Обращение пациента
Пациент И.С. обратился в наш центр для исправления смыкания верхних и нижних зубов. Передние зубы стоят не на своих местах. Передний нижний зуб мешает при смыкании. При улыбке видно, что он расположен неровно, упирается в верхний передний зуб.
Диагностика
Чтобы получить полную информацию о состоянии зубных рядов пациента, были сделаны:
-
компьютерная 3D-томография (КТ);
-
телерентгенограмма (ТРГ);
- диагностические слепки и модели;
-
функциональная диагностика моделей в артикуляторе.
Патологии
Результаты диагностики показали следующее:
-
сильное сужение верхнего зубного ряда;
-
диастема между центральными резцами;
-
врожденное отсутствие зачатков 12 и 22 зубов – вторых от центра резцов слева и справа;
-
расстояние, предназначенное для 12 и 22 зубов, частично закрыто клыками;
-
прорезывание зачатков зубов мудрости привело к смещению верхних и нижних зубов;
-
образовалась скученность передних зубов нижней челюсти;
-
нижний резец не помещается в зубной ряд и получает экстремальную нагрузку от верхнего зуба;
-
объем десны и костной ткани с внешней стороны нижнего резца уменьшается;
-
верхние клыки располагаются ровно над нижними, хотя должны находиться между нижними клыками и четвертыми зубами.
Последовательность действий
-
Ортодонтическая коррекция прикуса на брекет-системе Pitts 21.
-
Имплантация и временное протезирование 21 и 22 зубов.
-
Замена временных коронок на постоянные.
-
Ортопедическое восстановление жевательных зубов, стертых из-за неправильного прикуса.
Этапы лечения
В первую очередь, были установлены брекеты Pitts 21 на верхний зубной ряд. Одномоментно хирург Дахкильгов Магомед Уматгиреевич установил подскуловые ортодонтические имплантаты справа и слева. На них сразу закрепили ортодонтические тяги от винтов – так нам удалось создать свободное место под отсутствующие зубы.
Пациент регулярно приходил на плановые осмотры и замену дуг на верхней челюсти. Спустя 4 месяца от начала лечения брекеты Pitts 21 установлены на нижний зубной ряд.
В процессе выравнивания верхних и нижних зубов также использовались ортодонтические пружины, эластичные цепочки и межчелюстные тяги.
Примерно через год лечения мы сделали снимок КТ для планирования положения имплантов в позиции 12 и 22 зубов. Для установки имплантатов был изготовлен хирургический шаблон. После этого хирург провел операцию имплантации.
Когда импланты полностью прижились, хирург Дахкильгов Магомед Уматгиреевич поставил формирователь десны. Временные коронки установил ортопед Карнеев Андрей Николаевич.
Ортодонтическое лечение заняло 19 месяцев. Брекеты с верхних и нижних зубов были сняты одновременно.
Еще спустя 3 месяца после завершения ортодонтического лечения Карнеев Андрей Николаевич заменил временные коронки на имплантах на постоянные, и восстановил жевательные зубы, которые были стерты из-за неправильного прикуса.
Сейчас у пациента ретенционный период. Он самостоятельно каждую ночь надевает ретенционные капы для фиксации положения зубов. 1 раз в 6 месяцев приходит на контрольные осмотры, в ходе которых мы проверяем смыкание зубов.
Результат лечения
- Зубы смыкаются правильно.
- Центральная линия верхних и нижних резцов совпадает.
-
Скученности нижнего зубного ряда нет.
-
Положение верхних и нижних клыков нормализовано.
-
Диастема между центральными резцами устранена.
-
12 и 22 зубы заняли правильное место в зубном ряду.
