Удаление верхней шестерки без риска травмы кости

Зуб "шестерка" базируется в кости на трех корнях - как трех китах - одном небном и двух щечных. Этот задний коренной зуб, первый моляр, служит в основном для первичной механической обработки пищи. Шестой зуб является опорным жевательным зубом, сидит в кости очень крепко и устойчиво. На него возлагается самая серьезная постоянная нагрузка, так как моляры (или большие коренные задние зубы), служат для перетирания пищи и имеют чаще всего три (!) корня. Удаление заднего коренного зуба может негативно повлиять на перегрузку всех соседних зубов и привести к нарушению прикуса.  

Удаление зуба-шестерки “наскоком”, “вслепую” тут не проходит абсолютно. Поэтому, думаем, вам будет интересно мнение специалиста по поводу удаления шестерок: 

Мнение главного врача НИЦ, хирурга-имплантолога

Главный врач Немецкого имплантологического центра - Магомед Дахкильгов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. Опыт в имплантологии - более 20 лет, в костной пластике - более 15 лет, количество проведенных имплантаций - более 5000.

Когда можно обойтись без костной пластики

Смотреть видео на YouTubeYoutube

Поспешный подход к удалению шестых зубов приводит к травмам костной ткани, разрыву десен и дополнительному хирургическому вмешательству. Как и в случае зубов мудрости, необходимо соблюдать максимальную атравматичность при удалении. Давайте на конкретном примере удаления шестого зуба, проведенного мной, посмотрим, как можно совершенно нетравматично и безопасно извлечь из кости проблемную верхнюю шестерку.

История пациента - интересна

Совсем давно пациент лечил этот зуб резорцин-формалиновым методом, который уже практически не применяется. Чем опасна такая технология лечения? Она изменяет структуру ткани самого зуба, делает ее хрупкой и очень сложной для последующего перелечивания. И за счет приобретенной со временем хрупкости на зубе появляются различные трещины и патологические изменения, которые сложно в дальнейшем перелечить.

Так и получилось в случае нашего пациента. На верхней челюсти шестой зуб в результате раскололся, и притом - крайне неудачно: откололась бОльшая его половина, сохранив только вестибулярную стенку зуба (см. фото)

Уцелевшая стенка зуба - шестерки. Зуб восстановлению не подлежит в силу серьезных разрушений

Концепция Немецкого имплантологического центра такова, что мы всегда стараемся сохранить зуб, если есть хоть малейшая возможность для этого. Но в данном клиническом случае, после осмотра того, что осталось от шестого зуба под микроскопом и проведения соответствующей диагностики, терапевт все-таки направил пациента на удаление зуба.  Расколовшуюся шестерку нельзя было спасти терапевтическим методом.

Скажу сразу, что данное удаление проводилось комплексно, одновременно с проведением синус-лифтинга и одномоментной имплантацией зуба. Кстати, когда речь идет о жевательной группе зубов (а шестерка  - жевательный зуб), можно рассмотреть технологию пересадки собственного зуба мудрости пациента на место удаляемого жевательного зуба. Такая технология называется аутотрансплантацией зуба и активно применяется нами в клиниках Немецкого Имплантологического Центра.   

Но давайте это сейчас пропустим, я объясню это чуть позже, и сфокусируемся исключительно на корректном удалении.


Как удалить шестерку грамотно

В процессе одной операции зуб надо фрагментировать по корням, а затем максимально аккуратно и малоинвазивно удалить, не разрушая окружающую шестерку костную ткань.

Итак, зуб фрагментируется по корням и аккуратно удаляется. Что мы сейчас и увидим.

На сколько частей мы разделили шестерку при удалении

Так как это - шестой зуб, то он был разделен (фрагментирован) по корням на три сегмента. 

Так как это - шестой зуб, то он был разделен (фрагментирован) по корням на три сегмента

Был разъединен небный корень, и также были между собой разъединены два щечных корня для того, чтобы шестерку можно было удалить максимально аккуратно.

Затем мы удалили эти корни, используя специальный инструментарий для такого щадящего удаления. И мы получили три аккуратных лунки – те места, где раньше стояли корни зубов.

мы получили три аккуратных лунки – те места, где раньше стояли корни зубов

А что после удаления шестерки?

Как я указывал ранее, с пациентом было принято решение провести закрытый синус-лифтинг, поскольку такая подсадка костной ткани -  самая щадящая процедура в данном случае. После него не бывает отеков, и он дал нам в результате максимально хороший результат.

Ниже представлены наши работы, в которых был решен в т.ч. вопрос по имплантации в области 6-го заднего коренного зуба. Чтобы посмотреть панорамно ДО и ПОСЛЕ, двигайте бегунок влево-вправо: 

Примеры работ:

Вас беспокоит проблемный зуб и вы думаете о его удалении?

