Рассказывает главный врач Немецкого имплантологического центра, к.м.н. хирург-имплантолог Дахкильгов Магомед Уматгиреевич. Опыт в имплантологии - более 27 лет, количество проведенных имплантаций - более 5000.

Магомед Дахкильгов - челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед  

В данном клиническом случае речь пойдет об одномоментной имплантации, которую я проводил одновременно с удалением проблемной “шестерки” и последующим синус-лифтингом. Комбинированный случай, который решил все проблемы пациентки в течение одной операции. В дальнейшем пациентке было проведено успешное протезирование, установлена коронка на имплант.

С какой проблемой обратилась пациентка:  у женщины треснул ранее леченный зуб - первый моляр, который имел патологические разрушения, несовместимые с лечением.

Задачи:

  • провести малоинвазивное удаление зуба, не разрушив костную ткань

  • нивелировать возможные локальные последствия удаления, осуществив подсадку костной ткани (закрытый синус-лифтинг)

  • одномоментно, после проведения синус-лифтинга, установить имплантат, максимально отвечающий индивидуальным особенностям пациента

О том, как проходило удаление зуба, и почему зуб пришлось удалять - я подробно рассказывал ранее в другой статье.

Почему было принято решение одномоментно устанавливать имплантат?

Магомед Уматгиреевич Дахкильгов проводит операцию, немецкий имплантологический центр

Одномоментная имплантация максимально сохраняет объем костной и мягких тканей, окружающих зуб. Организм устроен так, что пустота из-за удаленного зуба должна чем-то заполниться, поэтому после удаления уже через 3 месяца начинается ремодуляция костной ткани, особенно вестибулярной пластинки и костной ткани верхней челюсти, которая имеет очень тонкую структуру.

И за счет этого идет очень быстрый коллапс этих тканей, то есть западение, и формируется провал вестибулярной (щечной) стороны на кости, развивается адентия.

Замечание: Перед проведением одномоментной имплантации был осуществлен закрытый синус-лифтинг. Как правило, одномоментно с удалением зуба, проводится именно закрытый синус-лифтинг. Он  - более щадящий, чем открытый. После него не бывает отеков, он дал в данном случае максимально хороший результат.

Кому интересно будет посмотреть: синус-лифтинг проводится специальным набором инструментов, позволяющим максимально прогнозируемо и безопасно сделать подсадку костной ткани

Итак, после атравматичного и малоинвазивного удаления зуба с помощью специального сверла мы подготовили отверстие для закладки костного материала.  

с помощью специального сверла мы подготовили отверстие для закладки костного материала

На снимке вы видите лунки от удаленных корней – это две, которые находятся щечно, и одна небно. И посередине находится "ложе", которое мы сформировали, и тот вход, через который мы проводили поднятие мембраны, через который мы делали закрытый синус-лифтинг и укладывали костный материал.

На следующем снимке показан как раз костный материал, который мы доставляли в ткани.

Костный материал, который мы доставляли в ткани

Костный материал сразу смешан с коллагеном для того, чтобы более быстро шел процесс образования ткани. Быстрее прорастают сосуды, и кость образуется быстрее.

Это швейцарский материал фирмы Geistlich Bio-Oss Collagen

швейцарский материал фирмы Geistlich Bio-Oss Collagen

Один такой кубик имеет объем 0,5 см3. Небольшой кусочек материала, который предварительно смачивается физраствором. Материал не рассыпчатый, а единый, но вводится он непосредственно через это ложе по кусочкам, потому что такой относительно большой  квадратик сразу туда не пролезет. Мы его обычно делим на четыре части и внедряем.

А теперь - пришло время имплантации

Хирургический наконечник для физиодиспенсера с имплантоводом

на снимке - хирургический наконечник для физиодиспенсера с имплантоводом. Проводилась одномоментная имплантация имплантатом фирмы Nobel, он называется NobelParallel.

Обратите внимание - имплантат белый. Это специальное запатентованное покрытие TiUnite, которое используется компанией Nobel. И это покрытие дает очень быстрый и хороший результат в процессе остеоинтеграции (в процессе срастания кости и имплантата).

У имплантата Nobel достаточно агрессивная резьба, которая позволяет имплантату хорошо зафиксироваться в довольно-таки рыхлой костной ткани верхней челюсти

Видно, что у имплантата Nobel достаточно агрессивная резьба, которая позволяет имплантату хорошо зафиксироваться в довольно-таки рыхлой костной ткани верхней челюсти.

