Обращение пациента
Пациентка С.Р. обратилась с жалобами на припухлость и боль в области мостовидного протеза в области верхней челюсти слева, а также подвижность ортопедической конструкции. Ее сначала даже не настолько тревожило отсутствие зубов на верхней челюсти справа – она намеревалась решить и эту проблему, но зубы были потеряны достаточно давно, и она привыкла к этому состоянию. Куда большее беспокойство вызывали дискомфортные ощущения в области протеза. Также С.Р. не устраивала эстетика ее улыбки – на передних зубах имелись многочисленные композитные реставрации.
Диагностика
Было выполнено комплексное диагностическое исследование: рентген, компьютерная томография, сбор анамнеза, 3D-сканирование полости рта.
Патологии
Передние зубы были стерты, имелись трещины на эмали – зубы пострадали вследствие того, что отсутствовала жевательная группа зубов, и на передний отдел приходилась чрезмерная жевательная нагрузка.
Также были выявлены воспалительные процессы, затрагивающие некоторое количество зубов, и разрушенные зубы, уже не подлежавшие восстановлению ни пломбами, ни коронками.
Направление лечения
-
удаление разрушенных зубов и несостоятельных композитных реставраций,
-
имплантация зубов,
-
протезирование: протезы с опорой на имплантаты и протезы с опорой на собственные зубы.
Важный аспект работы с пациенткой С.Р. – стоматологи не проводили депульпирование зубов под коронки, т.е. все зубы, которые ранее не проходили лечение, остались живыми.
Этапы лечения
1. Подготовительный этап
Традиционно лечение начали с хирургического этапа, потому что имплантатам необходимо время для завершения остеоинтеграции, т.е. приживления в челюстной кости. После сканирования полости рта пациентки С.Р., было запланировано удаление зубов и имплантация, изготовлены хирургические навигационные шаблоны, по которым хирург с высокой точностью устанавливает имплантаты для полноценного и качественного протезирования.
2. Хирургический этап
Удаление несостоятельных зубов, синус-лифтинг и имплантацию с помощью системы Nobel выполнил главный врач Центра Магомед Уматгиреевич. Хирургический этап проводился в условиях седации – это медикаментозный сон, во время которого пациент может отвечать на просьбы врача, но при этом не испытывает никаких негативных эмоций, у него не возникает страха и тревоги, и, следовательно, лечение проходит без стресса. Также плюсом седации является возможность добавления обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных препаратов под контролем анестезиолога Гаджибека Рагимовича. После лечения под седацией результаты реабилитационного периода значительно лучше.
3. Временное протезирование
Одной из проблем, вызывающей беспокойство у врачей Центра на первом этапе работы с С.Р., стало обеспечение временного протезирования. В нашем Центре доктора строго следуют правилу «Пациент не должен в ходе лечения оставаться без зубов». В 85% случаев стоматологи обеспечивают должную эстетику даже на самых ранних стадиях лечения, чтобы пациент мог не только до некоторой степени восстановить нормальное жевание, но улыбаться – т.е. чтобы не пострадало качество и привычный образ жизни пациента.
В случае с пациенткой С.Р. возникли некоторые затруднения с изготовлением и установкой адаптационного (временного) протеза. Но ортопед Вячеслав Викторович нашел выход: в качестве опоры временных конструкций он использовал зубы, которые не подверглись воспалительным процессам. Это жевательные зубы, которые можно было сохранить.
После хирургического этапа была проведена адаптация ранее установленных временных конструкций для того, чтобы они не оказывали негативного влияния на результаты имплантации. Затем по окончании остеоинтеграции Вячеслав Викторович провел временное протезирование с опорой на имплантаты, т.е. те коронки и мостовидные протезы с опорой на свои зубы, до этого момента обеспечивающие эстетику улыбки, были заменены на отдельные временные коронки на собственные зубы и на имплантаты. Так была полноценно восстановлена жевательная функция.
4. Постоянное протезирование
После завершения процесса остеоинтеграции, т.е. приживления имплантатов, было изготовлены и установлены постоянные коронки, которые Вячеслав Викторович установил на имплантаты. Также он провел восстановление собственных зубов С.Р. коронками на каркасе из диоксида циркония с керамической облицовкой.
Результат лечения
Врачам удалось сохранить живыми зубы, на которые были установлены коронки, т.е. выполнить протезирование без депульпирования зубов. С.Р. осталась очень довольна итогами лечения – все проблемы, с которыми она обратилась в Центр и которые также выявили во время диагностики, были решены, полностью восстановлена жевательная функция и эстетика улыбки.