Исправление прикуса у юной пациентки на Win - индивидуализированных лингвальных брекетах

Обращение пациента

В наш Центр обратилась совсем юная пациентка Т., будущая актриса – ей было чуть меньше 18 лет, и она была недовольна эстетикой улыбки. Она жаловалась на асимметрию лица, несколько перекошенный рот и неудовлетворительный внешний вид улыбки, т.е. неровные зубы.

Диагностика

Мы применили стандартный диагностический протокол, но, поскольку у пациентки Т. наблюдалось вынужденное положение челюсти, мы также использовали расширенный протокол:

• анализ ТРГ головы в боковой и прямой проекции — для точного расчета размеров и положения челюстных костей, определения степени дефекта и, соответственно, того, требуется ли хирургическое вмешательство для его устранения,

• диагностика моделей челюстей в артикуляторе – гипсовые слепки челюстей помещают в аппарат, чтобы спланировать коррекцию, добиться идеального положения челюстей и правильной работы височно-нижнечелюстного сустава,

• КЛКТ черепа и суставов для оценки объема костной ткани вокруг зубов,

• фотопротокол.

Патологии

• перекрестный прикус,

• вынужденное положение нижней челюсти, но она весьма охотно занимала правильное положение.

В случае с пациенткой Т., у которой еще не до конца были сформированы все костные структуры, хотя рост их практически завершался, неправильная позиция челюсти привела бы к тому, что правый и левый суставы начали бы работать по-разному. С возрастом из-за этого асимметрия лица только усугубится. В отсутствие лечения бороться с асимметрией лица во взрослом возрасте было бы очень тяжело. Кроме того, установить челюсть в нужную позицию при нарушении работы суставов уже не всегда возможно.

Специалист, проводивший лечение

• Надежда Владимировна Вильневчиц, врач высшей категории, стоматолог-ортодонт Немецкого Имплантологического Центра.

Направление лечения

По итогам диагностики было принято решение не просто расширить верхний зубной ряд и выровнять зубы, но и создать условия для устранения асимметрии лица и устранения неправильной позиции нижней челюсти, чтобы она закрывалась корректно.

Надежда Владимировна подобрала немецкую систему Win – это индивидуализированные лингвальные брекеты из металла.

Этапы лечения

1. По загипсовке в артикуляторе немецкая лаборатория сделал сет-ап – это постановка моделей зубов и челюстей в правильное положение, каким оно станет после лечения. Эти модели сканируются, в формате 3D отрисовываются индивидуальные брекеты, которые затем выплавляются методом точного литья. Потом по ровным зубам изгибаются индивидуальные дуги. Таким образом, в клинику пришел набор индивидуальных дуг и индивидуальных брекетов, созданных специально для пациентки Т.

2. Хирург провел удаление зачатков 8 зубов (зубов мудрости).

3. Пациентке Т. были установлены окклюзионные накладки. Это временные конструкции из пломбировочного материала, которые приклеиваются на жевательную поверхность зубов. Накладки нужны для того, чтобы допрограммировать положение нижней челюсти, чтобы она закрывалась так, как удобно височно-нижнечелюстному суставу. С помощью накладок в полости рта фиксируется позиция челюсти, которая получена в артикуляторе при диагностике. Зубы пациентки Т. смыкались только в 4 точках на этих накладках, и потому лечение происходило достаточно прогнозируемо.

4. Также было необходимо учесть еще один индивидуальный параметр зубов у пациентки Т. Угол наклона передних резцов обычно достаточно отвесный, а по результатам диагностики при таком типе скелетного роста, как у пациентки Т., он должен быть чуть больше, чем обычно. Соответственно, мы заказали дуги особой формы, т.е. позиция и угол наклона передних резцов были взяты из индивидуальных расчетов, выполненных по данным диагностики. Для корректного исправления прикуса было очень важно, чтобы передние зубы имели именно такой наклон, т.к. его определяют особенности роста лицевых костей у пациентки Т. Коррекция прикуса – это всегда очень индивидуальный процесс, и ортодонты применяют те системы, которые оптимально подходят именно этому пациенту.

5. После того, как брекеты были сняты, использовалась двойная ретенция – ношение несъемных ретейнеров от клыка до клыка на верхних и нижних зубах, а также ночные съемные каппы.

Также в ходе коррекции прикуса был привлечен остеопат.

Результат лечения

Пациентка Т. каждые три месяца приходила на прием. Мы предупреждаем наших пациентов, что если потеряна каппа, если она треснула или деформировалась, если отклеился ретейнер, то нужно незамедлительно обратиться за помощью ортодонта. Пациентка Т. носит ретейнеры до сих пор и очень аккуратно посещает клинику, а потому красивая, здоровая улыбка останется с ней на долгие годы.