Теперь пришло время формирователя десны

Формирователь десны является важным этапом одномоментной имплантации

На снимке - формирователь десны, который является важным этапом одномоментной имплантации. Мы ставим его сразу в имплант для того, чтобы избежать повторной операции по установке формирователя десны. 

Концепция Немецкого имплантологического центра - минимизировать общехирургические манипуляции, поскольку они не самые приятные в принципе, хоть и безболезненные. И за счет этого нам удается значительно сократить сроки реабилитации.

Формирователь десны остается до момента остеоинтеграции, а затем, спустя 4-5 месяцев, когда делается постоянная коронка, он выкручивается.

Формирователь десны служит опорным каркасом, вокруг которого выстраиваются и формируются мягкие ткани.

Хочу отметить, что в этом клиническом случае одномоментной имплантации мы модифицировали  стандартный формирователь десны фирмы Nobel Biocare, ниже будет показано. Мы сделали композитный индивидуальный формирователь десны.

На этом снимке мы видим: уже установлен имплантат, уложен костный материал, и установлен формирователь десны.

Уже установлен имплантат, уложен костный материал, и установлен формирователь десны

Видно, что в результате одномоментной имплантации все у нас стоит именно так, как надо. Направление формирователя десны показывает, что шахта будет выходить четко по центру коронки. Это облегчит и улучшит качество ортопедической конструкции, которая будет устанавливаться пациентке в дальнейшем.

Формирователь десны в будущем позволит сохранить мягкие ткани именно в том положении, в котором они находились в тот момент, когда зуб еще стоял. То есть все манипуляции и конструкции максимально физиологичны, сделаны точно по контуру удаленного зуба.

Фактически, формирователь замыкает конструкцию в единое целое, и эта конструкция остается на весь период заживления. Затем, после остеоинтеграции это все аккуратно удаляется и дальше делается уже временная и постоянная коронки. Далее начинается ортопедический этап.

Но вернемся к нашей установке импланта Nobel

Рана после проведенной одномоментной имплантации уже ушита

На снимке вы видите, что рана уже ушита. И даже она не настолько ушита, сколько просто зафиксированы края слизистой, чтобы между нашим индивидуализированным формирователем десны и мягкими тканями обеспечивалось плотное прилегание и не попадали разные остатки пищи.

Видно, как уложен этот костный материал, как стоит имплантат - одномоментная имплантация завершена.

Теперь - рентгеновский снимок

На рентгене видим имплантат, костный материал и формирователь десны

Видим имплантат и костный материал, который мы уложили при синус-лифтинге. Он выделяется на снимке бугорочком

Также виден сам формирователь десны.

Все индивидуализировано и абсолютно в норме.

Одномоментная имплантация проведена успешно. Что дальше?

А в последующем наша пациентка будет отправлена на заживление, чуть позже у нее начнется реабилитация. Потом будет уже установлена коронка.

Примеры работ:

Вы планируете удаление зуба с одновременной установкой имплантов?

или закажите бесплатный звонок

Небольшое отступление на будущее: Кстати, на рентгеновском снимке видно: помимо этого, на нижней челюсти пациентка ставила имплантат в другой клинике около 5-ти лет назад, и ей не нравится, что он получился очень громоздкий. Она даже хотела удалить имплантат и поставить этот имплантат в более правильную позицию, более ровнее, поскольку имплантат был установлен не совсем корректно.

Но с другой стороны - пища забивается, хотя имплантат стоит нормально. И мы с этой пациенткой договорились, что просто проведем мягкотканную пластику, добавим объем мягких тканей. За счет этого мы сохраним имплантат. Не надо будет проводить лишних хирургических вмешательств. И за счет этой пластики мягких тканей мы добьемся нормального прилегания, чтобы пища не забивалась под коронку, поскольку есть такой переход между коронкой и десной.

Какие зубные импланты лучше? Когда качественная имплантация гарантирована имплантологическим центром

Почему так получилось со старым ранее установленным имплантом? 

В данном случае это произошло вследствие того, что имплантат был установлен уже на атрофированную кость. То есть не одномоментно, а значительно позже удаления зуба, не сразу. В результате не сохранился объем мягких тканей, твердых тканей, и рельеф был изменен. И теперь коронка вроде стоит, а под коронку сбоку забивается пища, которая вызывает у пациентки дискомфорт за счет ранней атрофии.

Отличия синус-лифтинга от костной пластики

Отличия костной пластики от синус-лифтинга

Возможно, вам будет полезна информация:

Рекомендации после удаления зуба

Что можно, а что нельзя делать после имплантации?

