Обращение пациента
Пациентка О.П. пришла в наш Центр после негативного опыта лечения в другой клинике, где ей поставили импланты, но их пришлось довольно скоро удалить, т.к. они не прижились. Пациентка О.П. – курильщица с многолетним стажем, и она сразу предупредила, что не сможет полностью отказаться от сигарет. Однако ей удалось снизить число выкуриваемых сигарет с пачки в день до меньшего количества.
Диагностика
Было проведено полное диагностическое исследование по стандартному протоколу:
-
осмотр у стоматолога,
-
компьютерная томография.
Патологии
-
потеря зубов,
-
воспалительные процессы в костной и мягких тканях,
-
потеря объема десны и кости.
Направления лечения
· восстановление объема кости и десны,
· имплантация,
· полное протезирование.
Этапы лечения
Было принято решение о проведении полного протезирования с опорой на 6 имплантов Нобель. Имплантацию выполнял Глеб Валерьевич по классическому двухэтапному протоколу. Одноэтапный протокол для этой пациентки был достаточно рискован из-за возраста и многолетнего курения.
Этапы имплантации:
-
удаление всех оставшихся зубов, т.к. они уже не подлежали восстановлению,
-
установка временного съемного протеза на период заживления тканей после удаления зубов,
-
изготовление хирургического шаблона для имплантации по протоколу All-on-6,
-
установка 6 имплантов по хиургическому шаблону, наложение швов,
-
через 2 месяца – установка формирователей десны и пластика десны в области каждого импланта.
Изготовлением шаблона занимался ортопед Андрей Николаевич Карнеев. Он же установил временные протезы на импланты и спустя полгода заменил их на постоянные из диоксида циркония с керамической облицовкой.
Вопрос: Что такое пластика десны?
Глеб Валерьевич:
В полости рта есть подвижная и неподвижная слизистая оболочка. Например, на щеках она подвижная. Вокруг зубов десна должна быть неподвижной, чтобы уменьшить риск возникновения пародонтологических заболеваний.
Но если при движении язык и щеки натягивают десны у зубов или имплантов, то со временем возникнут проблемы в виде воспалительного процесса и убыли десны. В пародонтальных карманах, в которых скапливается налет, частицы пищи, возникает воспаление. Если не предпринять мер, то это грозит потерей зуба или импланта.
Вокруг имплантов, чтобы уменьшить риск инфекции и формирования десневого кармана, должно быть достаточно десны – прикрепленной, кератинизированной, неподвижной. Ее ширина составляет 2 мм с каждой стороны. Если ширина ниже, то есть риск образования кармана и того, что десна уйдет еще сильнее. Пластика десны восстанавливает высоту десневых тканей и создает условия для сохранения импланта.
Результат лечения
Для пациентки О.П. была необходима пластика десны, чтобы добавить объем и увеличить зону кератинизированной прикрепленной десны. Ее должно быть достаточно, чтобы предотвратить образование десневых карманов и надежно защищать импланты от инфекции.
Также были полностью восстановлены жевательная функция и эстетика улыбки. Пациентка О.П. прошла протезирование верхней челюсти. Наши основные рекомендации для поддержания результата – регулярные осмотры у стоматолога раз в полгода, профессиональная гигиена и отказ от сигарет, либо сокращение их до 5 штук в день.