Мост на импланты

Сегодня в стоматологиях применяется два вида мостовидного протезирования: с опорой на соседние зубы по обе стороны от потерянных или с опорой на импланты. Мы подготовили для вас подробный гайд по установке моста на имплантах: с помощью Андрея Николаевича Карнеева, ведущего ортопеда Немецкого Имплантологического Центра в Москве, рассмотрим их преимущества перед классической методикой, изучим виды мостов на имплантах и ответим на самые важные вопросы.

Мост на имплантах: особенности и преимущества

В чем плюсы данной методики? Ответ заключается в самом принципе восстановления зубов: при классическом мостовидном протезировании проводилась обточка соседних зубов, которые становились опорой для протеза. Плюс такого подхода – это быстрее, чем фиксация моста на имплантах, т.к. нет имплантационного этапа, а цена – ниже, также за счет отсутствия имплантов.

Однако обточка соседних зубов и последующая фиксация протеза в итоге приводила к тому, что состояние опорных зубов со временем ухудшалось, т.к. на них приходилась слишком большая нагрузка, особенно при потере 4 и более зубов подряд. Возникали сложности и с устранением концевых дефектов, когда нет последнего зуба или зубов в ряду.

У моста на имплантах нет таких недостатков, зато есть немало преимуществ:

  • не нужна обточка соседних зубов, соответственно, они остаются в полной целости и сохранности,

  • при потере зубов в конце ряда можно поставить 2 импланта и зафиксировать протез на них,

  • более естественное и равномерное распределение нагрузки при жевании, что особенно важно, когда восстанавливаются боковые зубы,

  • куда более высокие эстетические показатели.

У мостов на имплантах есть важная особенность, отличающая их от мостов с порой на соседние зубы. Это необходимость в остеопластике, если у пациента при диагностике выявлена убыль костной ткани или потеряны зубы в верхней челюсти, в зоне, прилегающей к гайморовым пазухам. Костная пластика проводится для того, чтобы обеспечить стабильность имплантов.

Что лучше поставить: мост или импланты?

Это довольно спорный вопрос, и для его решения нужно очень тщательно изучить клиническую ситуацию и область проведения имплантации, с учетом будущего мостовидного протезирования. Установка имплантов в зоне каждого утраченного зуба не всегда оправдана по ряду причин:

  • вокруг импланта должно быть определенное количество костной ткани, и если ставить титановые корни слишком близко друг к другу, то можно нарушить способность кости к адекватному заполнению промежутков между ними,
  • а если в этой зоне не будет адекватного питания (т.е. если там не прорастет сеть сосудов), то костная ткань не сформируется, и в итоге возникнет атрофия кости,
  • после удаления зубов происходит атрофия кости – как вертикальная, так и горизонтальная. При протезировании нужно достаточно длинные коронки, и промежутки между ними тоже удлиненные. Если мы, например, поставили 3 импланта и 3 одиночных коронки, то мы получим длинные контактные пункты,
  • из этого следуют проблемы с гигиеной – качественно прочистить такие конструкции очень сложно, а чем труднее поддерживать гигиену, тем выше риск развития воспалительных процессов.

Андрей Николаевич Карнеев
Ведущий стоматолог-ортопед Немецкого Имплантологического Центра

Тем самым, мостовидное протезирование в ряде случае предпочтительнее. Так мы формирует промежуточную часть, чтобы пациент мог качественно и без проблем проводить гигиену. Это никак не скажется на эстетике, но физиологичность такого моста на имплантах будет лучше. Стоимость такого решения также будет меньше, чем цена нескольких имплантов и одиночных коронок.


Показания и противопоказания

Показанием к установке моста служит потеря или удаление нескольких зубов подряд. Противопоказания стандартны для имплантации: беременность, лактация, возраст до 18 лет, проблемы со свертываемостью крови, серьезные системные заболевания (остеопороз, туберкулез, онкология, болезни сердечно-сосудистой, эндокринной системы и т.д.).

Важно! При компенсированном сахарном диабете пациенту можно поставить мосты на имплантах.

Андрей Николаевич Карнеев
Ведущий стоматолог-ортопед Немецкого Имплантологического Центра

Можно ли ставить мост на импланты и свои зубы?

Категорически нет! На заре зарождения дентальной имплантологии, когда только начали применять мостовидное протезирование на имплантах, действительно широко использовали такую методику: одной опорой мосту служил имплант, а другой – собственный зуб пациента. Например, у пациента отсутствовали 6 и 7 зубы. Имплантологи ставили имплант на место 7 зуба и с опорой на него делали мостовидный протез на 5 зуб.

Что получалось в итоге? Очень быстро развивались всевозможные осложнения, и, хотя такие ортопедические конструкции некоторое время все же изготавливались, врачи довольно быстро поняли, что это неприемлемо.