Имплантация зубов: делать или нет?

Компьютерная томография при проведении имплантации

Открытый синус-лифтинг? Это совсем не страшно!

Запись на консультацию по одномоментной имплантации

Или звоните по телефону
+7 (495) 150-81-00
Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных

Доктора

Ассистент стоматолога
Анестезиолог-реаниматолог
Образование
Дагестанский государственный медицинский университет (лечебное дело), 2005
Московский государственный медико-стоматологический университет Евдокимова (анестезиология-реаниматология), ординатура, 2007
Московский государственный медико-стоматологический университет Евдокимова (анестезиология-реаниматология), аспирантура, 2011
Дагестанский государственный медицинский университет (анестезиология и реаниматология), 2017
Стаж более 18 лет
Отзывов 1
Врач-гигиенист
Образование
Стоматологический колледж №1, г. Москва
Обучение по европейской программе iTOP профессора Шедельмаера
Сертификат. "Реминерализующая терапия в стоматологической практике" 25 апреля 2019г.
Сертификат. "Современные концепции профилактики кариеса у детей и взрослых" 27 мая 2021г. г. Москва
Cercificate. "CURADEN SWISS LEADING ORAL CARE PEOPLE"
Сертификат. "Неинвазивные методики устранения дисколоритов зубов"
Cercificate. "Профессиональная гигиена и индивидуальная профилактика как обязательный этп комплексного ведения каждого стоматологического пациента"
Сертификат. "МАСТЕР-КЛАСС: "ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРИИМПЛАНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ"" 23 июля 2019г.
Сертификат. "ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ" 23 июля 2019г.
Сертификат. "Минимально-инвазивные методики лечения сочетанных дисколоритов зубов с использованием методики Icon" 9 июня 2021г.
Cercificate. "THE BENEFITS OF USE OF THE DOCTOR SMILE DIODE AND ERBIUM LASERS IN DENTAL PRACTICE" 13 мая 2015г.
Свидетельство. "Современные технологии нехирургического лечения пародонта с использованием системы "ВЕКТОР"" 22 февраля Москва
Сертификат. Участник "МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ И СЪЕЗДА ГИГИЕНИСТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РОССИИ-2018" 23 сентября 2018г. Москва
Свидетельство. "Процедура профессиональной гигиены Clinpro. Минимально инвазивный и комплексный подход в профессиональной чистке зубов" 24 марта 2014г. Москва
Стаж Более 15 лет
Отзывов 36
Врач-гигиенист
Образование
Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А.Семашко
Стаж более 21 года
Отзывов 36
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист
Образование
Московский Государственный Медико-Стоматологический университет им. А.И.Евдокимова
Отзывов 4
Стоматолог-терапевт
Образование
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
ФГБУ «Научно-учебный медицинский центр» Управления делами Президента РФ
Сертификат. INTERNATIONAL DENTAL COURSES. 7-8 МАЯ 2022г.
Сертификат. "Препарирование зубов под маталлокаремические и безметалловые конструкции". 11 апреля 2022г.
Сертификат. "Виниры. Часть 2. Препарирование зубов под виниры с целью изменения дизайна улыбки по mok-up. Временные реставрации. Подробный протокол фиксации". 14 апреля 2022г.
Сертификат. "Получение точных прогнозируемых оттисков". 12 апреля 2022г.
Сертификат. "Виниры. Часть 1. Препарирование зубов под все распространенные дизайны виниров" 13 апреля 2022г.
Cercificate of attendence. "THE CONCEPT OF MODERN RESTORATION: OCCLUSION, PERSONALIZED DESIGN, MINIMAL INVASION. PINK AESTHETICS". 1 февраля 2020г. Москва
Cercificate. "What every dentist needs to know about Temporomandobular Disorders - The facts and the fantasies" 24-25 November 2017
Сертификат. "Препарирование зубов под все виды реставраций"
Сертификат. "Усложненные протоколы имплантологического лечения. Минимально инвазивные методики и современные технологии" 21 мая 2016г. Санкт-Петербург
Cercificate. "XI International Congress of VDW Endodontic Synergy GmbH" 1-2 October 2015, Москва
Стаж Более 8 лет
Отзывов 17
Стоматолог-терапевт
Образование
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова
СЕРТИФИКАТ. "Мастерство доверия, наши пациенты: кто они".
СЕРТИФИКАТ. "Микропротезирование" 2018г.
