Удаление восьмого зуба и все, что связано с зубами мудрости в целом – это особая тема в стоматологической хирургии. Сейчас немало врачей рекомендует удалять их еще на стадии прорезывания, в том числе потому, что уже во время этого процесса может возникнуть ряд осложнений.
Подробнейший материал с ответами на все вопросы о зубах мудрости и их удалении подготовил Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, кандидат медицинских наук, хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог, главный врач Немецкого Имплантологического Центра.
Что такое зубы мудрости или восьмерки
Зубы мудрости или восьмерки – это коренные зубы, которые прорезываются в челюсти последними, как правило, после 15-16 лет. У ряда пациентов прорезывание зубов мудрости начинается в 15-18 лет, но есть те, у кого этот процесс длится до 25-30 лет.
Зубы мудрости могут доставить много хлопот еще на этапе прорезывания. Чаще всего проблема возникает из-за отсутствия в челюсти места для них, т.к. восьмые коренные зубы – фактически рудимент, оставшийся нам от наших далеких предков, которые жевали много жесткой пищи. У нас такой потребности уже нет, соответственно, челюсти уменьшились, и для восьмых зубов в них осталось мало места.
Интересный факт: Ученые и стоматологи отмечают постепенное снижение числа пациентов с зубами мудрости: у многих уже есть не 4 зачатка, а меньше, а у ряда пациентов зачатков этих зубов нет вообще.
Из-за нехватки места зубы мудрости могут не прорезаться или прорезаться частично – как на нижней, так и на верхней челюсти, что является однозначным показанием к удалению восьмерки. Но почему?
На верхней челюсти опасность состоит в том, что корни зуба могут прорасти в гайморову пазуху – полость в кости сбоку от носа. На нижней челюсти они способны сдвинуть все остальные зубы, что приводит к скученности и иным дефектам прикуса. Это сказывается и на внешнем виде улыбки, и на здоровье полости рта:
возникновению проблем с височно-нижнечелюстным суставом,
сложностям при стоматологическом лечении,
некачественному пережевыванию пищи, что вызывает болезни ЖКТ,
неравномерной нагрузке на зубы – а это чревато их ранним разрушением и даже потерей.
Сложность с удалением восьмерок и их лечением состоит в том, что доступ к ограничен, особенно при росте в сторону щеки, а также в том, что у них может быть много каналов, формирующих сложную структуру.
Зубы мудрости или восьмерки – это зубы, которые прорезываются последними в челюсти человека. Как правило, проблемы с ними возникают после 18 лет, когда они начинают активно свой рост. Проблем достаточно много, их – масса.
Зубы мудрости могут доставить много хлопот любому человеку, если не уделять им должного внимания. Чаще всего проблема возникает из-за отсутствия в челюсти места для них, из-за этого они не прорезаются или прорезаются не полностью. Причем такие проблемы могут возникнуть как на нижней, так и на верхней челюсти.
На верхней челюсти опасность состоит в том, что восьмерки могут начать расти в сторону гайморовой пазухи.
На нижней челюсти, начиная расти, зубы мудрости как бы сдвигают все остальные зубы вперед – это приводит к скученности зубов и изменению прикуса. Это, в свою очередь, сказывается и на внешнем виде улыбки, и на её здоровье – скученные зубы нуждаются в периодической профессиональной чистке, в т.ч. чтобы исключить развитие кариеса восьмерки.
Сложность работы с восьмерками состоит в том, что доступ к этим зубам ограничен, особенно в случае их роста в сторону щеки.
Сколько каналов будет в зубе мудрости, тоже сложно предугадать, поэтому их лечение часто затруднено.
Не спешите удалять восьмерки!
И все же не стоит принимать поспешных решений об удалении зубов мудрости. Для этой операции есть строгие показания, и если зуб находится в хорошем состоянии, то нет причин его удалять.
Почему зубы мудрости важны для человека?
Если зубы мудрости в хорошем состоянии, то они принимают участие в процессе жевания, хотя и не столь полноценное, как остальные. Они вполне способны эффективно заменить разрушенные 7 или 6 жевательные зубы. Для этого проводится такая операция как аутотрансплантация – пересадка зуба мудрости на место седьмого или шестого.
Аутотрансплантация (auto - собственный, transplantation - пересадка) проводится одновременно с удалением проблемного зуба. Приживаемость - практически 100%, так как пересаживается собственный зуб. Далеко не во всех клиниках есть штатный специалисты, которые могут провести такую процедуру, но в нашем Центре работает доктор, специализирующийся на аутотрансплантации – Глеб Валерьевич Колушев.
Конечно, проведение такой операции возможно не всегда, т.к. с возрастом зубы мудрости все сильнее разрушаются, т.к. они более подвержены кариозным поражениям из-за сложностей с гигиеной.
А теперь вернемся к теме удаления.
Обратите внимание, что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов.
Ситуация такова, что зуб мудрости фактически не работает, то есть не участвует в процессе жевания, но проблемы нам - создает.
