Открытый синус-лифтинг

10.03.2019

Магомед Дахкильгов - челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
По теме открытого синус лифтинга лучше всего расскажет доктор, за плечами которого более 5000 успешно проведенных операций - главный врач Немецкого имплантологического центра Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. 

Есть ошибочное мнение, что операция синус-лифтинга (операция остеопластики) очень опасна. Это, может, так оно и было, но лет 10-20 назад. Требования пациентов к качеству лечения резко возросло, и на первый план выходит не только целесообразность пользы наращивания костной ткани, но и точная безопасная методика ее проведения.

Почти 80 процентов операции имплантации в нашей клинике так или иначе связаны с остеоплатикой, имеют этап наращивания костной ткани. И, в общем-то, не надо бояться операции синус-лифтинга  - это настолько банальная, простая и безопасная процедура, что осложнения если и бывают, то крайне редко, 1-2 человека из 1000.     

Как проводится процедура открытого синус-лифтинга?

И что это за операция - открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг по-другому называют еще «лифтинг с латеральным доступом». Хотя иногда бывает даже медиальный доступ (когда проводится со стороны нёба), но это очень редко, мы не будем на нем останавливаться.

Операции открытого синус-лифтинга (остеопластики) предшествует тщательный мониторинг ситуации, в частности изучение данных компьютерной томографии:

Открытый синус лифтинг проводится на основании данных компьютерной томографии  

Латеральный доступ проводится со стороны щеки пациента. Делается разрез. Аккуратно отслаивается послойно слизистая, лоскут слизистой надкостничный и вестибулярные стенки гайморовой пазухи чуть выше границы кости. 

Формируется “окно” - рабочее отверстие для наращивания костной ткани. Окно может формироваться ультразвуком либо шаровидным алмазным бором, либо специальным инструментарием: применяются перфораторы, которые делают определенного размера окошко круглой формы. 

Специальная фреза, которая делает окно для открытого синус лифтинга щадяще

В зависимости от объема операции, окна формируются разного диаметра.

У читателей, наверное, сейчас возникла ассоциация термина “окно” со словом огромная ДЫРКА. Возникают ассоциации с огромным окном или даже - дверным проемом:

Открытый синус лифтинг это не огромное окно или дверное проем в десне

Какой размер этого окна?

Не надо пугаться слова “окно” в десне 

На самом деле - это достаточно миниатюрное окошечко. Не такое огромное, как на верхней фотографии. Хотя, в силу своей некомпетентности и перестраховки, отдельные доктора умудряются делать целые дверные проходы (как раз на фото выше справа), но - не будем об этом. Мы сейчас говорим только о том, как правильно должен проводиться открытый синус-лифтинг.

В Немецком имплантологическом центре мы делаем это “окно”  минимально инвазивно. Всего в районе пяти миллиметров в диаметре проводим перфорацию.

Формируется “окно” - рабочее отверстие для наращивания костной ткани 

Это - фактически минимум, который необходим для проведения синус-лифтинга практически любого уровня сложности.  Специальным инструментарием через это окно отслаивается мембрана, которая устилает гайморову пазуху. Мембрана – это слизистая, которая покрыта ресничным эпителием, за счет которого эта гайморова пазуха очищается. Ресничный эпителий выгоняет всю грязь из гайморовых пазух в полость носа.

Наша задача – сохранить полностью эпителий

Нам надо сохранить эту мембрану, эту слизистую для того, чтобы она оставалась естественной защитой от того костного материала, который мы подсаживаем. И поэтому эту мембрану надо максимально аккуратно отслоить, приподнять. И тогда у нас получается такой резервуар, полость, которая состоит из костных стенок. И в эту полость укладывается костный материал.

Мы в своей практике дополнительно защищаем мембрану Шнайдера. Как? Укладываем дополнительно коллагеновую мембрану для того, чтобы защитить мембрану Шнайдера, слизистую от механических воздействий. Поскольку в своей практике хирурги Немецкого имплантологического центра зачастую устанавливают имплантат одномоментно с проведением процедуры синус-лифтинг, чтобы при последующих манипуляциях (формирование ложа под имплантат и установка имплантата) риск повреждения этой мембраны свести к нулю. 

То есть в результате проведения операции открытого синус-лифтинг мы усиливаем мембрану Шнайдера, армируем и укрепляем ее.

Сколько по времени занимает процедура? 

Как делается открытый синус-лифтинг? Под какой анестезией? Давайте посмотрим. 

На самом деле, несмотря на такие сложные хирургические манипуляции, о которых я рассказал выше,  процедуру открытого синус лифтинга можно проводить под местной анестезией, поскольку она безболезненная. Современные анестетики, которыми мы пользуемся в Немецком имплантологическом центре, дают стопроцентное обезболивание. Никаких болевых ощущений не бывает.

