Одномоментная имплантация зуба с синус лифтингом

Рассказывает главный врач Немецкого имплантологического центра, к.м.н. хирург-имплантолог Дахкильгов Магомед Уматгиреевич. Опыт в имплантологии - более 20 лет, количество проведенных имплантаций - более 5000.

Магомед Дахкильгов - челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед  

В данном клиническом случае речь пойдет об одномоментной имплантации, которую я проводил одновременно с удалением проблемной “шестерки” и последующим синус-лифтингом. Комбинированный случай, который решил все проблемы пациентки в течение одной операции. В дальнейшем пациентке было проведено успешное протезирование, установлена коронка на имплант.

С какой проблемой обратилась пациентка:  у женщины треснул ранее леченный зуб - первый моляр, который имел патологические разрушения, несовместимые с лечением.

Задачи:

  • провести малоинвазивное удаление зуба, не разрушив костную ткань

  • нивелировать возможные локальные последствия удаления, осуществив подсадку костной ткани (закрытый синус-лифтинг)

  • одномоментно, после проведения синус-лифтинга, установить имплантат, максимально отвечающий индивидуальным особенностям пациента

О том, как проходило удаление зуба, и почему зуб пришлось удалять - я подробно рассказывал ранее в другой статье.

Почему было принято решение одномоментно устанавливать имплантат?

Магомед Уматгиреевич Дахкильгов проводит операцию, немецкий имплантологический центр

Одномоментная имплантация максимально сохраняет объем костной и мягких тканей, окружающих зуб. Организм устроен так, что пустота из-за удаленного зуба должна чем-то заполниться, поэтому после удаления уже через 3 месяца начинается ремодуляция костной ткани, особенно вестибулярной пластинки и костной ткани верхней челюсти, которая имеет очень тонкую структуру.

И за счет этого идет очень быстрый коллапс этих тканей, то есть западение, и формируется провал вестибулярной (щечной) стороны на кости, развивается адентия.

Замечание: Перед проведением одномоментной имплантации был осуществлен закрытый синус-лифтинг. Как правило, одномоментно с удалением зуба, проводится именно закрытый синус-лифтинг. Он  - более щадящий, чем открытый. После него не бывает отеков, он дал в данном случае максимально хороший результат.

Кому интересно будет посмотреть: синус-лифтинг проводится специальным набором инструментов, позволяющим максимально прогнозируемо и безопасно сделать подсадку костной ткани

Итак, после атравматичного и малоинвазивного удаления зуба с помощью специального сверла мы подготовили отверстие для закладки костного материала.  

с помощью специального сверла мы подготовили отверстие для закладки костного материала

На снимке вы видите лунки от удаленных корней – это две, которые находятся щечно, и одна небно. И посередине находится "ложе", которое мы сформировали, и тот вход, через который мы проводили поднятие мембраны, через который мы делали закрытый синус-лифтинг и укладывали костный материал.

На следующем снимке показан как раз костный материал, который мы доставляли в ткани.

Костный материал, который мы доставляли в ткани

Костный материал сразу смешан с коллагеном для того, чтобы более быстро шел процесс образования ткани. Быстрее прорастают сосуды, и кость образуется быстрее.

Это швейцарский материал фирмы Geistlich Bio-Oss Collagen

швейцарский материал фирмы Geistlich Bio-Oss Collagen

Один такой кубик имеет объем 0,5 см3. Небольшой кусочек материала, который предварительно смачивается физраствором. Материал не рассыпчатый, а единый, но вводится он непосредственно через это ложе по кусочкам, потому что такой относительно большой  квадратик сразу туда не пролезет. Мы его обычно делим на четыре части и внедряем.

А теперь - пришло время имплантации

Хирургический наконечник для физиодиспенсера с имплантоводом

на снимке - хирургический наконечник для физиодиспенсера с имплантоводом. Проводилась одномоментная имплантация имплантатом фирмы Nobel, он называется NobelParallel.

Обратите внимание - имплантат белый. Это специальное запатентованное покрытие TiUnite, которое используется компанией Nobel. И это покрытие дает очень быстрый и хороший результат в процессе остеоинтеграции (в процессе срастания кости и имплантата).

У имплантата Nobel достаточно агрессивная резьба, которая позволяет имплантату хорошо зафиксироваться в довольно-таки рыхлой костной ткани верхней челюсти

Видно, что у имплантата Nobel достаточно агрессивная резьба, которая позволяет имплантату хорошо зафиксироваться в довольно-таки рыхлой костной ткани верхней челюсти.

Теперь пришло время формирователя десны

Формирователь десны является важным этапом одномоментной имплантации

На снимке - формирователь десны, который является важным этапом одномоментной имплантации. Мы ставим его сразу в имплант для того, чтобы избежать повторной операции по установке формирователя десны. 

Концепция Немецкого имплантологического центра - минимизировать общехирургические манипуляции, поскольку они не самые приятные в принципе, хоть и безболезненные. И за счет этого нам удается значительно сократить сроки реабилитации.

Формирователь десны остается до момента остеоинтеграции, а затем, спустя 4-5 месяцев, когда делается постоянная коронка, он выкручивается.

Формирователь десны служит опорным каркасом, вокруг которого выстраиваются и формируются мягкие ткани.

Хочу отметить, что в этом клиническом случае одномоментной имплантации мы модифицировали  стандартный формирователь десны фирмы Nobel Biocare, ниже будет показано. Мы сделали композитный индивидуальный формирователь десны.

На этом снимке мы видим: уже установлен имплантат, уложен костный материал, и установлен формирователь десны.

Уже установлен имплантат, уложен костный материал, и установлен формирователь десны

Видно, что в результате одномоментной имплантации все у нас стоит именно так, как надо. Направление формирователя десны показывает, что шахта будет выходить четко по центру коронки. Это облегчит и улучшит качество ортопедической конструкции, которая будет устанавливаться пациентке в дальнейшем.