Бывает так, что зуб «восьмерка» расположен близко к гайморовым пазухам, но поскольку прорезываться ему некуда, он не «растет», и ничего страшного в таком случае не происходит. Выхода в ротовую полость нет, воспаления нет и инфицирования окружающий зуб тканей тоже нет. Наверное, это один из самых удачных для пациента случаев. Это обычная история для верхней челюсти.
На нижней, обычно, другая ситуация. Зуб начинает расти, но поскольку места мало, он прорезывается не полностью и появляется отверстие, в которое попадает пища, микробы и развивается воспаление вокруг этого зуба. Это чревато достаточно грозными осложнениями – флегмонами (острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ), абсцессами и как любое гнойное осложнение, дальнейшим развитием инфекционных процессов вплоть до септических состояний.
Воспаление в зоне зубов мудрости
Верхний зуб мудрости иногда расположен близко к гайморовым пазухам, но поскольку ему некуда прорезываться из-за недостатка места в челюсти, то он может так и не выйти в ротовую полость. При благоприятном стечении обстоятельств и правильной домашнем уходе воспаления и инфицирования окружающих зуб тканей не будет.
Зуб мудрости на нижней челюсти нередко прорезывается не полностью (опять же из-за нехватки места в ряду), и в ткани проникает инфекция из-за попадания частиц пищи и налета. Это питательная среда для патогенной микрофлоры, которая провоцирует развитие воспаления, что и служит причиной удаления восьмерок. Если этого не сделать, возникает риск осложнений:
флегмоны (острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ),
абсцессы,
остеомиелиты и т.д.
Как может проявляться воспаление
Воспаление зуба мудрости может протекать и как ярко выраженный процесс, и как бессимптомный (до определенного момента). Иногда его выявляют только на плановом осмотре у стоматолога, но нередко процесс доставляет пациенту множество неприятных ощущений.
Какие симптомы сопровождают воспаление восьмерок?
припухлость щеки,
увеличение лимфатических узлов,
болезненность при глотании и открывании рта,
затрудненное жевание,
гиперемия и отек мягких тканей в полости рта,
выраженный болевой синдром,
повышение температура, которое обычно сопровождается головной болью, головокружением, слабостью, общим недомоганием.
Любое воспаление сопровождается болевыми ощущениями. Это на начальном этапе. Дальнейшее развитие воспаления приводит к затруднению открывания рта и болям при глотании. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу!
Сильное воспаление, кроме болевых ощущений, сопровождается отеком, общим или локальным повышением температуры, слабостью, головной болью и дальнейшим увеличением отека, его уплотнением и развитием флегмонов.
Как проводится лечение в случае воспаления вокруг зуба мудрости
Если зуб мудрости дистопирован, в случае проблем с нервами, воспаленными связками – периодонтитами, пульпитами – мы, естественно, этот зуб удаляем. В очень редких случаях такой зуб мудрости можно полечить.
Если растет киста, развивается флюс с дистопированными зубами мудрости – это также причина их удаления. Никакой необходимости в лечении таких зубов нет.
В ряде случаев врач может принять меры по сохранению зуба – к нему есть нормальный доступ, а сама зубная единица еще не подверглась сильному разрушению.
В таком случае проводится терапевтическое лечение – удаление пораженных кариесом тканей и установка пломбы. Но при обнаружении пульпита, периодонтита, периостита, кисты, гранулемы, нарушений положения, проводится удаление восьмерки.
Подготовка к удалению зубов мудрости
Удаление восьмерок требует особенно тщательной подготовки, особенно при аномальном положения – когда зуб ретинирован, дистопирован или сочетает оба дефекта. В таких случаях всегда проводится сложное удаление зуба – он делится на фрагменты бормашиной и удаляется по частям. Операция проводится под местной анестезией.
Удаление восьмерок требует особенно тщательной подготовки. Для атравматичного удаления зуб фрагментируется и удаляется по частям. Иногда возникает необходимость резецирования костной пластинки, поскольку основная часть зуба находится в кости.
Плюс необходимо учитывать особенности строения этой части зубочелюстной системы - нижнечелюстной канал имеет сосудисто-нервный пучок в гайморовой пазухе и есть опасность протолкнуть восьмерку в пазуху – все это требует специальной подготовки и соответствующего опыта от врача-стоматолога, хирурга.
В нашем Центре мы также предоставляем возможность удаления зуба мудрости во сне – в условиях седации (медикаментозного сна). С пациентами работает наш штатный анестезиолог-реаниматолог – Гаджибек Рагимович Казиев.
Иногда возникает необходимость резецирования костной пластинки, поскольку основная часть зуба находится в кости, и некоторое количество костной ткани теряется. Также необходимо учитывать особенности строения этой части зубочелюстной системы – в верхней челюсти есть риск проколоть гайморову пазуху или протолкнуть в нее зуб, а в нижней пролегает канал нижнечелюстной нерв, который можно повредить.
