Пациентка П. в возрасте 35-40 лет обратилась к нам с целью улучшения эстетичного вида улыбки. Ей неоднократно изготавливали композитные реставрации (композитные виниры). В этом случае вся наружная поверхность зуба покрывается композитным материалом. Внешний вид такой реставрации уже спустя 3-4 года очень далек от удовлетворительного, к тому же прочность композитных виниров значительно ниже, чем у керамических.
План лечения
Поскольку у пациентки П. было желание эстетически восстановить зону улыбки, то жевательные зубы в боковых отделах реставрация не затронула – они остались такого же цвета и формы, как были изначально. Таким образом, мы провели эстетическую реставрацию от пятого зуба слева до пятого зуба справа как на верхней, так и на нижней челюстях, и установили керамические конструкции на те зубы, которые видно при улыбке.
Этапы лечения
Предварительно пациентка П. уже прошла ортодонтическое лечение для коррекции положения зубов. Затем Андрей Николаевич Карнеев, ведущий ортопед нашего Центра, провел замену композитных реставраций на керамические. Это процесс проходил в 3 этапа.
1. Функциональная диагностика
Сначала пациентке П. была проведена функциональная диагностика. Это необходимо для того, чтобы выявить функциональные расстройства, связанные с неправильным движением челюстей, из-за чего впоследствии могут возникать сколы как на зубах, так и на винирах. Если есть необходимость коррекции, то пациента направляют к ортодонту, чтобы сделать каппу, либо к нашему специалисту по функциональной диагностике – гнатологу и ортопеду Алексею Анатольевичу Тарасову. К счастью, ни сколов, ни нарушений в движении челюстей у пациентки П. не было обнаружено, и мы перешли к 2 этапу.
2. Моделирование
Андрей Николаевич провел восковое моделирование – создание прототипов будущих виниров из воска. Это делается для того, чтобы пациентка П. знала, как будет выглядеть ее улыбка после эстетической реставрации. На примерке прототипов пациентка П. оценила вид улыбки, согласовала размер, цвет и форму виниров. Она выбрала радикально белый цвет виниров. После этого зуботехническая лаборатория принялась за изготовление 20 керамических конструкций – 10 для верхней челюсти и 10 для нижней.
3. Установка
Когда виниры и полукоронки были готовы, Андрей Николаевич снял старые композитные виниры на верхних и нижних зубах и заменил их на цельнокерамические. На 4 и 5 зубы были поставлены полукоронки. Фиксация конструкций в данном случае проводилась по адгезивному протоколу:
- изоляция области, в которой проводится работа,
- подготовка поверхности виниров и зубов к установке,
- фиксация виниров на композитный цемент.
- врезка
Адгезивный протокол фиксации обеспечивает максимальную прочность сцепления винира с поверхностью зуба, потому что цемент глубоко проникает не только в зуб, но и в сам винир. Таким образом получается монолитная конструкция, которую нельзя отколоть с зуба, несмотря на ее тонкость – она составляет около 0,5 мм. Снять винир, зафиксированный подобным методом, крайне тяжело – его приходится спиливать. При правильном изготовлении виниров и при соблюдении всех протоколов, которые необходимы при проведении реставраций цельнокерамическими конструкциями, мы достигаем высоко эстетичных и надежных результатов.
Результат лечения
Пациентка П. получила красивую, гармоничную и белоснежную улыбку. Срок службы керамических реставраций, которые мы установили пациентке П. – от 10 до 15 лет. Но он может быть значительно увеличен, если пациент соблюдает все рекомендации по уходу и регулярно, раз в полгода, проходит профилактические осмотры и профессиональную гигиену. Что касается рекомендаций, то для правильного домашнего ухода за винирами нужна чистка 2 раза в день щеткой и пастой, а также ирригатором. Если пациент не будет давать на зубы чрезмерную нагрузку (колоть зубами орехи, грызть кости и т.д.), то виниры смогут прослужить и до 20 лет.