Обращение пациента
Пациентка К.: жалобы на неэстетичный вид зубных рядов (изменение цвета, стираемость эмали); проблемы при пережевывании пищи.
Диагностика
В подобных случаях необходимо проведение функциональной диагностики, которая включает:
- исследование характера движения зубов,
- изучение качества движений нижней челюсти относительно верхней,
- оценку степени стираемости эмали.
По итогам диагностики у пациентки К. установлена высокая степень стираемости зубов. Однако не было выявлено значительных проблем, требующих длительного многоэтапного лечения, а потому мы сразу приступили к эстетическому и функциональному восстановлению зубных рядов.
Этапы лечения
Необходимость временного протезирования при восстановлении зубных рядов обусловлена тем, что пациенту нужно привыкнуть к изменившейся форме и высоте зубов. Также временные конструкции устанавливаются для того, чтобы пациент мог провести оценку эстетических качеств улыбки и установить, испытывает ли он дискомфорт от протезов данной формы. Если наблюдается дискомфорт или трудности с жеванием, то проводится корректировка протезов. На этом же этапе выполняется эстетическая корректировка. Таким образом, постоянные конструкции будут изготовлены с учетом всех пожеланий пациента и индивидуальных особенностей полости рта.
Работа с пациенткой К.:
-
функциональное восковое моделирование будущих постоянных протезов с учетом пожеланий пациентки К. по форме и цвету,
-
на основе данной модели в зуботехнической лаборатории техники изготовили временные коронки, которые пациентка К. носила около месяца.
-
обработка зубов с учетом скорректированной формы временных коронок,
-
снятие слепков,
-
сначала было выполнено протезирование верхней челюсти – после согласования на этапе примерки формы, высоты, оттенка. Затем точно также было проведено протезирование нижней челюсти.
Для восстановления эстетики и жевательных функций пациентке К. были установлены в качестве постоянных протезов цельнокерамические коронки.
В данном случае была проведена эстетическая реставрация не винирами, а коронками, поскольку было необходимо восстановить размер зубов, а также существенно изменить их внешний вид и форму. Виниры не позволили бы эффективно решить эти задачи, т.к. при такой степени разрушения зубов восстановление функциональности первично и необходимо для качественной эстетической реставрации. В противном случае, если бы работа была выполнена без учета этого аспекта, то это привело бы к быстрому разрушению протезов и зубов под ними.
Результат лечения
При работе с пациенткой К. ортопед А.Н. Карнеев провел функциональное протезирование и функциональную реабилитацию, восстановил эстетику улыбки и выполнил пожелание пациентки К. - сделать зубы белее. Период гарантированного функционирования коронок и сохранения эстетики составляет при протезировании цельнокерамическими коронками не менее 10-15 лет.
Как продлить срок службы коронок
Продление срока службы протезов возможно при нескольких условиях:
- тщательная и регулярная домашняя гигиена с применением помимо пасты и щетки ирригатора,
- раз в полгода - профессиональная гигиена полости рта для удаления отложений мягкого и твердого налета над и под деснами,
- раз в полгода профилактический осмотр для оценки и контроля качества прилегания коронки к зубу, качества окклюзионных (жевательных) контактов зубов и т.д.
Осмотр выполняется с помощью специальных проб и артикуляционных бумаг, а по его итогам проводится корректировка. Это необходимо для того, чтобы не допустить перегрузок коронок, что может привести к сколам и трещинам. Пришлифовка коронок позволяет этого избежать и продлить срок их службы.