Это связано с тем, что после установки импланта кость с ним срастается, и это соединение неподвижно: оно не может амортизировать при жевательной нагрузке, у него нет естественного смещения, как у зуба, который удерживается в лунке с помощью связочного аппарата. Изготавливая мост с опорой на имплант и на зуб, врачи получали:

  • расцементировку искусственных коронок,
  • увеличение подвижности собственного зуба пациента под мостовидным протезом, т.к. жесткая ортопедическая конструкция на импланте, особенно при большой протяженности (4 и более зубов), передавала всю нагрузку на зуб,
  • проблемы с имплантом, т.к. зуб способен к амортизации, а имплант – нет, из-за чего возникает раскачивание искусственного корня.

Сейчас общее мнение профессионального сообщества заключается в том, что ставить мост с опорой на имплант и на собственный зуб пациента ни в коем случае нельзя. На данный момент лично я последний раз видел подобные мостовидные конструкции более 10 лет назад. На сегодня в клиниках проводят установку моста либо только с опорой на импланты, либо только с опорой на зубы.

Примеры работ:

Виды протезирования в НИЦ:

Какие мосты можно ставить на импланты?

Сейчас используется 3 вида мостов на импланты.

  • Из металлокерамики

    Классические мостовидные протезы на имплантах – каркас из металлического сплава с керамическим покрытием. При невысокой цене обладают рядом недостатков: есть риск аллергии на металл, окисления каркаса, срок службы таких мостов на имплантах ниже (около 10 лет), эстетичность далека от естественного вида передних и боковых зубов,

  • Из керамики

    Мосты на импланты полностью из керамики практически не изготавливают из-за хрупкости материала.

  • Из диоксида циркония

    Мост на имплантах, изготовленный из цельного циркония или с циркониевым каркасом под керамической облицовкой. Не вызывает аллергии, не окисляется, прослужит около 20-25 лет. Из минусов – самая высокая стоимость.

Этапы мостовидного протезирования на имплантах

  • Диагностика, включающая КТ-исследование,

  • Планирование имплантации и изготовление хирургического шаблона,

  • Проведение имплантации,

  • Изготовление и установка несъемного адаптационного протеза – на период приживления имплантов,

  • Изготовление и установка постоянного моста – в среднем, через полгода после имплантации.

Как крепится мост на имплантах

Зубной мост можно поставить как на цемент, так и на винты. Выбор метода фиксации зависит от множества факторов. Чаще всего метод подбирает врач, но согласовывает его с пациентом. Если для моста на имплантах применяется винтовая фиксация, то протез соединяют с абатментами, а затем устанавливают конструкцию на импланты, соединяя винтом. Отверстие для установки моста закрывают композитным материалом.

Мост на имплантах на 2 зуба

При потере 2 зубов мостовидному протезированию предпочитают установку 2 имплантов с отдельными коронками, если это позволяет состояние костной ткани. Если нет, то в такой ситуации нужно провести остеопластику либо поставить мост с опорой на соседние зубы.

Мост на имплантах на 3 зуба

Про потере 3 зубов используется мост с опорой на 2 импланта: по одному слева и справа, посередине – пролет.

Мост на имплантах на 4 зуба

Вопрос о зубном мосте на имплантах в такой ситуации мы рассмотрим ниже, потому что все эти случаи относятся к категории протяженных ортопедических конструкций.

Андрей Николаевич Карнеев
Ведущий стоматолог-ортопед Немецкого Имплантологического Центра

Естественно, чем длиннее мостовидный протез, тем выше нагрузка, которую он дает на опоры. Если мы говорим о 4, 5 и более отсутствующих зубах, то важно в первую очередь учесть, в каком отделе нужно поставить мост. Например, у пациента отсутствуют 2 передних и 2 боковых резца, итого нужно восстановить 4 зуба в зоне улыбки. В таком случае мы проводим установку моста на 2х имплантах, и это приемлемо, т.к. нагрузка во фронтальном отделе невелика.

Если же потеряны или удалены боковые зубы: 4, 5, 6 и 7 подряд, то важно понимать, что это основные жевательные зубы, и нагрузка на них очень велика, поэтому двух имплантов уже будет мало. При потере 5, 6 и более зубов нагрузка на мостовидные протезы на имплантах тем более возрастает.

Все это нужно рассчитывать еще на этапе проектирования и планирования имплантации и установки моста, исходя из особенностей участка, где будет проведено мостовидное протезирование:

  • тип ортопедической конструкции,
  • состояние костной ткани,
  • особенности распределения жевательной нагрузки,
  • необходимые длина и диаметр имплантов, чтобы поставить мост, т.к. площадь опоры импланта никогда не будет больше, чем площадь опоры зуба: например, 6 зубы располагают 3 мощными корнями, а у имплантата он только один.
  • высота коронковой части и множество других нюансов.

Предпочтительнее ставить большее количество опор, чтобы минимизировать пролеты – идеально поставить импланты так, чтобы восстановить 3 зуба с помощью 2 титановых корней, т.е. 2 опоры и пролет на 1 зуб.

Можно ли ставить мост между имплантом и восстановленным зубом?

