Обращение пациента
Пациент П., 67 лет, обратился в наш Центр с жалобами на потерю зубов, дискомфорт при пережевывании пищи, подвижность оставшихся зубов и неприятный запах изо рта. Случай был довольно сложным, хотя сначала, после первичного осмотра, врачи пришли к выводу, что часть зубов можно сохранить. Однако столь оптимистичный вывод был преждевременным.
Диагностика
Для каждого пациента Центра проводится масштабное диагностическое исследование, которое включает КТ – компьютерную томографию. Доктора направили пациента П. на эту процедуру, чтобы получить максимально точную и подробную картину состояния полости рта. Одно из преимуществ КТ – это получение объемного 3D-изображения всей полости рта, с возможностью изучать мягкие и твердые ткани послойно. Это необходимо также для планирования имплантации, особенно в таких случаях, как у пациента П.
Патологии
По результатам исследования были выявлены следующие патологии:
-
у большинства зубов есть эндодонтические проблемы – деструкции в периапикальных тканях,
-
пародонтит средней степени тяжести (ближе к тяжелой) из-за ранее проведенного некорректного эндодонтического лечения,
-
кариес корней.
Направление лечения
-
удаление всех зубов пациента П.,
-
выполнение полного восстановления посредством установки полных протезов с опорой на 8 имплантов на верхней челюсти и 8 имплантов на нижней челюсти.
Конструкция будет условно-съемной, с винтовой фиксацией – т.е. сам пациент дома не сможет ее снять, однако это может сделать врач в стоматологической клинике.
Этапы лечения
Первый этап – удаление оставшихся зубов на верхней челюсти, установка 4 имплантов в ее фронтальном отделе и осуществление немедленной нагрузки временным протезом. Поскольку проводился синус-лифтинг, то в жевательном отделе импланты не имели первичной стабилизации, соответственно, нельзя было устанавливать на них временный протез.
Второй этап – удаление зубов на нижней челюсти и также немедленная нагрузка временной конструкцией. Учитывая то, что структура кости нижней челюсти более плотная, то удалось добиться очень хорошего торка – силы, с которой имплант внедряется в костную ткань и насколько плотно в ней стоит. Таким образом, удалось установить все 8 имплантов и сразу же зафиксировать временный протез, который опирался на все импланты.
Третий этап – по прошествии некоторого времени, в соответствии с протоколом нагрузки, были изготовлены постоянные протезы на титановой балке, изготовленные из циркониевого блока методом фрезерования и покрытые керамической облицовкой.