Формирователь десны в будущем позволит сохранить мягкие ткани именно в том положении, в котором они находились в тот момент, когда зуб еще стоял. То есть все манипуляции и конструкции максимально физиологичны, сделаны точно по контуру удаленного зуба.

Фактически, формирователь замыкает конструкцию в единое целое, и эта конструкция остается на весь период заживления. Затем, после остеоинтеграции это все аккуратно удаляется и дальше делается уже временная и постоянная коронки. Далее начинается ортопедический этап.

Но вернемся к нашей установке импланта Nobel

Рана после проведенной одномоментной имплантации уже ушита

На снимке вы видите, что рана уже ушита. И даже она не настолько ушита, сколько просто зафиксированы края слизистой, чтобы между нашим индивидуализированным формирователем десны и мягкими тканями обеспечивалось плотное прилегание и не попадали разные остатки пищи.

Видно, как уложен этот костный материал, как стоит имплантат - одномоментная имплантация завершена.

Теперь - рентгеновский снимок

На рентгене видим имплантат, костный материал и формирователь десны

Видим имплантат и костный материал, который мы уложили при синус-лифтинге. Он выделяется на снимке бугорочком

Также виден сам формирователь десны.

Все индивидуализировано и абсолютно в норме.

Одномоментная имплантация проведена успешно. Что дальше?

А в последующем наша пациентка будет отправлена на заживление, чуть позже у нее начнется реабилитация. Потом будет уже установлена коронка.

Примеры работ:

Вы планируете удаление зуба с одновременной установкой имплантов?

Хочу консультацию по одномоментной имплантации!

Небольшое отступление на будущее: Кстати, на рентгеновском снимке видно: помимо этого, на нижней челюсти пациентка ставила имплантат в другой клинике около 5-ти лет назад, и ей не нравится, что он получился очень громоздкий. Она даже хотела удалить имплантат и поставить этот имплантат в более правильную позицию, более ровнее, поскольку имплантат был установлен не совсем корректно.

Но с другой стороны - пища забивается, хотя имплантат стоит нормально. И мы с этой пациенткой договорились, что просто проведем мягкотканную пластику, добавим объем мягких тканей. За счет этого мы сохраним имплантат. Не надо будет проводить лишних хирургических вмешательств. И за счет этой пластики мягких тканей мы добьемся нормального прилегания, чтобы пища не забивалась под коронку, поскольку есть такой переход между коронкой и десной.

Почему так получилось со старым ранее установленным имплантом? 

В данном случае это произошло вследствие того, что имплантат был установлен уже на атрофированную кость. То есть не одномоментно, а значительно позже удаления зуба, не сразу. В результате не сохранился объем мягких тканей, твердых тканей, и рельеф был изменен. И теперь коронка вроде стоит, а под коронку сбоку забивается пища, которая вызывает у пациентки дискомфорт за счет ранней атрофии.

Отличия синус-лифтинга от костной пластики


Возможно, вам будет полезна информация:

Рекомендации после удаления зуба

Что можно, а что нельзя делать после имплантации?

Имплантация зубов: делать или нет?

Компьютерная томография при проведении имплантации

Открытый синус-лифтинг? Это совсем не страшно!

Вы планируете удаление зуба с одновременной установкой имплантов?

Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

Ни для кого не секрет, что одномоментную имплантацию зубов надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых - тысячи успешно проведенных операций по установке имплантов.

Всероссийский рейтинг частных стоматологических клиник 2019 года подтвердил лидерство клиник Немецкого Имплантологического Центра в категориях "Клиники возраста до 3-х лет" и "Клиники старше 3 лет". 

Награждение прошло 23 сентября 2019 года в рамках крупнейшей стоматологической выставки России - DENTAL EXPO 2019.

В категории "Клиники возраста до 3-лет"  - клиника НИЦ в Раменках:

В категории "Клиники старше 3-лет"  - клиника НИЦ на Киевской,

  которая успешно проводит имплантацию зубов уже более 9 лет:

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии имплантации зубов, а также более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике гарантируют вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы. 

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите кнопку "Хочу консультацию по одномоментной имплантации", заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.  

Хочу консультацию по одномоментной имплантации!

К списку статей 2 Марта 2019

Запись на консультацию по одномоментной имплантации

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных

Выберите врача

Дахкильгов Магомед

Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед

Глеб Колушев

Хирург имплантолог

Меликов Азер

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории, Финалист 1-го Общероссийского конкурса по реставрации зубов 2019 года

Карнеев Андрей

Стоматолог-ортопед

Аветисян Роберт

Стоматолог-ортопед

Ким Константин Сергеевич

Хирург-имплантолог, Стоматолог-ортопед

Теблоева Лаура Михайловна

Врач пародонтолог, доктор медицинских наук

Надежда Вильневчиц

Врач ортодонт

Рягузова Елена

Врач ортодонт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Нафигина Ксения

Врач ортодонт, Элайн специалист

Михайлова Елена

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории

Киямова Татьяна

Врач терапевт

Долгих Инесса

Стоматолог терапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Светлана Серова

Гигиенист

Захарова Елена

Гигиенист

Товчигречко Антон

Остеопат

Дахкильгова Стелла Магомедовна

Ассистент стоматолога

Узнайте больше о наших специалистах. У каждого врача за плечами профессиональное образование и большой опыт работы.

Выбрать врача

Задайте вопрос врачу

Вы можете выбрать врача и задать ему интересующий вас вопрос

Задать вопрос

Фото клиники

Ознакомьтесь с клиниками и выберите ту, которая больше понравится

Посмотреть все