Выравнивание зубов и исправление прикуса элайнерами

Обращение пациента

При обращении в наш центр пациентка М.А. жаловалась на передние неровные зубы, непривлекательную улыбку и дискомфорт при жевании из-за отсутствия зуба с правой стороны. Также очень хотела провести ортодонтическое лечение с применением эстетичных систем.

Диагностика

Для получения информации о состоянии зубов пациентки, мы выполнили:

• компьютерную 3D-томографию (КТ);

• телерентгенограмму (ТРГ);

• фотофиксацию;

• диагностические слепки и модели;

• функциональную диагностику моделей в артикуляторе.

Патологии прикуса

В ходе диагностики были выявлены:

• неправильное смыкание зубов;

• сильное сужение верхнего и нижнего зубных рядов;

• скученность верхних и нижних передних зубов;

• верхние передние зубы неровные, находятся на разной высоте;

• жевательные зубы справа и слева подвергаются чрезмерной нагрузке;

• гиперконтакты по внешним буграм в области четвертых, пятых и шестых зубов сверху и снизу;

• клиновидные дефекты в пришеечной области на нижних четвертых зубах слева и справа;

• из-за того, что верхний шестой зуб слева утрачен, восьмой и седьмой зубы сместились вперед, в сторону отсутствующего;

• соседние зубы взяли на себя нагрузку отсутствующего шестого зуба;

• по причине, указанной выше, периапикальные ткани подверглись изменениям;

• в пришеечной области образовались рецессии десен;

• из-за сильного наклона передних верхних зубов внутрь произошло смещение нижней челюсти назад.

Направление подготовительного лечения

• Профессиональная гигиена полости рта.

• Лечение кариеса и периодонтита в области ранее леченых корней.

• Удаление восьмых зубов сверху и снизу.

• Установка временной коронки на разрушенный верхний шестой зуб справа.

Только после проведения предварительного лечения, нам удалось перейти к:

• изготовлению диагностических моделей и их функциональному анализу в артикуляторе;

• расчету снимков для формирования стратегии ортодонтического лечения.

По итогам всех перечисленных действий пациентке было предложено лечение на элайнерах Invisalign, на что она с радостью согласилась. Следующими шагами были:

• Создание виртуальных (цифровых) слепков.

• Заказ прозрачных съемных кап.

После того, как капы Invisalign поступили в клинику, мы пригласили пациентку на прием, чтобы приступить к коррекции нарушений прикуса.

Этапы ортодонтического лечения

Первым делом, мы установили аттачменты (специальные кнопки на зубы). Выдали пациентке комплект кап на следующие 2 месяца. Подробно проговорили режим и правила их использования. Назначили дату следующего визита.

В процессе лечения мы встречались с пациенткой примерно 1 раз в 8 недель. Во время приемов производился контроль за положением зубов и ходом исправления прикуса в целом.

Спустя полгода с начала лечения, после использования основного комплекта кап, была выполнена имплантация. Хирург Колушев Глеб Валерьевич изготовил хирургический шаблон и установил имплантат в области отсутствующего верхнего шестого зуба слева.

После этого ортопед Карнеев Андрей Николаевич установил временную коронку на имплантат. Она очень узкая, так как выполнена по форме капы. Дополнительно была произведена небольшая ортодонтическая коррекция положения передних зубов, которые не переместились согласно изначальному плану.

Завершение ортодонтического лечения. Несмотря на то, что изначально планировалось выполнить две небольшие коррекции, нам удалось благополучно финишировать уже после первой. Пациентка осталась очень довольна своей улыбкой. С гордостью назвала ее «голливудской». Полученный результат мы закрепили при помощи несъемных ретейнеров, которые установили на верхние и нижние зубы. Также изготовили ночные съемные капы. В них пациентка спит по 12 часов.

После почти 17 месяцев лечения нам удалось достичь желаемых результатов:

• Зубы правильно смыкаются.

• Центральная линия верхних и нижних резцов совпадает.

• Передние зубы находятся на одной высоте.

• Решена проблема скученности зубов.

• Нет гиперконтакта в области жевательных зубов.

• Нагрузка на зубы распределяется равномерно.

• Нормализовано положение нижней челюсти.

• Причины, провоцирующие рецессии десен, устранены.

Направления лечения после исправления прикуса

Спустя 3 месяца после окончания ортодонтического лечения планируется замена всех коронок на новые постоянные, а также доорганизация прикуса ортопедом.

После ортодонтического лечения ночные съемные капы будут заменены на новые, так как анатомическая форма некоторых зубов поменяется, и предыдущие капы не наденутся.

Ночные капы рекомендованы к использованию на протяжении 2 лет после окончания всего лечения.