Ниже представлены примеры удаления зуба мудрости, выполненного специалистами нашего Центра.
Вас беспокоит проблемный зуб мудрости и вы думаете о его удалении?
Одна из основных проблем, вызывающие кариес зубов мудрости – это сложности с гигиеной из-за его расположения в челюсти. В силу этих причин кариес часто является причиной для удаления восьмерки.
Почему восьмерки чаще всего поражаются кариесом?
Во-первых, они мало участвуют или вовсе не участвуют в жевании, т.е. пища не снимает с него налет, как с других зубов. Особенно это касается жесткой пищи (яблок, моркови, груш и т.д.). С другой стороны, даже при очень тщательной и правильной гигиене у пациента нередко просто нет возможности качественно вычистить зубы мудрости, т.к. они находятся очень далеко в челюсти.
На фото – как выглядит кариес на нижней восьмерке.
Чаще всего кариес зубов мудрости развивается по причине того, что они располагаются достаточно далеко и не участвуют в акте жевания. А если зубы не участвуют в акте жевания, то очистить их крайне сложно по причине того, что зубы не только во время гигиены очищаются, но и при приеме каждой пищи - самостоятельно.
Как происходит удаление нижнего зуба мудрости при кариесе, можно посмотреть ТУТ. Кстати, там же, в клинических кейсах, можно посмотреть, как происходит удаление и верхнего зуба мудрости.
Часто сами пациенты запускают эти зубы, чистят восьмерки менее тщательно и кариес развивается довольно таки быстро, зуб мудрости начинает болеть, поэтому проще будет удалить такой зуб, чем лечить его.
Может ли кариес быть причиной удаления?
В случае с другими зубами врачи нашего Центра бьются за них до последнего, чтобы их сохранить. Однако удаление зуба мудрости при кариесе, как правило, является наиболее оптимальным решением: его трудно лечить из-за расположения в глубине челюсти, по причине сложностей с гигиеной кариес быстро разрушает зубы мудрости и часто приводит к осложнениям (пульпиту, периодонтиту).
Удалять ли зубы мудрости с кариесом? Да. Удаление восьмерки, если кариес, проводится из-за нецелесообразности его лечения.
В большинстве случаев этими зубами мы не жуем, и лечить зуб мудрости достаточно сложно и проблематично. И главное – в этом абсолютно нет никакого смысла.
Также бывает ситуация, когда зуб мудрости сильно наклонен, «лежит» и покрыт кариесом. В этом случае также абсолютно никакого смысла в лечении зуба мудрости НЕТ.
Что, если зуб мудрости получает травму: скол или трещину?
Это показание к удалению зуба мудрости, т.к. он не принимает полноценного участия в жевании и никак не влияет на эстетику улыбки. Более того – травмы могут послужить причиной проникновения инфекции в мягкие и твердые ткани. Поэтому лучше удалить травмированный зуб и проследить, чтобы заживление прошло без воспалений.
Если зуб мудрости получает травму: скол или трещину?
Нужно ли его удалять? Скол, трещина, травма зуба мудрости является 100-процентным показанием для удаления зуба мудрости. Нет никаких абсолютно причин для того, чтобы бороться за его спасение.
Зубы мудрости при исправлении прикуса
Как мы уже говорили, челюсть современного человека значительно меньше, чем у его предков, а потому прорезывание зубов мудрости может стать причиной развития дефектов прикуса, т.к. из-за давления остальные зубы смещаются, их положение нарушается. В этом случае ортодонт может рекомендовать удаление зубов мудрости или даже их зачатков, обнаруженных при КТ.
Удаление восьмерок перед ортодонтическим лечением
Задача ортодонта – добиться физиологически правильного расположения всех зубов, а для этого необходимо место в челюсти. Для того, чтобы получить свободу маневра врач направляет пациента на удаление зубов мудрости, которое проводится сразу или поэтапно.
В каких случаях восьмерки не удаляются при лечении прикуса?
В тех редких ситуациях, когда у пациента челюсти большого размера, зубы мудрости полностью прорезались, правильно сформировались, правильно смыкаются и в здоровом состоянии. Также иногда их можно оставить, если у пациента удален седьмой зуб, чтобы восьмой принял его нагрузку.
Ретинированный и дистопированный зуб мудрости
Это два очень частых показания к удалению зубов мудрости:
ретинированный зуб – не полностью или вовсе непрорезавшийся, т.е. скрытый тканями десны и кости. Иногда он не доставляет дискомфорта, но чаще всего становится постоянным источников воспаления, что может повлечь кариозные поражения соседних зубов и инфекционные процессы в окружающих тканях,
дистопированный – зуб, занимающий неправильное положение в ряду. Дистопия бывает разных видов: поворот вокруг своей оси, наклон в сторону щеки или языка, полный выход из зубного ряда, положение выше или ниже остальных и т.д.,
ретинированно-дистопированный – сочетание двух дефектов.