СЕРТИФИКАТ. "ЭРГОНОМИКА РАБОТЫ С МИКРОСКОПОМ" 13 ДЕКАБРЯ 2017г. Москва
Cercificate of attendence. "PARTICIPATED IN THE GLOBAL FORUM FUNCTIONAL DENTISTRY" 24.03.18 - 25.03.18
Cercificate of attendence. "ОТ ЭНДОДОНТИИ К ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ" 28 АВГУСТА 2019г.
Стаж Более 9 лет
Отзывов 16
Стоматолог-терапевт, хирург, детский стоматолог, врач высшей категории
Образование
МГМСУ им. И.М. Семашко
Стаж Более 20 лет
Отзывов 19
Стоматолог-терапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Образование
Красноярская Государственная Медицинская Академия
Cercificate. "Повторное эндодонтическое лечение. Консервативные и хирургические методы". 27-28 АВГУСТА 2021г.
СЕРТИФИКАТ. "Современные принципы диагностики и лечения заболеваний пародонта". 18 марта 2010г.
СЕРТИФИКАТ. "Эффективные продажи стоматологических услуг". 25-26 мая 2005 года. Санкт-Петербург.
СЕРТИФИКАТ. Семинар по терапевтической стоматологии с применением оборудования, материалов и методик корпорации "Дентсплай Интернэшнл" США. 22 мая 2003 года, г. Красноярск.
СЕРТИФИКАТ. "Интенсивный Обучающий практический курс по моделированию и реставрации дистальной группы зубов". 3 февраля 2018 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "Прямая реставрация фронтальной группы зубов: просто о сложном". 6 июля 2017 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "Сложная анатомия корневых каналов и эндодонтический доступ. Пропущенные каналы, алгоритм обнаружения, анатомия апикальной трети". 25 мая 2017 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "КЛКТ для стоматология доступным языком". "Новый практический подход к КЛКТ для стоматологов, или как увидеть то, что необходимо излечить". 30 мая 2017 года, Москва.
Cercificate. "IL COMPOSITO NAL TERZO MILLENNIO. DIDATTICF, CLINICA E RICERCA". 22-24 SEPTEMBE 2005.
СЕРТИФИКАТ. Приняла участие в практическом курсе Дзен прямой реставрации - путь к совершенствованию
Стаж Более 23 лет
Отзывов 41
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, врач высшей категории
Образование
Самарский государственный медицинский университет.
Cercificate. Has attended the international endodontic congress. 5-6 JUNE, 2021
Стаж Более 26 лет
Отзывов 70
Врач-ортодонт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Образование
Российский университет дружбы народов
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Стаж Более 15 лет
Отзывов 17
Врач-ортодонт, Элайн специалист
Образование
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова
Cercificate of attendence. Reach the top Slavicek Concept DIAGNOSTICS - Part 1. 8-12 February 2021.
Cercificate of attendence. Reach the top Slavicek Concept DIAGNOSTICS - Part 1. 28 April - 2 May 2021.
СЕРТИФИКАТ. "Протокол Питтса: Достижение мастерства в лечении без удаления" 19-20 октября 2019г. Москва.
Cercificate. "Концепция окклюзионной плоскости Sadao Sato". 4-5 Ноября 2018 Minsk.
СЕРТИФИКАТ. "Техника многопетлевой дуги (MEAW), коррекция открытого прикуса". 16-27 марта 2019г., Москва
СЕРТИФИКАТ. "ЭVOLUTION. 8 КЛЮЧЕЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ". 8-9 ДЕКАБРЯ 2018г., Санкт- Петербург
СЕРТИФИКАТ. "Развитие концепции окклюзивной полости Садао Сато в его учениках". 6 ноября 2018 Минск.
СЕРТИФИКАТ. "Star Smile Ортодонтия без брекетов"
Свидетельство. Прошла обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования и получила 12 зачетных единиц (кредитов), обеспетченных Ассоциацией общественных объединений "Стоматологическая Ассоциация России"
СЕРТИФИКАТ. "Микропротезирование", 2018г.
Cercificate of attendence. "Invisalign Training Cpurse 1", 2017г.
СЕРТИФИКАТ. "Третья международная конференция по орто-фациальной хирургии и ортодонтии". 15-17 февраля, 2019г. Москва.
Cercificate. "The next Generation". 12-13 October 2014. St. Peterburg.
Стаж более 10 лет
Отзывов 29

Записаться на консультацию

Или звоните по телефону
+7 (495) 150-81-00
Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая на кнопку "Отправить заявку", Вы ознакомлены с Политикой конфиденциальности и даете согласие на обработку персональных данных

consultation
Онлайн консультация врача
Узнать подробности