Дисфункция ВНЧС

Наш организм – это единая, сложно устроенная система, а потому такие симптомы как головокружение, головные боли, боли в шее, шум в ушах и т.д. могут проявляться не из-за неврологических заболеваний, а из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. С такими нарушениями работает гнатолог – врач, который изучает строение, работу, дисфункции ВНЧС и всей окружающей его области.

Что такое дисфункция ВНЧС и как он должен работать в норме?

Височно-нижнечелюстной сустав – это один из самых сложных суставов в нашем организме. За миллионы лет эволюции человека как биологического вида наши предки очень часто ломали челюсти и повреждали суставы, а потому ВНЧС довольно прочный, и привести его в нерабочее состояние достаточно трудно. Строение сустава обеспечивает во время жевания достаточно большую амплитуду движений. Но примерно у 10-15% людей в той или иной степени наблюдается патология ВНЧС.

Причины дисфункции обусловлены различными факторами:

• неправильный прикус,

• травма (авария, падение с высоты, удар в челюсть),

• недостаточно качествнно выполненное протезирование или коррекция дефектов прикуса.

Довольно часто на консультацию гнатолога приходят пациенты, которым, например, при изготовлении виниров врач произвольно, не рассчитав позицию челюсти, выбрал высоту виниров. Из-за этого челюсть сдвинулась, что и привело к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

В целом, дисфункция ВНЧС – это обобщающий термин, который охватывает целый ряд проблем: щелчки и боли в челюсти, различные проблемы с открыванием или закрыванием рта и т.д.

Симптомы проблем с челюстным суставом:

• щелчки в челюсти – наиболее опасен т.н. реципрокный (двойной) щелчок, когда височно-нижнечелюстной сустав щелкает дважды: при открывании и закрывании рта,

• боли указывают на развитие воспалительного процесса; могут быть хроническими или острыми, постоянными или возникающими при жевании,

• затруднения при открывании или закрывании рта,

• ухудшение зрения или слуха, шум в ушах,

• бессонница, храп, апноэ,

• головокружения, головные боли,

• боли в шее.

Часто люди не связывают проблемы со здоровьем именно с ВНЧС. Но все мышцы, которые врач исследует при подготовке к лечению, находятся в области головы, и, следовательно, различные нарушения в их работе ухудшают кровоснабжение всей зоны. Таким образом дисфункция ВНЧС может сопровождаться признаками, которые пациент не связывает ни с зубами, ни с челюстью.

Иногда имплантолог, ортопед или ортодонт после консультации, диагностики и осмотра направляют на консульствую гнатолога. Значит, есть некоторые проблемы с ВНЧС, и врач понимает, что если он будет заниматься исключительно зубами, то скорее всего это приведет к усилению дисфункции ВНЧС. В итоге пациенту придется через 1-1,5 года обращаться к гнатологу, а также, вероятно, проходить заново ортопедическое или ортодонтическое лечение, что увеличивает сроки и стоимость решения проблемы.

Диагностика проблем височно-нижнечелюстного сустава

Для того, чтобы понять, почему ухудшается состояние сустава и выявить причины дисфункции, нужно обратиться в клинику, которая работает по одному из гнатологических концептов.

Наш Центр в Москве использует концепт Рудольфа Славичека, в последней его версии 4.0. Он характеризуется использованием передовых, уникальных технологий: это специальные инструменты, оборудование, материалы и программное обеспечение. Все это используется гнатологом для проведения небольшого научного исследования всей области вокруг ВНЧС: самого сустава, зубов, головы, шеи, мышц, нервов, постуры (позы) человека.

Для выявления дисфункции височно-нижнечелюстного сустава используется:

• пальпация и осмотр,

• анализ зубов в артикуляторе на моделях,

• кондилография,

• МРТ (магнитно-резонансная томография),

• анализ жевательной эффективности,

• анализ на бруксизм.

Два последних исследования – цифровые, записаться на их проведение можно только в 5 или 6 стоматологических клиниках в России, в число которых входит наш Центр.

Далее врач по определенному алгоритму сводит все данные воедино и получает всю картину в целом, формируя problem list дисфункции ВНЧС. Это своего рода детективное расследование, и когда в ходе гнатологического лечения у пациента исчезают проблемы, от которых он страдал годами, то кажется, будто происходит какая-то магия. Хотя на самом деле все заключается в научном подходе и комплексном лечении, улучшающем качество жизни.

Виды гнатологического лечения, проводимые в НИЦ:

Лечение дисфункции

Главная задача при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – найти для него правильное, гармоничное положение. Для этого не нужно ни удаление, ни обтачивание зубов. Чаще всего используется сплинт-терапия. Сплинты бывают разными: они изготавливаются индивидуально, под конкретную проблему каждого пациента на основе данных, собранных во время диагностического исследования. Цена на сплинт-шины одинакова, но нужно учитывать, что некоторым пациентам в ходе лечения требуется одна шина, а некоторым две.

Сплинт – это прозрачная шина, которая направляет челюсть в нужное положение, корректируя дисфункции ВНЧС. Этот процесс занимает от 2-3 до 6-8 месяцев, в зависимости от сложности клинического случая. Сплинт позволяет изменить высоту прикуса и положение челюсти. Далее, если нет проблем с прикусом, стираемостью, некорректно выполненными и установленными старыми протезами, челюсть сама приходит в гармоничное положение. Врач управляет этим процессом лишь отчасти – наша цель помогать организму самому восстановиться.

Заслуга Рудольфа Славичека и других гнатологов, создавших этот метод, заключается в том, что они отталкивались от естественного положения и состояния сустава. Понимая механизм работы ВНЧС, мы помогаем ему занять более гармоничное положение. Далее в этом положении, когда сплинт-терапия успешно завершена, есть 2 варианта:

• если зубы разрушены, стерты, утеряны, то для полного восстановления потребуется запись на имплантацию и протезирование (коронки, виниры, вкладки),

• если зубы в хорошем состоянии, но есть дефекты прикуса, то коррекцию проводит ортодонт брекетами или элайнерами.