Почему зуб не прорезается?
Ретинированный зуб мудрости – это зуб, который не прорезался, он находится в костной ткани, в десне. Общая практика такова, что удаление ретинированной восьмерки мало кто из стоматологов решается проводить, поскольку это сложная процедура.
В клиниках Немецкого Имплантологического Центра удаление ретинированного зуба мудрости проводится в плановом режиме, наш опыт позволяет осуществлять хирургию подобного уровня.
Почему зуб мудрости не прорезается?
Причин, по которым зуб мудрости не может прорезаться, множество:
гипотиреоз – нарушение в работе щитовидной железы;
заболевания костно-хрящевой ткани;
сверхкомплектность (аномально большое количество зубов).
Зуб мудрости не прорезается по причине того, что он дистопирован: перед ним стоит соседний зуб, который мешает.
Такой зуб мудрости, как правило, наклонен. Либо в челюсти абсолютно нет места, он находится на углу челюсти: негде ему прорезаться, нет никакой возможности.
Дистопированный зуб мудрости – это зуб, который прорезается, либо прорезался неправильно. Либо – он не может прорезаться и неправильное положение занимает в челюсти.
Как правило, такие зубы смещают остальные зубы, деформируя челюсти. Лечить их невозможно, выпрямлять – тоже крайне сложно. В данных случаях мы проводим удаление дистопированного зуба мудрости. Могут быть также в результате дистопии возникать травмы щеки за счет того, что происходит хроническое прикусывание. Поэтому удаление дистопированной восьмерки лучше не откладывать «на потом».
Удаление зуба мудрости у беременных и кормящих женщин
Это один из самых острых вопросов, т.к. в период беременности и даже лактации женщинам не рекомендовано хирургическое стоматологическое лечение – как из-за необходимости рентген-исследований, так и из-за приема антибиотиков до и после удаления зуба мудрости.
Если зуб мудрости пока еще не сильно беспокоит, если проблему можно временно решить терапевтически – то удаление рекомендуется планировать после родов. Если женщина жалуется на острые боли, выявлен серьезный воспалительный процесс, то мы все же выполняем удаление, чтобы устранить очаг постоянной инфекции, которая, распространяясь с кровотоком, может проникнуть к плоду.
Можно ли удалять зубы мудрости беременным? Беременным и кормящим женщинам зубы мудрости можно удалять только лишь в случае обострения какого-то из них или необходимости, когда невозможно консервативно эту проблему решить. А в плановом порядке, лучше после окончания периода кормления удалять зубы мудрости.
Особенности удаления восьмерки у беременных
Технически – процесс удаления зубов мудрости одинаков у всех пациентов (метод операции подбирается исходя из данных диагностики). Но в случае с беременными пациентками мы консультируемся с гинекологом, который ведет беременность, и выбираем максимальную защиту при рентген-снимке. Также не делается КТ – только прицельный снимок.
Мы стараемся всем нашим пациентам делать удаление зуба максимально аккуратно, комфортно, бережно. Поэтому особенностей, как правило, технических нет. Но если требуется экстренно какое-либо вмешательство в виде удаления зуба мудрости (потому что другой альтернативы нет), мы обязательно консультируемся с лечащим врачом - гинекологом и, соответственно, координируем все наши действия.
Какая анестезия используется при удалении зубов мудрости у беременных и кормящих?
Препараты для анестезии с пониженным содержанием адреналина, т.к. высокий уровень данного вещества может спровоцировать преждевременные роды на поздних сроках или потерю плода на ранних.
Операция по удалению вблизи гайморовой пазухи
При удалении верхнего зуба мудрости необходимо установить его расположение относительно гайморовых пазух. Если зуб или его корни находятся близко в пазухе или даже входят в нее, то есть риск проталкивания зуба внутрь пазухи или проколоть ее. В таком случае пациенту потребуется дополнительное лечение.
Правильное удаление зубов мудрости
Аналогичные проблемы могут возникнуть при удалении нижнего зуба мудрости, только уже с каналом, в котором лежит нижнечелюстной нерв. Если его задеть или повредить, то последствия будут достаточно серьезными.
Вот почему задача врача состоит в том, чтобы провести процесс удаления зуба мудрости максимально аккуратно и атравматично, с учетом всех особенностей анатомии нижней и верхней челюсти.
У беременных и кормящих после консультации с гинекологом мы, как правило, проводим анестезию с пониженным содержанием адреналина, чтобы в поздних сроках не спровоцировать начало родов, а в ранних сроках – не спровоцировать выкидыш.
Удаление зуба мудрости вблизи гайморовой пазухи
Если зуб мудрости расположен вблизи гайморовых пазух, есть определенная сложность такого удаления. Почему?
В случае близкого расположения зуба мудрости к гайморовой пазухе есть риск того, что при удалении можно этот зуб в гайморову пазуху протолкнуть. Если совершать неправильные технические движения при удалении зуба, грубо как-то работать, то можно навредить человеку и, соответственно, потребуется после этого дорогостоящее длительное лечение, чтобы этот зуб удалить.
