Обращение пациента
Пациент П.В., 65 лет, обратился в наш Центр с просьбой восстановить зубы, состояние которых было не вполне удовлетворительным из-за того, что в силу большой занятости П.В. не мог уделять лечению должного внимания в течение длительного времени.
Диагностика
Мы, как обычно, провели полную диагностику: КТ, снятие всех старых ортопедических конструкций, чтобы установить, какие зубы и импланты состоятельны и могут быть использованы в дальнейшем лечении, а какие подлежат замене.
Патологии
У П.В. стояли старые металлокерамические коронки, некоторые – на собственных зубах, некоторые – на ранее установленных имплантах. Были и одиночные коронки, и мосты, но со временем все конструкции пришли в негодность и уже не отвечали современным стандартам качества. Высота коронок была недостаточной, они не покрывали зубы полностью, была нарушена герметичность и эстетика.
Направление лечения
-
удаление несостоятельных зубов и имплантов,
-
установка имплантов,
-
протезирование.
Этапы лечения
Удаление зубов и имплантов
В этой ситуации, к сожалению, ранее проведенное лечение было крайне некачественным, и в полости рта из-за этого развивались воспалительные процессы, повлекшие деформации зубов и челюстей (мы можем наблюдать на нижней челюсти короткие передние зубы, затем провал там, где установлены импланты – перепад линии улыбки).
По этим причинам пришлось провести удаление всех собственных зубов П.В. и четырех из восьми ранее установленных имплантов. Сохранить удалось импланты на нижней челюсти.
Имплантация
Затем был реализован стандартный протокол планирования и подготовки имплантации: виртуальное моделирование, чтобы распланировать установку имплантов и их количество. П.В. озвучил пожелание – не делать единый полный протез на всю челюсть, т.е. выполнить протезирование не одной дугой, а тремя блоками:
-
боковые зубы от клыка до 7 зуба – слева и справа,
-
фронтальные блоки для восстановления 4 передних резцов.
Итого – по 3 бока на каждую челюсть. Фиксируются такие блоки тоже по отдельности.
На верхней челюсти Магомед Уматгиреевич установил 8 имплантов, на нижней с учетом тех, которые мы смогли сохранить – 10 имплантов.
Протезирование
Были изготовлены временные конструкции, с которыми пациент ходил около полугода, т.к. у него жесткий деловой график. Лечение строилось так: Магомед Уматгиреевич ставил импланты и оставлял несколько зубов. Затем ждал, пока приживутся импланты первой очереди, ортопед переносил на них временную конструкцию, хирург удалял зубы, ставил на их место импланты. Но пациент П.В. был готов к именно такому плану лечения и остался очень доволен результатом.
Постоянные конструкции были выполнены из диоксида циркония – это мостовидные протезы по 3 блока, каждый состоит из 3 сегментов, независимых друг от друга. На боковых протезах видна розовая искусственная часть. Это тоже керамика, которую наслоили на циркониевый каркас. Для чего мы это сделали? Как мы видим, в боковом отделе очень выражена атрофия из-за того, что зубы были удалены давно. Был значительный дефект костной ткани, фактически провал. Без этого розового участка зубы казались бы неестественно длинными, уходящими под десну, что выглядело бы неэстетично. Потому мы создали имитацию десны так, чтобы при улыбке переход был незаметен.
Результат лечения
В итоге зубная дуга выглядит очень гармонично. Нет ощущения, что у пациента огромные ненатуральные зубы. Общий срок лечения составил около 2 лет, т.к. пациент П.В. мог уделить только определенное время в году лечению, а также из-за пожеланий относительно нескольких конструкций.