Обращение пациента
Пациент С.М., мужчина 60 лет, обратился в Центр с проблемами эстетического и функционального характера. До посещения нашего Центра никто не пытался проводить тотальное эстетическое и функциональное восстановление зубов пациента С.М., потому что в таких ситуациях чаще всего показана ортогнатическая хирургия. Она подразумевает распиливание нижней челюсти и уменьшение ее размеров – иными методами исправить данную проблему прикуса не получится, т.к. нижняя челюсть заметно больше верхней.
Также у пациента в боковом отделе были установлены импланты. Все они нахолидись в прекрасном состоянии.
Диагностика
Было проведено исследование на компьютерном томографе, МРТ, рентген-снимки.
Патологии
У пациента С.М. были диагностированы:
-
обратный, местами перекрестный прикус,
-
проблемы с положением, формой и цветом зубов,
-
на фото также видна проблема нарушения плоскости: с одной стороны зубы выше, чем с другой,
-
нарушены пропорции зубов,
-
как следствие неправильного прикуса – множественные сколы,
-
высокая стираемость зубов.
Направление лечения
Нам предстояла сложная и длительная коррекция серьезных дефектов прикуса с помощью ортопедических методов, т.е. путем протезирования. План лечения включал установку одного импланта, временных протезов и затем – постоянных.
Этапы лечения
1. Имплантологический
Магомед Уматгиреевич установил один имплант премиум-класса от компании Straumann в верхней челюсти справа, заменив 4 зуб. Далее было выполнено сканирование, по результатам которого мы сделали прототип – такой прикус, какой хотел бы видеть и врач, и пациент, сначала был создан на временных коронках.
2. Временное протезирование
С этими коронками пациент С.М. ходил около 3 месяцев, в течение которых приживался ранее установленный имплант. На временных коронках специалисты Центра отрабатывали возможность вывода обратного и частично перекрестного прикуса хотя бы в прямой.
Также врачи рассматривали проблемы, которые могли возникнуть со стороны височно-нижнечелюстного сустава, т.к. проводилась смена высоты прикуса и изменение положения челюстей. Грамотный расчёт и терапия позволили избежать проблем с суставами, что подтвердило МРТ сустава и дополнительное КТ-исследование, и мы смогли перейти к этапу постоянного протезирования.
3. Постоянное протезирование
На основе временного прототипа мы изготовили постоянные коронки на каркасе из диоксида циркония. Зубы верхней челюсти частично выведены в ортогнатический прикус – когда верхние зубы примерно на треть перекрывают нижние. В случае пациента С.М. перекрытие получилось меньше, т.к. из-за вышеописанных особенностей не имелось возможности сделать перекрытие идеальным. Зубы выровняли по плоскости с учетом пожеланий С.М. – изменили форму зубов, закрыли промежутки между ними, скорректировали цвет. Пациент выбрал яркий белый оттенок.
Результат лечения
На имплант и на собственные зубы были изготовлены одиночные коронки – от правого 7 зуба до левого 7 зуба, в верхней и в нижней челюстях, т.е. были восстановлена высота и форма всех зубов в полости рта. На фото видно, что зубы смыкаются правильно, совпадает центральная линия верхних и нижних зубов. Достигнуто перекрытие нижних зубов верхними на четверть, т.е. вернулось нормальное смыкание зубных рядов.
Видно, что восстановлена горизонтальная плоскость зубов. Уже нет такого перекоса, какой наблюдался на фото 2. Зубы полностью соответствуют горизонту зрачковой линии. Центральная линия лица совпадает с центральной линий между передними зубами. В целом, пациент С.М. остался очень доволен результатами лечения.