Есть ли особенности удаления зубов мудрости?
Особенности при удалении зубов мудрости есть, конечно. Задача доктора состоит в том, чтобы процесс удаления сделать максимально аккуратным, максимально атравматичным – в принципе, как и остальных зубов. Но в случае зуба мудрости есть свои особенности анатомии.
Особенности заключаются в том, что зуб-восьмерка располагается достаточно далеко, достаточно хорошо спрятан. Но при этом, используя современное оборудование, современные материалы и имея опыт, можно удалить зубы мудрости достаточно быстро и достаточно аккуратно без последствий и травм.
Как его удалить наименее травматично?
Атравматично удаление зуба мудрости возможно после того, как врач направил пациента на компьютерную томографию, которая в трехмерном формате и послойно показывает всех мягкие и твердые ткани, расположение зуба, число его корней и т.д. Если возможно простое удаление (захват щипцами и извлечение) – то это отлично. Но чаще всего из-за аномального положения проводится сложное удаление зуба:
сепарация – разделение на части при наличии изгибов, наклонов, нескольких корней,
извлечение по частям элеваторами или люксаторами – специальными стоматологическими инструментами.
Часто для удаления ретинированного зуба необходим разрез десны и распиливание кости. Десна после удаления зуба мудрости кровоточит, т.к. остается ранка, которую врач ушивает, накладывая швы. Разумеется, после этого есть боль и отек, которые постепенно сходят за 3-5 дней, если пациент выполняет рекомендации врача. Швы снимают через 5-7 дней на контрольном осмотре.
Почему атравматичное удаление более предпочтительно?
Оно способствует более быстрому заживлению, скорейшему исчезновению боли и отека, повышает комфорт пациента и возвращение привычного качества жизни. Также атравматичное удаление зубов мудрости в значительной мере предотвращает развитие осложнений.
Травмы при удалении восьмого зуба
Основные причины травматизации (и, следовательно, повышенного риска осложнений) при удалении зубов мудрости:
отказ от компьютерной томографии в формате 3D – обычный прицельный снимок не дает настолько полной картины состояния полости рта,
сразу переходить к использованию щипцов, чтобы попытаться удалить зуб целиком,
распиливать костную ткань, а не зуб – это достаточно травматичный процесс, приводящий в перспективе к более долгому и болезненному заживлению.
Атравматично удаляют зуб мудрости после того, как тщательно оценили компьютерную томографию, пообщались с пациентом, оценили его клинический случай. Зуб сепарируют – разделяют на части в случае, если он имеет какие-либо изгибы, наклоны, несколько корней. И, соответственно, с помощью элеваторов, люксаторов – специальных стоматологических инструментов его аккуратно и бережно вывихивают.
Не нужно переживать из-за появления некоторого количества крови после удаления зуба мудрости. Удаление проводится под полным контролем врача, рана после удаления зуба ушивается, накладываются швы. Далее следует стандартный протокол реабилитации без каких-либо сюрпризов для пациента. Единственный момент, после удаления зуба мудрости (зубов мудрости) возможен отек слизистой.
Почему атравматичное удаление зуба более предпочтительно?
Таким удалением доктор заботится о здоровье пациентов. Чтобы заживление проходило максимально комфортно, чтобы не было никаких последствий после этого, чтобы пациент в ближайшие сроки, через 7-10 дней забыл, что он удалял зуб мудрости. Именно через это время полностью снимается возможный отек и болевые ощущения после удаления.
Травмы при удалении зубов мудрости
Как можноудалить зуб мудрости травматично? Травматично удалять зубы – это, значит:
не использовать 3D компьютерную томографию,
использовать сразу щипцы,
не распиливать зубы, а пытаться удалить их целиком,
распиливать костную ткань, а не зуб. Выпиливать костную ткань вокруг зуба, это достаточно травматично, и в этом случае будет болезненное заживление
Боль после удаления зубов мудрости
Боль после операции неизбежна, т.к. мы затрагиваем мягкие и твердые ткани, соответственно, когда закончится действие анестезии, обязательно возникнут болевые ощущения.
Сколько длится боль после операции?
Длительность болей варьируется в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента и от личных особенностей заживления тканей, от того, проводилось простое или сложное удаление зуба.
Сколько длится боль после удаления зуба мудрости?
Болевые ощущения после удаления зубов мудрости длятся по-разному, в зависимости от чувствительности человека, от того, как у него протекает в целом заживление. Болит после удаления восьмерки от нескольких дней до, максимум, 7-10 дней. Естественно, все болевые ощущения, все болевые симптомы от удаления зуба мудрости стихают со временем.
Что делать, если после удаления долго болит рана?