Как и в случае с собственными здоровым зубами – категорически нет! Тем более, что состояние опорных зубов в этом случае еще хуже, чем при установке моста с опорой на здоровые зубы.

Рекомендации в послеоперационный период

Они такие же, как и при других хирургических вмешательствах:

  • не есть 3-4 часа после имплантации,

  • прикладывать холодные компрессы,

  • на 1-2 недели отказаться от физических нагрузок, бань, саун, горячих ванн,

  • на 1-2 недели перейти на мягкую теплую пищу, отказаться от жестких, горячих, холодных, кислых и острых блюд,

  • аккуратность в гигиене: чистка зубов мягкий щеткой 1-2 недели.

Цена на установку моста на имплантах

Стоимость зависит в основном от того, требуется ли костная пластика, от числа имплантов и от типа постоянного моста. Также следует учитывать цену диагностики, хирургического шаблона, удаления зубов и временной конструкции. Стоимость рассчитывается индивидуально, по итогам консультации с ортопедом и иимплантологом.


Почему стоит обратиться в НИЦ?

Экспертность
Благодаря колоссальному стажу и опыту более 25 лет, самому лучшему образованию в России и за рубежом, оснащению клиник наши врачи  не только успешно решают сложные задачи, но и занимаются обучением своих коллег.
Безопасность
Самые высокие стандарты стерилизации оборудования и инструментов обеспечивает безопасное лечение наших пациентов, невзирая на эпидемиологическую ситуацию и сезонные вирусные заболевания
Отсутствие дискомфорта
Все самые современные виды анестезии, а также лечение пациентов под седацией позволяет избежать дискомфорта и болевых ощущений с возможностью сокращения количества приемов и времени, проведенного в кресле
Решение сложных случаев
Благодаря опыту, образованию, комплексному подходу и современному оборудованию наши врачи успешно решают самые сложные задачи, даже в тех случаях, когда от пациента отказываются в других клиниках
Высокий сервис
Самый высокий сервис, приветливый персонал, удобное место расположения - все это позволяет пациентам максимально комфортно и без лишнего стресса пройти лечение в наших клиниках.
ТОП-1 в России
В ежегодном независимом рейтинге стоматологических клиник России по версии ИД “Коммерсант” с 2017 года наша клиника занимает уверенное 1-ое место среди всех стоматологий нашей страны.
Консультация
от 2000  Р
Консультация врача-имплантолога, хирурга с составлением плана лечения
3 000 Р
Консультация Главного врача, хирурга-имплантолога, К.М.Н.
5 800 Р
Консультация Главного врача в случае установки имплантата в другой клинике
10 000 Р
Онлайн-консультация
8 000 Р
Консультация врача-ортопеда
4 000 Р
Консультация стоматолога-терапевта
2 000 Р
Консультация стоматолога-терапевта с составлением плана лечения
4 000 Р
Консультация врача-ортодонта
4 000 Р
Первичный осмотр врача-гнатолога
6 500 Р

Доктора

Стоматолог-ортопед
Образование
Ортопедическая стоматология
Стоматология, Московский Государственный Медико-стоматологический Университет
Зубной техник, Московский Областной Медицинский Колледж
Advanced Course: Implants in the Esthetic Zone. December 2nd-3rd, 2010 in Basel, Switzerland
Конференция: Мастер-класс "Дентальная фотография. Просто о сложном". 19-22 октября 2017г.
Сертификат: "Психологических подход в купировании страха стоматологического лечения. Применение ЗАКС (седация): показания, противопоказания, мотивация пациента". 13 ноября 2012г.
Конференция: "Современные концепции в стоматологии". 19-22 октября 2017г.
Стаж Более 25 лет
Отзывов 31
Стоматолог-ортопед
Образование
Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А.Семашко
Стаж более 18 лет
Отзывов 27
Стоматолог-ортопед
Образование
Самарский Государственный медицинский университет
Стаж более 15 лет
Отзывов 68
Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог
Образование
Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А.Семашко
Стаж 30 лет
Отзывов 196

Записаться на консультацию

Или звоните по телефону
+7 (495) 126-85-09
Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая на кнопку "Отправить заявку", Вы ознакомлены с Политикой конфиденциальности и даете согласие на обработку персональных данных

consultation
Онлайн консультация врача
Узнать подробности

О нас говорят филиал НА КИЕВСКОЙ

4,9 / 5
131 отзыв
star star star star star
4,8 / 5
103 отзыва
star star star star star
4,9 / 5
52 отзыва
star star star star star
4,5 / 5
58 отзывов
star star star star star

О нас говорят филиал в РАМЕНКАХ

4,8 / 5
105 отзывов
star star star star star
4,8 / 5
56 отзывов
star star star star star
5 / 5
53 отзыва
star star star star star
4,8 / 5
48 отзывов
star star star star star
Клиника на Киевской
наб. Тараса Шевченко, 1/2
Клиника в Раменках
Мичуринский проспект, 26