или закажите бесплатный звонок

С потерей шестого зуба организму требуется помощь 

Вопрос: Почему после удаления  верхней шестерки надо проводить синус-лифтинг и желательно одномоментно устанавливать имплантат?

Это связано с тем, что при одномоментном удалении и имплантации мы можем максимально сохранить объем костной  и мягкой тканей, окружающих зуб. Так устроена зубная система, что после удаления даже спустя 3 (!) месяца начинается ремодуляция костной ткани, особенно вестибулярной пластинки и костной ткани верхней челюсти, которая имеет очень тонкую структуру. И за счет этого идет очень быстрый коллапс этих тканей, то есть западение, и формируется провал вестибулярной (щечной) стороны на кости. 

Плюс серьезная жевательная нагрузка, которую ранее нес шестой зуб, с его удалением никуда не денется, а просто перераспределится на другие зубы. И, как ни странно, от этого первыми пострадают зубы переднего, фронтального отдела. Повысится стираемость передних зубов, возможны их разрушения и развитие рецессии десны

Рекомендации после удаления зуба - что можно, нужно и нельзя делать

Смотреть видео на YouTubeYoutube

Поэтому, если вы стоите перед проблемой удаления зуба-шестерки, учитывая его важность как опорного жевательного зуба, необходимо сразу думать о том, чем удаленный зуб заменить. И имплантация зуба - установка импланта на место удаленной шестерки - будет наиболее оптимальным решением, которое позволит избежать серьезных проблем в дальнейшем. 


Альтернатива имплантации  - аутотрансплантация зуба

Как возможная альтернатива титановым имплантам можно рассмотреть аутотрансплантацию - пересадку собственного зуба пациента (например, зубов мудрости) на место удаляемого зуба. Такая операция проводится одномоментно с удалением шестого зуба, все также проходит максимально атравматично. Нашими специалистами НИЦ накоплен большой клинический опыт проведения операций аутотрансплантации. Как проходит операция вы можете посмотреть в этом видео:

Секреты пересадки зубов. Подробности операции аутотрансплантации двух зубов мудрости вместо 6 зуба.

Смотреть видео на YouTubeYoutube

Полезная информация по удалению "шестерки":

Когда нужно проводить имплантацию зуба, а когда - не нужно

Аутотрансплантация зуба мудрости на место нижней шестерки 4.6

Пересадка 8 зуба на место 6. Аутотрансплантация зубов

Что с десной: пародонтоз, пародонтит или окклюзионная травма

Компьютерная томография при удалении зуба

Что можно и нельзя после удаления зуба. Наши рекомендации

Удаление верхней шестерки с кистогранулемой и воспалением в гайморовой пазухе

Понравился материал? Поделись с друзьями!

К списку статей 2 Марта 2019

Заявка на консультацию по вопросам удаления зуба

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных

Выберите врача

Захарова Елена Павловна

Гигиенист

Записаться

Серова Светлана Владимировна

Врач-гигиенист

Записаться

Сугурбеков Джабраил Сугурбекович

Врач стоматолог, терапевт

Записаться

Пухаева Теона Омаровна

Врач стоматолог, терапевт

Записаться

Тимошенко Ольга Андреевна

Стоматолог терапевт, хирург, детский стоматолог, врач высшей категории

Записаться

Долгих Инесса Михайловна

Стоматолог терапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Записаться

Михайлова Елена Владимировна

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории

Записаться

Албакова Лейла Ахметовна

Врач ортодонт

Записаться

Яворовская Татьяна Дмитриевна

Врач ортодонт, Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Записаться

Нафигина Ксения Евгеньевна

Врач ортодонт, Элайн специалист

Записаться

Вильневчиц Надежда Владимировна

Врач ортодонт

Записаться

Тарасов Алексей Анатольевич

Гнатолог, Стоматолог-ортопед, Специалист по функциональной диагностике ВНЧС

Записаться

Поздняков Вячеслав Викторович

Стоматолог-ортопед

Записаться

Аветисян Роберт Аветисович

Стоматолог-ортопед

Записаться

Карнеев Андрей Николаевич

Стоматолог-ортопед

Записаться

Колушев Глеб Валерьевич

Хирург имплантолог

Записаться

Дахкильгов Магомед Уматгиреевич

Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог

Записаться

Записаться на консультацию к доктору

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных

Узнайте больше о наших специалистах. У каждого врача за плечами профессиональное образование и большой опыт работы.

Выбрать врача

Задайте вопрос врачу

Вы можете выбрать врача и задать ему интересующий вас вопрос

Задать вопрос

Фото клиники

Ознакомьтесь с клиниками и выберите ту, которая больше понравится

Посмотреть все