Важно! В норме боли после удаления длятся 3-7 дней и стихают со временем. Если боль нарастает и сопровождается неприятными симптомами (рост температуры, общая слабость, увеличение лимфоузлов, кровотечение) – нужно немедленно обратиться к врачу!
В случае, возникновения длительных болей после удаления зуба мудрости, необходимо обратиться как можно скорее к лечащему врачу, и он скорректирует свои назначения. Если какие-либо проблемы появились – он их решит.
Когда нельзя удалять зубы мудрости
Противопоказания к данной операции:
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркты или инсульты, перенесенные в течение последних 6 месяцев,
тяжелые вирусные заболевания (ВИЧ, туберкулез),
некомпенсированные хронические заболевания в стадии обострения,
инфекционные заболевания в острый период.
Что может служить противопоказанием к удалению зуба мудрости? Противопоказанием к удалению зуба мудрости может быть состояние здоровья человека, в результате которого мы не можем подвергнуть его такому хирургическому вмешательству.
Например, если пациент в ближайшее время, в течение полугода, перенес инфаркт. Или у него какое-то некомпенсированное заболевание. В этих случаях мы пациента в начале готовим, консультируемся со смежными специалистами, а после этого – уже в плановом порядке – проводим процедуры удаления.
Возможные осложнения после удаления зуба мудрости
Риск развития осложнений даже при минимально травматичной процедуре обусловлен рядом факторов:
затрудненным доступом к зубам мудрости;
необходимостью проведения сложного удаления зуба;
часто встречающейся ретенцией и (или) дистопией;
сложным строением корней;
расположением нижнечелюстного нерва (при удалении нижнего зуба мудрости).
С чем могут быть связаны осложнения после удаления?
Осложнения непосредственно во время или сразу после операции возникают из-за повреждения кровеносных сосудов, что приводит к кровотечению, отделение осколка костной ткани, при особо «ловких» действиях хирурга – перелом челюсти.
Отсроченные осложнения –инфицирование раны в случае нестерильных инструментов, отсутствие курса антибиотиков до и после процедуры, что может стать причиной альвеолита, периостита и других заболеваний.
Какие бывают осложнения?
нарастающие болевые ощущения вследствие травмирования десны после удаления зуба мудрости,
отек – также обычное последствие, однако если он не спадает за 3-5 дней, если увеличиваются лимфоузлы, возникают трудности с глотанием – то это осложнение, требующее внимания врача,
повреждение корней соседних зубов,
нарушение чувствительности губ, языка, щек при травмировании нерва во время удаления нижнего зуба.
После удаления зуба мудрости бывают осложнения разные по этиологии: или сразу могут возникнуть, или отсрочено. Сразу может возникнуть кровотечение, можно сломать челюсть, можно отломить кусочек кости (как маленький, так и большой) – тогда начинает болеть челюсть. Можно порвать слизистую оболочку, травмировать соседний зуб, сломать соседний зуб и т.д. Может начать болеть десна или горло.
В день операции температура может подняться до 38,5-39 градусов, и ее можно сбивать жаропонижающими препаратами. Также в течение нескольких дней может быть субфебрильная температура 37-37,2 градуса. Затем она будет снижаться.
Важно! Если температура растет, что сопровождается общим недомоганием – сразу же записывайтесь на осмотр в клинику!
Последствий это не несет никаких, это нормально, но следует, конечно, об этом сообщить доктору, чтобы он имел этот факт ввиду и корректировал свои назначения.
Может ли после появиться флюс?
Флюс – последствие инфицирования ранки на десне после удаления зуба мудрости: это выраженный отек с повышением температуры и причина обратиться к врачу.
Синдром сухой лунки при удалении зубов мудрости
Это альвеолит – воспаление, которое зачастую возникает при нарушении рекомендаций по уходу за областью после удаления и при выпадении кровяного сгустка, который закупоривал лунку. Его усугубляет напряжение мышц при глотании, а потому чаще он проявляется после удаления нижних зубов.
Как определить синдром сухой лунки у зуба мудрости
Основные симптомы:
покраснение и отек десны;
боль в зоне удаления и в горле;
головная боль;
рост температуры;
воспаление подчелюстных лимфоузлов.
К чему может привести синдром сухой лунки и что делать?
Если в лунку после удаления зуба мудрости проникла инфекция, то без лечения есть риск остеомиелита – воспаления костн, которое выражается в стойком повышении температуры, сильных мигренеподобных болях, тошноте, ухудщении самочувствия и т.д.
Рекомендации по уходу после операции
Для предотвращения всех этих осложнений и ускоренного заживления хирург всегда выдает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта после операции.
Какие лекарства нужно пить после удаления зуба?
Назначается курс лекарств на 5-7 дней, который включает прием обезболивающих, антигистаминов, чтобы снять отек, противовоспалительных средств, антибиотиков для предотвращения инфекции и пробиотиков для защиты ЖКТ.