Другое дело, что у многих людей свои личные страхи есть, предубеждения. Страх – это тоже такой стресс для организма. Как, например, в этом случае, когда пациент из-за страха не делал синус-лифтинг... целых 15 (!) лет! 

Страх – это тоже такой стресс для организма

Если пациент очень сильно боится, и у него есть какое-то паническое отношение к самой стоматологии, то в этом случае, безусловно, лучше это проводить под седацией. Я уже говорил, что бывает разная анатомия у гайморовых пазух, у синусов. Разные бывают сложности проведения. Сама отслойка и подготовительный этап, без установки имплантата может занимать от 15 минут до 1 часа. Все зависит от случая. У каждого пациента бывает разной толщины слизистая: у кого-то она более плотная, у кого-то она очень тоненькая.

Нужен ли открытый синус лифтинг в вашем случае?

Хочу проверить, нужен ли мне операция синус-лифтинг

Вернемся к операции

Итак, мы аккуратно отслоили слизистую, сделали окно. 

Мы аккуратно отслоили слизистую, сделали окно

Аккуратно отслоили мембрану Шнайдера, и у нас образовалась полость, которую надо заполнить костным материалом.

Аккуратно отслоили мембрану Шнайдера, и у нас образовалась полость, которую надо заполнить костным материалом - проведение операции открытый синус лифтинг

Замечание: Если мы устанавливаем имплантат, то мы вначале усиливаем мембрану Шнайдера коллагеновой мембраной. После этого уже формируем ложе под имплантаты, укладываем костный материал, устанавливаем имплантаты.

Костный материал выглядит вот таким образом:

Костный материал для проведения синус лифтинга

Обратите внимание, что крышечка окна, которую мы аккаратно в самом начале проведения операции открытого синус лифтинга вырезали атравматичной фрезой, лежит в чашке с костным материалом и в дальнейшем будет поставлена на место:

Крышка окна возвращена на место после заполнения пространства костным материалом

А теперь посмотрите как выглядит более сложная операция - подготовка к установке двух имплантатов при проведении открытого синус-лифтинга в условиях сильного дефицита костной ткани. Размер окна - также как и в случае установки одного имплантата, не превышает 5 миллиметров: 

Проведение открытого синус-лифтинга при установке двух имплантатов в условиях сильного дефицита костной ткани

Окно, которое мы сформировали, после проведения операции, закладываем костной пластинкой либо перекрываем коллагеновой мембраной, и все это ушивается.

Использование коллагеновой мембраны при открытом синус лифтинге

Возможны ли осложнения после операции?

Да, осложнения, безусловно, возможны. Возможны они по двум причинам: либо ошибки доктора, либо пациент не соблюдал все, что требуется после синус-лифтинга.

Какие могут быть осложнения после открытого синус-лифтинга?

Самое основное осложнение – когда порвали мембрану Шнайдера, когда в ней получились какие-то перфорации. Если доктор не заметил их и не перекрыл коллагеновой мембраной. При отслойке этой мембраны возможны какие-то септы, всякие воспаления, по сути спайки, шероховатости. При отслойке мембраны, если она перфорировалась, доктор обязательно должен ее изолировать хорошей коллагеновой мембраной, чтобы перекрыть доступ из пазухи к костному материалу, который подсаживается.

Обращаю внимание, что функциональность эпителия, если мембрану не повреждали, не должна пропадать.

Когда синус лифтинг и имплантация не проводятся одновременно

Обычно в Немецком имплантологическом центре имплантация проводится одновременно с открытым синус-лифтингом, но если  все-таки операции по времени разделяются, то надо понимать - через какой промежуток времени можно делать имплантацию?

Эти операции разделяются только в том случае, если у пациента имеются какие-то большие костные дефекты, когда приходится восстанавливать очень большие объемы и совсем нет кости. Когда кость толщиной всего в 1 миллиметр, то, конечно, в такую кость имплантат не поставить. Последующие манипуляции можно проводить через шесть месяцев. Необходимо, чтобы костный графт, который мы подсадили, пророс сосудами. В нем должен запуститься процесс восстановления и регенерации.

Кость пациента в результате проведения открытого синус-лифтинга должна окрепнуть, "созреть" для имплантации.

Полезная информация для вас

Из-за напрасного страха перед открытым синус-лифтингом пациент его откладывал 15 (!) лет. Зря боялся.

Что можно, а что нельзя после открытого синус-лифтинга?

Нужен ли открытый синус лифтинг в вашем случае?

Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

Сертификаты победителя рейтинга клиник 2017-2018 гг

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

  • самая современная компьютерная томография и технологии диагностики 
  • самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен,
  • самая лучшая имплантация,
  • качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
  • самая красивая ортопедия
  • точнейшая ортодонтия
  • И - более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике 
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку "Хочу консультацию по открытому синус-лифтингу", заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Хочу проверить, нужен ли мне операция синус-лифтинг

Запись на консультацию по открытому синус-лифтингу

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных

Читать все статьи