
-
болезненность, которая может проявляться как с области челюстных суставов (или одного сустава), так и смещаться к ушам, основанию челюсти, отражаться в мышечных структурах,
-
ограничение открывания рта, когда пациент не может открывать рот так же широко и свободно, как обычно,
-
хруст и щелчки – пациенты описывают это как щелканье челюсти, когда она открывается со сдвигом в сторону.
При таких признаках патологий ВНЧС пациентам и следует в первую очередь записаться на прием к гнатологу. Им нужно пройти комплексную диагностику для дальнейшего лечения ВНЧС, т.к. эти пациенты входят в группу риска.
Абсолютных противопоказаний к лечению на сплинт-шинах нет. В ряде случаев его нужно отложить, если выявлены общесоматические заболевания и воспалительные процессы в полости рта ножественное отсутствие зубов, острая зубная боль, вывих сустава и различные воспалительные процессы в полости рта. Когда они будут вылечены, то к сплинт-терапии можно вернуться.
Чем опасен отказ от сплинт-терапии ВНЧС?
Многие пациенты не придают особого значения щелчкам в челюстном суставе и не считают, что они негативно влияют на их жизнь, самочувствие, жевание и т.д. Но дело тут в такой особенности человеческого организма как адаптация к внешним или внутренним изменениям.
Адаптационный механизм обеспечивает возможность организма приспосабливаться к изменениям, при чем он может адаптироваться к довольно сильным переменам в окружающей среде или собственном состоянии. Это очень важный и полезный механизм, но иногда его деятельность может привести к неблагоприятным последствиям.
Например, зубы – это опора для нижней челюсти, и когда зубы смещаются, подвергаются стираемости, разрушению из-за травм, кариеса, его осложнений, когда их удаляют, то меняется и опора нижней челюсти. Как следствие – меняется положение сустава. Вот к этим изменениям пациент и может приспособиться: у него ничего не болит, нет беспокоящих симптомов и т.д. Иногда пациент не замечает даже невправляемый вывих сустава.
Но стоит произойти новым изменениям, как возникают проблемы – особенно если адаптационный ресурс организма уже исчерпан. Так и возникают вышеописанные симптомы, с которыми пациент обращается в стоматологию. В таком случае для предотвращения дальнейших осложнений гнатолог проводит диагностическое исследование и предлагает лечение ВНЧС, включающее ношение сплинт-системы.
Это нужно для того, чтобы избежать развития такого серьезного осложнения как артроз – это деформация и стирание сустава. Он возникает, когда организм больше не может приспосабливаться к изменениям. Гнатологи очень часто сталкиваются с начальной стадией артроза – когда сустав не выдерживает окклюзионной нагрузки. В таких ситуациях, учитывая то, что многим из этих пациентов необходима установка протезов, сплинт-терапия играет ключевую роль в сохранении и восстановлении здоровья ВНЧС и планировании протезирования.
Как проходит процедура установки и дальнейшее лечение ВНЧС?
Для пациента ничего сложного в этом нет. Самое важное – сплинт нужно носить постоянно, не менее 22 часов в сутки. Его можно снимать во время приема пищи и чистки зубов, хотя есть виды сплинтов, предусматривающие возможность жевания без снятия шины, но чаще всего, особенно на начальных этапах лечения используются шины, в которых нельзя есть.
В среднем длительность ношения каппы при сплинт-терапии составляет 2 месяца, но это, конечно, зависит от тяжести клинического случая и тех задач, которые нужно решить гнатологу, чтобы помочь пациенту. При более серьезных ситуациях использование сплинт-системы может быть более длительным – 1-3 месяца пациент носит только одну каппу из набора. Например, когда планируются сложные перемещения челюсти число капп увеличивается, чтобы не перегружать мышцы и сустав, и постепенно переводить его в нужное положение.