Рекомендации после удаления восьмерки
не полоскать рот, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки после удаления зуба мудрости,
не есть 3-4 часа после операции,
прикладывать лед к щеке,
исключить физические нагрузки,
исключить алкоголь и курение,
отказаться от посещения бань и саун,
не жевать на прооперированной стороне,
есть мягкую теплую пищу – т.е. отказаться от жестких, горячих, холодных, кислых, острых и горьких продуктов (блюд).
Рекомендации 4-8 следует соблюдать не менее 14 дней после операции.
Гигиена полости рта
Чистка обязательна, т.к. скопления налета и частиц пищи провоцируют активность бактерий. Чистить зубы нужно очень аккуратно, можно на время пользоваться щеткой с мягкой щетиной. При смывании пасты не полоскать рот.
Удаление 2-х зубов мудрости одновременно
Да, это возможно – но только с одной стороны: два слева или два справа, в противном случае пациент не сможет нормально есть. Плюсы такого подхода:
две операции за 1 день, что экономит силы и время пациента,
процесс заживления проходит единовременно, что снижает уровень стресса.
Выбор экстремалов – но такую процедуру мы проводим крайне редко. Она длительная, травматичная, пациент фактически не может нормально питаться, спать, разговаривать и т.д.
Имплантация в зоне восьмерок
Не выполняется, т.к. зубы мудрости не участвуют полноценно в жевательной нагрузке и не несут никакой эстетической функции. Более того, из-за особенностей расположения нет возможности изготовить нормальные коронки и провести полноценное протезирование.
Стоимость удаления зубов мудрости в Москве
Стоимость при удалении зуба мудрости зачастую выше, чем при извлечении обычного зуба. Это во многом связано с особенностями их расположения, сложностями прорезывания, ретенцией и (или) дистопией. Также используется некоторое количество костного материала, чтобы возместить утрату костной ткани, неизбежную даже при малотравматичном удалении.
Сколько стоит удалить зуб мудрости также зависит от типа операции:
простое удаление – от 12850 рублей,
сложное удаление зуба – от 15200 рублей,
Можно ли провести удаление мудрого зуба дешевле? Да – но в таком случае возрастают риски осложнений и даже повреждения корней и (или) коронок соседних шестых и седьмых зубов, воспаления костной или мягких тканей. Также недорогое удаление нередко приводит к более длительному заживлению, что снижает качество жизни.
Образование
Ортопедическая стоматология
Стоматология, Московский Государственный Медико-стоматологический Университет
Зубной техник, Московский Областной Медицинский Колледж
Advanced Course: Implants in the Esthetic Zone. December 2nd-3rd, 2010 in Basel, Switzerland
Конференция: Мастер-класс "Дентальная фотография. Просто о сложном". 19-22 октября 2017г.
Сертификат: "Психологических подход в купировании страха стоматологического лечения. Применение ЗАКС (седация): показания, противопоказания, мотивация пациента". 13 ноября 2012г.
Конференция: "Современные концепции в стоматологии". 19-22 октября 2017г.
Образование
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова
Cercificate of attendence. Reach the top Slavicek Concept DIAGNOSTICS - Part 1. 8-12 February 2021.
Cercificate of attendence. Reach the top Slavicek Concept DIAGNOSTICS - Part 1. 28 April - 2 May 2021.
СЕРТИФИКАТ. "Протокол Питтса: Достижение мастерства в лечении без удаления" 19-20 октября 2019г. Москва.
Cercificate. "Концепция окклюзионной плоскости Sadao Sato". 4-5 Ноября 2018 Minsk.
СЕРТИФИКАТ. "Техника многопетлевой дуги (MEAW), коррекция открытого прикуса". 16-27 марта 2019г., Москва
СЕРТИФИКАТ. "ЭVOLUTION. 8 КЛЮЧЕЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ". 8-9 ДЕКАБРЯ 2018г., Санкт- Петербург
СЕРТИФИКАТ. "Развитие концепции окклюзивной полости Садао Сато в его учениках". 6 ноября 2018 Минск.
СЕРТИФИКАТ. "Star Smile Ортодонтия без брекетов"
Свидетельство. Прошла обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования и получила 12 зачетных единиц (кредитов), обеспетченных Ассоциацией общественных объединений "Стоматологическая Ассоциация России"
СЕРТИФИКАТ. "Микропротезирование", 2018г.
Cercificate of attendence. "Invisalign Training Cpurse 1", 2017г.
СЕРТИФИКАТ. "Третья международная конференция по орто-фациальной хирургии и ортодонтии". 15-17 февраля, 2019г. Москва.
Cercificate. "The next Generation". 12-13 October 2014. St. Peterburg.
Стоматолог-терапевт,
кандидат медицинских наук,
врач высшей категории
Образование
Красноярская Государственная Медицинская Академия
Cercificate. "Повторное эндодонтическое лечение. Консервативные и хирургические методы". 27-28 АВГУСТА 2021г.
СЕРТИФИКАТ. "Современные принципы диагностики и лечения заболеваний пародонта". 18 марта 2010г.
