Про вопросы одновременного удаления зуба с проведением синус-лифтинга рассказывает главный врач Немецкого имплантологического центра - Магомед Дахкильгов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед.
Возможно ли проведение синус-лифтинга одномоментно с удалением зуба?
Да, мы практикуем эту методику в Немецком имплантологическом центре. Зачастую сразу делаем закрытый синус-лифтинг одномоментно с удалением зуба, поскольку мы знаем, что после удаления зуба идет ремодуляция кости, кость начинает распадаться. Вестибулярная кость, альвеола очень тонкая, очень слабая. Она начинает западать.
Вообще, чтобы не было этих костных провалов на челюсти, чтобы десна выглядела естественно, то лучше сразу делать одномоментно удаление зуба и его имплантацию. Вне зависимости - нужен синус-лифтинг или не нужен, верхняя челюсть или нижняя. Всегда предпочтительно делать имплантацию одновременно с удалением зубов.
Обратите внимание, что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов.
Критерии проведения синус-лифтинга после удаления зуба
Как определить, что это именно тот случай, когда нужно провести синус-лифтинг? Используются следующие критерии для таких выводов.
Безусловно, надо внимательно изучить КЛКТ, посмотреть причину удаления зуба, объем костной ткани, который имеется. Нужно изучить расположение лунок корней зуба. Поскольку зачастую там, где делается синус-лифтинг, идут многокорневые зубы. Это первые и вторые моляры, либо второй премоляр.
Зачастую локализация синуса находится в этих объемах. Надо все внимательно изучить, понять, где мы будем устанавливать имплантат, как будет проводиться синус-лифтинг, насколько нам надо поднять мембрану синуса, слизистую.
И только после изучения всего комплекса данных планируется уже непосредственно операция.
Как проходит сама операция?
В данном примере зуб, к сожалению, не подлежал перелечиванию, и сохранилась только вестибулярная стенка этого зуба. Зуб ранее был лечен резорцин-формалиновым методом, который изменяет структуру ткани зуба, делает ее хрупкой и очень сложной для последующего перелечивания. В силу сформировавшихся трещин в зубе и патологических структурных изменений, было принято этот зуб удалить с одномоментным проведением синус лифтинга и имплантации.
В большом количестве случаев операция проходит под местной инфильтрационной анестезией. Зуб делится на несколько частей, чтобы менее травматично можно было его удалить.
Зуб разделяется по корням и каждый корень извлекается аккуратно отдельно, чтобы максимально сохранить анатомию этой лунки и сохранить костные ткани пациента.
Если пытаться целиком удалить зуб, то мы можем получить костный дефект, поскольку кость начинает трескаться при грубом вмешательстве.
После удаления зуба формируется ложе. Вот этот шурф, который мы делаем под имплантат, является у нас и доступом к проведению закрытого синус-лифтинга.
Через это ложе имплантата аккуратно проводится синус лифтинг.
Помимо этого, именно туда, где были корни зуба, тоже укладывается костный материал, чтобы сохранить объем. Помимо того, что мы выводим часть костного материала под слизистую гайморовой пазухи для увеличения высоты, мы также и консервируем корневые лунки зуба.
На предыдущем снимке мы как раз видим лунки от удаленных корней – это две, которые находятся щечно, и одна небно. И посередине мы видим именно ложе, которое мы сформировали, и тот вход, через который мы проводили поднятие мембраны Шнайдера (оболочки, закрывающей но гайморовой пазухи), через который мы делали закрытый синус-лифтинг и укладывали костный материал.
Таким образом, мы эти лунки превратили в мощный опорный фундамент будущего импланта зуба, чтобы не было костного коллапса, чтобы сохранить максимально объем кости и слизистой.
Чем отличается синус-лифтинг от костной пластики
