По теме закрытого синус лифтинга лучше всего расскажет доктор, за плечами которого более 5000 успешно проведенных операций - главный врач Немецкого имплантологического центра Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед.
Процедура закрытого синус-лифтинга
Как проводится закрытый синус лифтинг? В чем его отличие от открытого?
Если говорить на медицинском сленге, то процедура закрытого синус-лифтинга проводится крестальным доступом. Доступ формируется на костном гребне, в том месте, где должен стоять имплантат.
А если говорить простыми словами, то хирург "заходит" через десну в то место, где должен стоять имплантат. Специальным инструментарием формируется вход, который доходит именно до внутренней кортикальной пластинки.
И потом эта внутренняя кортикальная пластинка, которая непосредственно под мембраной Шнайдера, специнструментом, ультразвуком либо специальными насадками аккуратно перфорируется, и мы проводим отслойку мембраны Шнайдера через эту узкую шахту-отверстие. То есть мы поднимаем синус.
Как осуществляется визуальный контроль при закрытом синус лифтинге?
Визуальный контроль мы проводим при помощи бинокуляра либо микроскопа для того, чтобы убедиться, что у нас все цело.
Используются специальные родиевые высококачественные зеркала, через которые мы видим это все визуально.
Специальным инструментарием проводится отслойка мембраны. Инструмент имеет изгибы, которые позволяют непосредственно через входное операционное отверстие - шахту - проводить отслойку мембраны Шнайдера. В результате мы можем поднять при помощи закрытого синус-лифтинга слизистую на 4-5 миллиметров.
Замечание: если говорить об открытом синус-лифтинге, то в отличие от закрытого, мы можем поднять слизистую хоть на десять миллиметров. Главное, чтобы не перекрыть русло.Почему одному пациенту - открытый, а другому - закрытый синус лифтинг?
Какие критерии принятия решения? Почему я принимаю решение, как эксперт, и в одном случае использую закрытый синус-лифтинг, а в другом случае – открытый?
Все зависит от объема остаточной кости, это выявляется в результате проведения компьютерной томографии. Если у нас осталось кости всего 3 миллиметра, то шансы поднять на нужную высоту слизистую без риска перфорации не так велики. Поскольку мы не экспериментаторы, а работаем на результат.
Можно, конечно, пытаться, имея 3 миллиметра, поднять еще на 8-10 миллиметров, но есть риск перфорации, который может для пациента вылиться в такие неприятности, как гнойное воспаление, гайморит, отторжение имплантата.
Всегда, когда объем костного графта и дефицит кости 5 миллиметров, я принимаю решение о проведении закрытого синус-лифтинга .
Дополнительные особенности проведения закрытого синус-лифтинга
В это же ложе, через которое мы проводили синус-лифтинг, устанавливается имплантат. Например, как в этом клиническом случае:
Закрытый синус-лифтинг проводится сразу с одномоментной имплантацией, нет смысла проводить его отдельно. По простой причине, что у нас уже есть готовое ложе - рабочее отверстие для установки имплантата.
В этом плане закрытый синус-лифтинг считается оптимальным, самым удобным для пациента и доктора. И еще один большой плюс этой методики – то, что после нее не бывает отеков, которые бывают при открытом синус-лифтинге, поскольку при открытом синус-лифтинге отслаивается слизистая и формируется окно, рабочее отверстие вестибулярно (сбоку). Открытый синус-лифтинг может дать больший отек, чем закрытый.
Закрытый синус-лифтинг является минимальной инвазивной методикой - в этом его преимущество.
Осуществляется ли дренаж при закрытом синус-лифтинге? - Нет, не нужен дренаж в случае закрытого синус-лифтинга абсолютно.
Ниже вы видите примеры наших работ, в том числе и с проведением закрытого синут-лифтинга, с последующей имплантацией и финишным протезированием коронками. Вы можете перейти в раздел "Наши работы" и более детально все посмотреть.