СЕРТИФИКАТ. "Эффективные продажи стоматологических услуг". 25-26 мая 2005 года. Санкт-Петербург.
СЕРТИФИКАТ. Семинар по терапевтической стоматологии с применением оборудования, материалов и методик корпорации "Дентсплай Интернэшнл" США. 22 мая 2003 года, г. Красноярск.
СЕРТИФИКАТ. "Интенсивный Обучающий практический курс по моделированию и реставрации дистальной группы зубов". 3 февраля 2018 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "Прямая реставрация фронтальной группы зубов: просто о сложном". 6 июля 2017 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "Сложная анатомия корневых каналов и эндодонтический доступ. Пропущенные каналы, алгоритм обнаружения, анатомия апикальной трети". 25 мая 2017 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "КЛКТ для стоматология доступным языком". "Новый практический подход к КЛКТ для стоматологов, или как увидеть то, что необходимо излечить". 30 мая 2017 года, Москва.
Cercificate. "IL COMPOSITO NAL TERZO MILLENNIO. DIDATTICF, CLINICA E RICERCA". 22-24 SEPTEMBE 2005.
СЕРТИФИКАТ. Приняла участие в практическом курсе Дзен прямой реставрации - путь к совершенствованию
Образование
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова
СЕРТИФИКАТ. "Мастерство доверия, наши пациенты: кто они".
СЕРТИФИКАТ. "Микропротезирование" 2018г.
СЕРТИФИКАТ. "ЭРГОНОМИКА РАБОТЫ С МИКРОСКОПОМ" 13 ДЕКАБРЯ 2017г. Москва
Cercificate of attendence. "PARTICIPATED IN THE GLOBAL FORUM FUNCTIONAL DENTISTRY" 24.03.18 - 25.03.18
Cercificate of attendence. "ОТ ЭНДОДОНТИИ К ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ" 28 АВГУСТА 2019г.
Образование
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
ФГБУ «Научно-учебный медицинский центр» Управления делами Президента РФ
Сертификат. INTERNATIONAL DENTAL COURSES. 7-8 МАЯ 2022г.
Сертификат. "Препарирование зубов под маталлокаремические и безметалловые конструкции". 11 апреля 2022г.
Сертификат. "Виниры. Часть 2. Препарирование зубов под виниры с целью изменения дизайна улыбки по mok-up. Временные реставрации. Подробный протокол фиксации". 14 апреля 2022г.
Сертификат. "Получение точных прогнозируемых оттисков". 12 апреля 2022г.
Сертификат. "Виниры. Часть 1. Препарирование зубов под все распространенные дизайны виниров" 13 апреля 2022г.
Cercificate of attendence. "THE CONCEPT OF MODERN RESTORATION: OCCLUSION, PERSONALIZED DESIGN, MINIMAL INVASION. PINK AESTHETICS". 1 февраля 2020г. Москва
Cercificate. "What every dentist needs to know about Temporomandobular Disorders - The facts and the fantasies" 24-25 November 2017
Сертификат. "Препарирование зубов под все виды реставраций"
Сертификат. "Усложненные протоколы имплантологического лечения. Минимально инвазивные методики и современные технологии" 21 мая 2016г. Санкт-Петербург
Cercificate. "XI International Congress of VDW Endodontic Synergy GmbH" 1-2 October 2015, Москва
Образование
Стоматологический колледж №1, г. Москва
Обучение по европейской программе iTOP профессора Шедельмаера
Сертификат. "Реминерализующая терапия в стоматологической практике" 25 апреля 2019г.
Сертификат. "Современные концепции профилактики кариеса у детей и взрослых" 27 мая 2021г. г. Москва
Cercificate. "CURADEN SWISS LEADING ORAL CARE PEOPLE"
Сертификат. "Неинвазивные методики устранения дисколоритов зубов"
Cercificate. "Профессиональная гигиена и индивидуальная профилактика как обязательный этп комплексного ведения каждого стоматологического пациента"
Сертификат. "МАСТЕР-КЛАСС: "ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРИИМПЛАНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ"" 23 июля 2019г.
Сертификат. "ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ" 23 июля 2019г.
Сертификат. "Минимально-инвазивные методики лечения сочетанных дисколоритов зубов с использованием методики Icon" 9 июня 2021г.
Cercificate. "THE BENEFITS OF USE OF THE DOCTOR SMILE DIODE AND ERBIUM LASERS IN DENTAL PRACTICE" 13 мая 2015г.
Свидетельство. "Современные технологии нехирургического лечения пародонта с использованием системы "ВЕКТОР"" 22 февраля Москва
Сертификат. Участник "МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ И СЪЕЗДА ГИГИЕНИСТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РОССИИ-2018" 23 сентября 2018г. Москва
Свидетельство. "Процедура профессиональной гигиены Clinpro. Минимально инвазивный и комплексный подход в профессиональной чистке зубов" 24 марта 2014г. Москва
