Лечение глубокого кариеса

Классификация видов кариеса включает поверхностный (в стадии пятна), начальный, средний и глубокий. Именно последний вид является наиболее сложным и опасным в стоматологии, т.к. приводит к значительному разрушению тканей зуба, проникновению инфекции в пульпу, где расположен нервно-сосудистый пучок, и в пародонтальные ткани, окружающие зуб. Так возникают осложнения глубокого кариеса – пульпит, пародонтит, периодонтит, а также риск потери зуба.

Формы кариеса

Такое кариозное поражение затрагивает не только верхний слой – эмаль, но и достигает нижних слоев – дентина и цемента зуба. Это происходит, если пациент не обратился своевременно за помощью в стоматологическую клинику.

Впрочем, не всегда поражение может быть заметным, т.к. есть различные формы кариеса, которые классифицировал доктор Блэк:     

• фиссурный – на жевательной поверхности боковых зубов, в зоне естественного рельефа из бороздок и углублений (фиссур),

• пришеечный – образование кариеса у шейки зуба, рядом с десной,

• контактный – формирование кариозной полости там, где соприкасаются поверхности боковых и (или) фронтальных зубов без затрагивания или с затрагиванием режущей кромки.

Также выделяют циркулярный кариес, опоясывающий весь диаметр зуба, апроксимальный – по поверхности коронки, обращенной к соседнему зубу), полости в зоне режущей кромки. Определение вида и степени поражения очень важно для выбора правильной тактики лечения глубокого кариеса.

Когда пора записаться на прием?

Очень часто визуально обнаружить глубокий кариес пациенту непросто, особенно если он оказался, например, на боковой поверхности нижнего зуба. Потому стоит обратить внимание на тревожные симптомы:

• боль, особенно при надавливании и накусывании,

• болевая реакция на температурные, физические и (или) химические раздражители – холодную, горячую, сладкую, кислую, соленую пищу, а также на частицы пищи,

• застревание частиц пищи в нижних или верхних зубах,

• неприятный запах изо рта,

• изменение цвета зуба,

• покраснение и отечность десен.

Диагностика

После записи на прием наши врачи проводят глубокое изучение пораженной области, чтобы выявить степень поражения, вид кариеса, определить, развились ли осложнения. Выполняется визуальный осмотр, сбор анамнеза, инструментальное исследование – когда доктор погружает в полость зонд.

Такое тщательное изучение необходимо для того, чтобы отличить кариес от пульпита, периодонтита и т.д. На основе диагностического исследования доктор выбирает тактику лечения. О том, сколько стоит диагностика, пациента может проконсультировать администратор нашего Центра.

Лечение глубокого кариеса

Оно включает ряд этапов:

1. местная анестезия,

2. препарирование кариозной полости, т.е. удаление бормашинкой всех пораженных тканей,

3. дезинфекция и высушивание очищенной полости,

4. обработка препаратами фтора для профилактики вторичного кариеса,

5. размещение в полости специальной прокладки с лекарством, которое будет восстанавливать слой дентина,

6. пломбирование – нанесение специального адгезивного состава для лучшей сцепки композитного материала пломбы с тканями зуба, формирование пломбы из светоотверждаемого полимера,

7. придание формы, шлифовка и полировка.

Преимущества работы в условиях микроскопии:

• врач видит в мельчайших деталях всю зону, в которой работает, а это повышает точность всех манипуляций,

• полное удаление пораженных тканей, при сохранении здоровых,

• снижение практически до нуля риска осложнений и развития вторичного кариеса, т.к. стоматолог удаляет все инфицированные ткани,

• более быстрое восстановление, поскольку большое увеличение позволяет врачу не затрагивать здоровые ткани.

К недостаткам можно отнести несколько более высокую цену лечения.

Преимущества седации:

• полное спокойствие, никаких негативных эмоций, переживаний, стресса и тревоги,

• возможность регулировать глубину сна ,

• от пациента не требуется специальная подготовка к процедуре .

Недостатками седации можно назвать отказ от вождения автомобиля в день процедуры – после лечения нужно ехать домой на такси или в общественном транспорте, желательно в сопровождении родственника или друга. Как и в случае с микроскопией, цена лечения тоже будет несколько выше.

Сколько стоит лечение

Это зависит от того, сколько поверхностей 1 зуба было поражено кариесом, от выбора метода восстановления формы, функциональности и эстетики (пломба, реставрация методом Cerec 3D, использование вкладок или коронок), а также от использования микроскопа или седации. Также нужно учитывать стоимость консультации стоматолога-терапевта и цену диагностических процедур.